上海市某社區65歲以上老年人健康體檢結果分析

陳美 方水芹（通訊作者）

（上海市浦東新區大團社區衛生服務中心 上海 201311）

隨著社會人口老齡化，老年人的衛生保健需求及健康問題受到廣泛的關注。同時，隨著人們生活質量的提高，多數人的飲食結構發生變化，很多慢性疾病發生在老年人身上，直接威脅老年人的身體健康[1]。健康體檢是三級預防體系里的二級預防，通過老年人健康體檢可以準確掌握老年人的健康狀況及疾病信息，做到疾病的早發現、早診斷和早治療，有助于提高居民的生活質量，對于老年人的疾病防治有著重要意義。但老年人的慢性病患病情況存在地區特點和差異[2]，本研究通過分析≥65歲老年人體檢結果，了解本社區老年人的健康狀況，為開展針對性的健康管理和宣傳教育提供科學依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以參加2019年上海大團社區65歲及以上老年常住居民健康體檢的9512人為研究對象。年齡65～99歲，平均年齡（72.01±6.59）歲。其中男性4025人，占42.31%，女性5487人，占57.69%。

1.2 方法

對入組人員進行體格檢查、空腹血糖、血常規、尿常規、血脂、肝腎功能、心電圖、腹部B超等，最后進行數據匯總并錄入。

1.3診斷標準

（1）血壓升高：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[3]；（2）高血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L[4]；（3）血脂異常：總膽固醇≥5.9mmol/L和(或)甘油三酯≥1.8mmol/L和(或)低密度脂蛋白≥3.1mmol/L和(或)高密度脂蛋白＜1.16mmol/L為血脂異常（這四項指標均采用本中心檢驗科全自動生化分析儀AU480酶法檢驗。）；（4）脂肪肝：肝區近場彌漫性點狀高回聲區，回聲強度高于脾臟和腎臟,少數表現灶性高回聲遠場回聲衰減，光點稀疏肝內膽管結構顯示不清肝臟輕度或中度腫大,肝前緣變鈍[5]；（5）膽囊疾病：膽囊結石,膽囊息肉；（6）BMI（體重指數）：消瘦：BMI＜18.5kg/m2，正常：18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2；超重：24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2，肥胖：BMI≥28.0kg/m2[6]。其他項目參考我院體檢報告的診斷結果。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 血壓和血糖檢測和控制情況

入組總人數9512名,其中高血壓人數4392人，血壓測量值正常2232人，占高血壓總人數50.82%，無高血壓病史發現血壓值升高1632人,檢出率為31.88%。糖尿病總人數為1035人，血糖測量值正常為186人,占糖尿病總人數17.79%，無糖尿病史發現血糖值升高1328人,檢出率為15.67%。

2.2 不同性別老年人體檢指標異常的檢出情況

男性的肝功能異常、腎功能異常和膽囊異常檢出率高于女性（P＜0.05），而血脂異常、脂肪肝的檢出率男性低于女性（P＜0.05），血壓升高、血糖升高的檢出率的性別差異無統計學意義（P＞0.05），（見表1）。

2.3 不同年齡老年人體檢指標異常的檢出情況

隨著年齡的增長腎功能異常的檢出率有上升趨勢（P＜0.05），但是隨著年齡的增長肝功能異常、脂肪肝的檢出率有降低的趨勢（P＜0.05），血壓升高、血糖升高、血脂異常、膽囊異常的檢出率的年齡差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.4 不同性別、年齡人群的BMI值比較情況

BMI構成在不同性別、不同年齡人群之間的差異具有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

3.討論

通過調查發現大團社區65歲及以上老年人高血壓患者控制率為50.82%，無高血壓發現血壓升高的檢出率為31.88%；糖尿病患病控制率為17.79%，無糖尿病發現血糖升高的檢出率為15.67%。這提示本社區醫護人員應主動引導該類人群進行自我管理和建立健全高血壓、糖尿病防控的長效機制。女性血脂異常和脂肪肝高于男性，可能與女性老年人體力活動少，缺乏運動，絕經后雌激素水平下降有關；男性肝功能、腎功能異常，膽囊疾病患病率高于女性，主要原因是男性老年患者過量吸煙、飲酒等不良的健康行為有關。因此，社區醫護人員應及時干預，加強對女性老年人的血脂控制指導，降脂藥物服用指導等；對男性老年人應勸其戒煙限酒，低脂飲食，多吃新鮮蔬果等。同時，體檢結果顯示，隨著年齡的增長腎功能異常的檢出率呈現上升趨勢，這可能與老年人機體代謝功能、生理功能減退有關；而隨著年齡增長血脂異常、脂肪肝呈下降趨勢，可能與該類老年人在疾病早期被確診后有意識地調整飲食和增加運動有關。調查還發現女性老年人BMI超重和肥胖的檢出率超過男性，這可能與男性老年人進行體力活動高于女性老年人有關；另外BMI隨著年齡的增長,BMI異常的檢出率呈現下降趨勢,可能與老年人隨著年齡的增長健康意識有所提高有關。BMI超重和肥胖是很多疾病發病率的重要因素之一，社區醫護人員應正確引導老年人特別是女性老年人對肥胖危害性的認識，應減少主食的攝入，多吃蔬菜，控制甜食的攝入，補充維生素，適當多飲水，適度有氧運動，保持穩定樂觀情緒和充足的睡眠。

表2 不同性別、年齡人群的BMI值比較[n(%)]

高血壓、糖尿病、高血脂等是影響本轄區老年人健康的主要病因，社區醫護人員應積極進行生活方式以及飲食上的干預，準確、及時掌握老年人的健康狀況，高度重視體檢結果異常和轉診工作，同時加強針對性的健康教育，對于本轄區的老年人做到有的放矢，真正成為一名合格的健康守護者、干預者。