解郁養血安神湯對失眠癥患者的臨床觀察

賴春林

失眠癥通常是指入睡困難或睡眠障礙等，導致睡眠時間和質量不能滿足機體的需要，進而影響人們正常的社會功能及質量，是常見的睡眠障礙性疾病[1]。西醫常采用鎮靜催眠藥物治療該病患者，具有藥物起效快等特征，但長期服用后不良作用明顯，且易產生依賴性[2]。中醫認為，失眠癥屬于“不得眠”“不寐”等范疇，肝郁血虛為最常見證型，應以養血安神為主[3]。基于此，本研究旨在探討解郁養血安神湯對失眠癥患者的臨床應用效果。具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月—2019年1月于我院就診的失眠癥患者100例，隨機分為對照組及觀察組，各50例。對照組中男27例，女23例；年齡23～75歲，平均年齡(44.28±5.07)歲；病程最短3個月，最長5年，平均(2.37±1.15)年。觀察組中男25例，女25例；年齡21～72歲，平均年齡(44.10±5.31)歲；病程最短4個月，最長5年，平均(2.28±1.31)年。統計學對比2組基本資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①西醫診斷：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[4]內相關標準，經多導睡眠圖等檢查等檢查確診；②中醫診斷：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]內相關標準，辨證為肝郁血虛證：主證：面色淡白、多夢健忘、失眠；次證：易躁、頭暈眼花、冷汗；舌脈：舌淡紫、脈弦細。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①符合1.2內相關診斷標準者；②臨床資料與影像學資料均完整者；③患者≥18歲。排除標準：①患有先天性疾病者；②對本藥成分過敏或過敏體質者；③妊娠期或哺乳期婦女；④合并嚴重感染或危急重病者。

1.4 方法 對照組口服百樂眠膠囊(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z20020131)，4粒/次，2次/d。觀察組行解郁養血安神湯治療，藥方組成如下：生龍骨30 g，生牡蠣30 g，夜交藤20 g，炒酸棗仁15 g，合歡花15 g，大棗15 g，柴胡10 g，黨參10 g，郁金10 g，伏神10 g，丹參10 g，佛手10 g，遠志10 g，當歸10 g，甘草6 g，加水煎煮，棄渣留汁300 ml，每日1劑，水煎分2次溫服。2組均連續服用6 d，期間無其他藥物干擾。

1.5 評價指標 分別于治療前及治療6 d后，①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，觀察2組患者中醫證候積分(包括胸悶、心悸、頭痛、眩暈、冷汗)，依據病情嚴重程度分為0～6分，共計30分，評分越低患者癥狀改善效果越佳。②采用匹茲堡睡眠質量表(PSQI)[6]對患者治療前后睡眠質量給予評估，該量表包括睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠效率等多個指標，共計21分，得分越高則睡眠質量越差。

2 結果

2.1 中醫證候積分 治療前，2組患者中醫證候積分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組中醫證候積分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫證候積分治療前后對比 (例，

2.2 睡眠質量 治療前，2組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質量、日間功能、睡眠效率、總分均比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后睡眠質量評分比較 (例，

注：同組治療前對比，1)P<0.05

3 討論

失眠癥為臨床常見疾病，雖不屬于危急重病，但長期以往會對患者生活、工作、學習等造成嚴重影響，因此需要針對性治療。失眠癥為五臟病證中一種，多因思慮過多、飲食不當、情緒起伏、年邁體虛等，多表現為睡眠障礙、心神不安等。該病主要機制為陰陽失調，陰不涵陽，主責于心，與人體肝、脾等器官密切相關。因此，疏肝健脾、鎮靜安神為治療關鍵。

中醫經大量研究得出，肝郁血虛為失眠癥最常見證型，遂行解郁養血安神湯治療。本研究結果顯示，治療后，觀察組中醫證候積分比對照組低，入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質量、日間功能、睡眠效率、總分均比對照組低，提示解郁養血安神湯對失眠癥患者中醫癥狀積分及睡眠質量均有一定改善作用。究其原因為，西醫雖見效快，但不良作用較明顯，于臨床應用中存在較高限制性，臨床療效尚不理想。而解郁養血安神湯關鍵在于既可疏肝解郁又可養血安神，標本兼治，方中生龍骨鎮靜安神、歸心肝經、收斂固澀；生牡蠣潛陽補陰、重鎮安神；夜交藤養心安神、通絡驅風；炒酸棗仁養心斂汗、安神；合歡花安神活絡、疏肝理氣；大棗養陰安神、健脾益氣、調和藥性；柴胡疏肝解郁、和解表里；黨參補血、益氣健脾；郁金清心涼血、行氣解郁、活血去郁；伏神安神養心、補虛鎮靜；丹參清心除煩、通經止痛、消腫涼血；佛手理氣和中、疏肝解郁、行氣止痛；遠志解郁、益智、安神；當歸補血；甘草清熱解毒、補脾益肺益氣、調和諸藥，全方諸藥并用，標本兼顧，共起疏肝解郁，鎮靜安神之效。其中生龍骨、生牡蠣、夜交藤、炒酸棗仁、合歡花、大棗、伏神、遠志均有安神之效，柴胡、郁金、佛手均有解郁之效，當歸、黨參屬于補藥，性溫，有養心神、補氣血功效，可助患者養血安神，疏肝解郁，利于改善睡眠質量，調和身心狀態[7，8]。此外治療過程中可依據患者自身病情癥狀添減藥材，針對性治療，若口苦、小便赤黃者，可加龍膽草、車前子；神倦、腹脹者，可加白術、人參；耳鳴、多汗者，可加山藥、熟地黃。

綜上所述，解郁養血安神湯對失眠癥患者可有效降低中醫癥狀積分，改善睡眠質量，在臨床應用中值得推廣。