通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血臨床觀察

辛 琳

腦出血在臨床是一種常見腦血管疾病,多發于中老年人,具有起病突然、發展迅速及病情危重等特點[1]。該病是以突然跌倒、半身麻木、言語不利、口眼歪斜等為臨床表現,若未接受有效治療,可降低患者生活質量,病情嚴重時甚至危及其生命安全[2]。本研究對本院2018年6月—2019年6月收治的高血壓性腦出血患者90例采取不同治療方案給予分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月—2019年6月本院收治高血壓性腦出血患者90例臨床資料,按隨機數字表法分為2組,對照組45例,男22例,女23例,年齡35～75歲,平均年齡(44.70±7.27)歲,基底節區25例,下丘腦20例；研究組45例,男24例,女21例,年齡35～76歲,平均年齡(44.94±7.58)歲,基底節區23例,下丘腦22例。本研究醫得倫理委員會批準,患者均簽訂知情同意書。比較2組一般資料,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合高血壓性腦出血診斷標準；發病至入院時間均≤24 h；患者血腫體積均<30 ml。排除標準：年齡大于80歲者；近期使用激素者；存在嚴重心、肝、腎病者。

1.3 方法 對照組使用常規治療,血壓控制于140/90 mmHg,給予脫水、降顱內壓、止血等常規治療。研究組在對照組基礎上使用通竅活血湯加減治療,藥方為：麝香(絹包)0.03 g,桃仁9 g,紅花9 g,川芎12 g,赤芍15 g,鮮姜3片,紅棗3枚。除麝香外,以上藥物均加水浸泡30 min,水煎煮40 min,煎煮好裝袋,200 ml/袋,在早晚飯后沖麝香口服使用。2組患者均治療3個月。

1.4 觀察指標 對比2組臨床療效,療效判定：治愈：患者神經功能評分減少>91%以上；顯效：患者神經功能評分減少46%～90%；有效：患者神經功能評分減少19%～45%；無效：患者神經功能評分減少<18%；對2組患者治療前后血腫體積、水腫體積進行比較；使用MMSE量表評估2組患者認知功能情況,共6個項目,0～30分,得分值越高表示認知功能越佳,而低于27分則視為認知功能障礙[3,4]。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效 研究組治療總有效95.56%率比對照組高(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)

注：與對照組比較,1)P<0.05

2.2 2組患者血腫體積、水腫體積 治療后,研究組患者血腫體積(14.60±3.08)ml以及水腫體積(4.05±1.07)ml明顯比對照組小(P<0.05),詳見表2。

表2 2組患者血腫體積、水腫體積比較 (例，

注：與對照組比較,1)P<0.05

2.3 2組患者認知功能 研究組患者治療后認知功能評分(26.83±5.86)分明顯比對照組(20.58±5.17)分優(P<0.05),詳見表3。

表3 2組患者認知功能評分比較 (例，

注：與對照組比較,1)P<0.05

3 討論

腦出血又被稱為腦溢血,中醫認為該病屬于“中風”范疇,是一種常見多發性疾病,多發于中老年人[5]。該疾病主要以突然跌倒、半身麻木、言語不利、口眼歪斜等為臨床表現,具有起病突然、發展迅速及病情危重等特點,若未能及時接受有效治療,不僅會降低患者生活質量,嚴重時甚至威脅其安全[6，7]。為探討通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血臨床療效及認知功能分析,本研究針對本院收治高血壓性腦出血患者90例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組治療總有效率95.56%比對照組高；研究組患者血腫體積(14.60±3.08)ml以及水腫體積(4.05±1.07)ml明顯比對照組小,差異有統計學意義；研究組認知功能評分(26.83±5.86)分明顯比對照組(20.58±5.17)分優,差異有統計學意義。表明高血壓性腦出血患者采用通竅活血湯加減治療,治療效果顯著,可縮小血腫、水腫體積,有效改善患者認知功能,還能提升其臨床療效。分析原因：當前,臨床對高血壓性腦出血較輕者均使用甘露醇等脫水劑,降低其血壓,促使出血重吸收,并給予理療、保護神經等常規治療,但治療效果不理想,治療時間較長易導致患者機體無法耐受,且并發癥較多[8,9]。中醫認為高血壓病是屬于“眩暈”范疇,而腦出血與中風有所關聯,其根本病因主要是機體內臟腑功能陰陽失調,致使血脈失約外溢[10]。脈外之血是屬于“瘀血”范疇,在疾病早期主要以化解瘀血為主,因此臨床需使用能化解頭面瘀血的藥物[11]。在本次研究中,臨床應用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血患者,治療效果顯著。通竅活血湯主要由麝香、桃仁、紅花、川芎、赤芍、鮮姜、紅棗等藥物共同組成[12]。麝香是一種芳香開竅藥物,在不同頭面部脈絡受阻疾病治療中被廣泛使用,如中風、頭痛等。麝香可興奮神經系統,具有促進血腫吸收、恢復神經功能之效；紅花、川芎、赤芍、桃仁均是活血藥物,紅花可疏通血管,促進血腫吸收,紅花注射液在腦出血中是一種常用藥物,有相關研究表示,紅花注射液與黃芪聯合使用能減少患者顱內血腫體積；而紅花中所提取的紅花黃色素,可對血小板凝集有抑制作用,能有效保護神經細胞；此外,在腦出血大鼠實驗中,紅花黃色素能使腦組織周圍TNE-α以及血清CPR含量降低,進而縮小腦水腫體積,但活血在一定程度上能促進出血,因此臨床需把握用藥時機和謹慎藥物,避免不良事件發生[13-15]。受外部環境與樣本例數等因素制約,關于2組患者生活質量,有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述,采用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血,不僅能縮小患者血腫、水腫體積,有效改善認知功能,還能提升其臨床療效,臨床上值得推廣使用