注水腸鏡檢查與傳統注氣腸鏡檢查的效果比較

武毅

（合肥市第一人民醫院 安徽 合肥 230000）

結腸鏡檢查在臨床上應用廣泛，在診斷結腸疾病時有著不可替代的作用。然而，多數患者在進行傳統注氣腸鏡檢查（無麻醉）時十分痛苦，尤其是在結腸過度充氣過后，無痛腸鏡雖然能明顯降低患者檢查時的不適感，但是檢查費用相對昂貴，因此，尋找一種既能減輕患者痛苦且經濟的腸鏡檢查方法十分必要。我院自2015年1月—6月進行了一項前瞻性研究，旨在對比注水腸鏡和傳統注氣腸鏡兩種不同檢查方法在達盲率、痛苦系數、檢查時間和息肉檢出率的差別，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共納入患者182例，隨機分為A組（89例）B組（93例），其中，男性95例，女性87例，年齡18～72歲。兩組患者均無腹部手術史，一般資料統計分析差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用注水腸鏡法檢查，B組采用傳統注氣腸鏡檢查。統計并分析兩組在達盲率、痛苦系數、檢查時間和息肉檢出率。兩組檢查均采用單人腸鏡操作法，注水腸鏡組注入溫度36.5℃的溫水約200ml。痛苦評分采用VAS疼痛評分法。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行統計學分析。

結果見表。

表 兩種檢查方法效果比較（±s）

表 兩種檢查方法效果比較（±s）

組別 例數 達盲率（%）息肉檢出率（%）A組8994.387.30±2.352.37±0.1559.55 B組9389.2412.4±3.205.56±1.2258.06 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05檢查時間（min）痛苦評分（分）

2.討論

結腸鏡被認為是結腸病變診斷和治療的金標準[1，2]。傳統注氣腸鏡在非麻醉狀態下的達盲率是約80%，而在無痛腸鏡時的達盲率大于90%[3]。腸鏡檢查過程中，患者的疼痛的原因大多是由于成袢、結腸擴張和伸長，特別是在乙狀結腸[4]。因此，在美國[5]和一些亞洲和西歐國家[6.7],清醒鎮靜和深度鎮靜幾乎普遍應用于結腸鏡檢查過程中[3],這無疑大大增加了患者的經濟負擔，而且使得麻醉相關的并發癥增加。另一方面，疼痛感是腸鏡檢查時穿孔的一項重要警示，麻醉時患者無疼痛的感覺，可能會增加穿孔的風險[3]。鑒于以上原因，我院進行了該研究。

研究結果顯示，注水腸鏡組較傳統注氣腸鏡組操作時間短，患者痛苦評分較小，而在息肉檢出率和達盲率方面無顯著差異。腸鏡檢查過程中，患者的疼痛的原因大多是由于成袢、結腸擴張和伸長，特別是在乙狀結腸[4]。傳統注氣腸鏡組患者痛苦評分大，可能和大量注氣后結腸擴張，從而導致對腸道的牽拉、成袢、成角的概率有關，注水腸鏡組注入溫水后，可能對患者腸道痙攣有一定作用，另外可以使腸道成角鈍化，從而使得腸鏡易于通過，降低了患者的不適感。注水腸鏡組在操作時間上較傳統注氣腸鏡組短，這與報道這也可能是由于注水后能減少腸道的擴張，鈍化腸道成角，從而使得腸鏡易于通過有關。有研究表明，注水腸鏡能提高結直腸息肉的檢出率[8-10]，本研究顯示注水腸鏡組平均息肉檢出較傳統注氣組稍高，兩組之間差異無統計學意義。同樣，A組平均達盲率較B組稍高，但差異無統計學意義。