中藥敷貼神闕和足三里穴聯合熱療治療肝膽外科手術后腸脹氣的效果分析

俞美珍 俞娟紅

（嘉興市秀洲區王江涇醫院 浙江 嘉興 314016）

腹脹氣在外科手術中比較常見，發生原因較多，例如刀口疼痛、手術刺激、麻醉作用等[1]。肝膽外科手術患者手術后一般需要留置多種管道，如尿管、腹腔引流管、T管等，各種管道的留置使患者的活動范圍受到極大限制，加上術后傷口痛、禁食等，容易導致患者營養不良，使患者的活動缺乏耐力支撐，繼而腸蠕動變慢，難以恢復，各種原因綜合作用，更容易發生腸脹氣。對于外科手術而言，患者術后腸胃功能的恢復情況關系到手術的成敗，因此，必須對肝膽外科手術后的腸脹氣患者進行相應治療，幫助患者恢復腸功能，促進其盡快康復，本研究主要探討中藥敷貼神闕穴、足三里聯合熱療治療肝膽外科手術后腸脹氣的有效性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2019年6月80例肝膽手術腸脹氣患者，隨機分組。對照組40例，男24例，女16例，年齡32～71歲，平均（46.3±4.5）歲；觀察組男21例，女19例，年齡33～69歲，平均（45.9±4.3）歲。納入標準[2]：①經手術后無嚴重并發癥；②符合早期腸麻痹以及中醫氣滯診斷標準；③患者對本研究知情，已簽署知情書。排除標準[3]：①近期有重要臟器或者腫瘤切除術的患者；②對穴位敷貼過敏的患者；③存在精神疾病的患者。兩組患者一般資料統計分析無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組進行常規治療，具體方法為：對患者進行感染預防，維持患者的水電解質平衡和酸堿平衡，禁食禁水，并實施解痙止痛、止血，進行復肝和復胃治療。指導患者平臥6小時，進行心電圖監護，確保引流管通暢，定時為患者翻身，并進行適當的心理干預，待患者病情穩定后可鼓勵其下床活動。

（2）觀察組使用中藥敷貼神闕穴、足三里聯合熱療治療，具體治療方式如下：①藥材準備。自制中藥糊，每劑藥物中含下列藥材：厚樸15g、枳實9g、大黃12g，共40劑藥，每份36g，將藥材粉碎。敷貼時，先將藥物調成糊狀，并分別裝進6個無紡布袋備用。②熱敷神闕穴：將腹帶解開，露出臍部，將皮膚周圍使用75%濃度的酒精進行消毒處理，消毒范圍為5cm，消毒后將中藥布袋敷于臍部，用無菌敷貼覆蓋好，再將腹帶包扎好，再將暖寶寶貼于腹帶上。③熱敷足三里。患者取仰臥位，暴露膝蓋以上雙側下肢，找準兩側足三里穴，用75%濃度的酒精在穴位周圍5cm范圍內做好消毒，然后將中藥布袋熱敷于足三里穴，用膠布固定，再在熱敷中藥袋上敷貼暖寶寶，用膠布進行加固，注意暖寶寶不要和皮膚直接接觸。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腸鳴音恢復時間。

（2）比較兩組首次排氣和排便時間。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組腸鳴音恢復時間對比

經治療，觀察組腸鳴音恢復時間明顯比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復時間對比（±s，h）

表1 兩組腸鳴音恢復時間對比（±s，h）

組別 例數 腸鳴音恢復時間觀察組4016.12±1.41對照組4019.31±2.13 t 7.898 P＜0.05

2.2 兩組首次排氣時間和排便時間比較

經治療，觀察組首次排氣和排便時間均比對照組短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組首次排氣、排便時間比較（±s，h）

表2 兩組首次排氣、排便時間比較（±s，h）

組別 例數 首次排氣時間 首次排便時間觀察組4023.24±8.9350.73±14.87對照組4033.42±9.8965.69±13.87 t 4.8324.653 P 0.0000.000

3.討論

腸脹氣是人體腸道內積聚了過量氣體而沒有及時排出，患者產生腹部膨隆，叩腹部有鼓音，還會產生痙攣性疼痛，當脹氣對膈肌造成壓迫后，患者會產生呼吸困難等癥狀，因此需要及時采取措施進行治療。

本研究主要探討中藥敷貼神闕穴、足三里聯合熱療治療肝膽外科手術后腸脹氣的有效性。中藥穴位敷貼法是中醫中的一種外治方法，通過為特定部位用藥以刺激穴位，達到祛除病邪的目的。目前臨床中，穴位敷貼的方法在調理胃腸功能方面應用也較為廣泛，本研究中所用的神闕穴從解剖角度看，其皮膚壁薄，滲透性好，有較高的敏感度，此穴位有大量毛細血管，藥物分子能較好地通過神闕的角質層彌散到血液中，從而對全身進行作用。足三里穴對腸胃功能有雙向調節功能，該穴位和胃部的聯系密切，因此用藥效果更加顯著。熱療法是中醫中的傳統治療方法，是使用易于吸收并且能夠釋放熱量的物體作用于人體某個特定部位，以熱力及藥物的共同作用來刺激皮膚表面的脈絡，達到化瘀散結、疏通氣血及消腫止痛的效果。本研究通過中藥敷貼和熱療治療，對比兩組結果，觀察組腸鳴音恢復時間比對照組短（P＜0.05）；觀察組首次排氣時間和排便時間比對照組短（P＜0.05）。

綜上，對肝膽術后腸脹氣患者使用中藥敷貼神闕穴、足三里聯合熱療治療，能有效縮短腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間，可臨床應用。