腸鏡腸道準備中應用西甲硅油聯合復方乙二醇電解質散的觀察及護理

張慧 曾凡令 周妍 陳淑柔

（廣東省人民醫院<廣東省醫學科學院老年醫學研究所> 廣東 廣州 510080）

大腸癌是消化道腫瘤中十分常見的腫瘤之一，而腸鏡是當下臨床最常用、有效的檢測方法，但臨床檢查前患者腸道準備若不夠充分，腸道觀察往往不夠滿意，容易出現漏診。病灶的觀察滿意度跟護士的腸道準備及患者配合等情況息息相關[1]，當下臨床護理在腸鏡腸道準備還沒有一致且滿意的方案，效果參差不齊，因此臨床護理在腸道準備中若能探索出一種好的腸道準備方案，將可以有效的改善腸鏡視野清晰度，提升檢測率。我科運用西甲硅油聯合復方乙二醇電解質散應用于腸鏡腸道準備中的藥物觀察及護理效果滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2018年9月于我科在內鏡室順利完成腸鏡檢查的252例患者作為本次研究對象。檢查前由我科護士嚴格按照醫囑及護理措施執行腸道準備，均服用乳果糖口服溶液，再分別口服復方乙二醇電解質散（和爽）或西甲硅油乳劑聯合復方乙二醇電解質散。未服用西甲硅油乳劑的分為對照組，83例，其中男54例，女29例，平均年齡52.6歲；服用西甲硅油乳劑為觀察組，169例，其中男107例，女62例，平均年齡50.8歲。兩組患者臨床一般情況大致接近，即身高、體重及需進行的結直腸鏡檢查患病程度差異性不大，檢查醫師均為我院高資歷熟練腸鏡操作者。

1.2 用藥方法

西甲硅油乳劑（柏西，30ml/瓶），復方乙二醇電解質散（和爽，137.15g/包），電子腸鏡（奧林巴斯）。觀察組西甲硅油乳劑15ml聯合復方乙二醇電解質散于晚餐后一小時（和爽137.15g配成2L溶液）一次；西甲硅油乳劑15ml聯合復方乙二醇電解質散合再次服用（和爽137.15g配成2L溶液），距第一次服用后兩小時；對照組除不服用西甲硅油，其余與觀察組一致。檢查當日早晨禁食。

1.3 護理

1.3.1飲食護理 我科護理人員對所有需要執行腸鏡的患者將發放一張圖文并茂的飲食須知，內容即患者將于腸鏡檢查前2天進低渣半流飲食（粥、粉、面），戒纖維飲食（蔬菜、水果、肉類、面包、餅干、牛奶等）。檢查前1日進食無渣半流；建議每日飲水2000ml以上。檢查前至少禁食6小時，禁水4小時。

1.3.2心理護理 向患者講解有關胃腸鏡的操作過程，幫助患者消除緊張心理，并向其講解順利完成胃腸鏡的成功案例，幫助患者以良好的心態接受檢查。提供心理精神支持，消除焦慮、恐懼等不良情緒，提高其依從性。

1.3.3口服藥物指導護理 告知患者剛開始服用藥物時應慢慢服用，注意是否出現過敏樣癥狀。服用幾杯藥物后若無不適，則嚴格遵照藥物的服用方法及用量按時按量服完，服藥期間多行走，促進腸道蠕動。如有嚴重腹脹或發生嘔吐，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用直至排出清水樣大便。

1.4 腸道清潔程度評估指標

氣泡評估標準分為觀察滿意（視野清晰，無泡沫和少量泡沫，觀察良好）和不滿意（散在泡沫，大量泡沫，觀察效果差，）兩組。

1.5 統計學分析

清潔度及氣泡評估運用SPSS16.0軟件采用卡方檢驗，P＜0.05視為有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組腸管內鏡檢查氣泡效果比較，見表。

表 兩組去泡滿意情況比較[n(%)]

3.討論

3.1 我們發現觀察組與對照組腸管氣泡存量差別特別明顯，其中觀察組中視野清晰，無泡沫和少量泡沫，觀察滿意的例數為142例，散在泡沫，大量泡沫，觀察效果差的例數為27例，滿意率為84.02%；對比組中，無泡沫和少量泡沫，觀察滿意的例數為36例，散在泡沫，大量泡沫，觀察效果差的例數為47例，滿意率為43.3%，兩組對比有明顯統計學差異（χ2=44.168，P＜0.01）。腸鏡視野清晰度明顯改善，證實西甲硅油乳劑在進行腸道準備有著明顯的去泡意義，與周小青[2]研究結果大致相同，周小青的研究中對照組腸道內泡沫I、Ⅱ級比例為67.0%,顯著低于實驗組I、Ⅱ級比例為87.0%,具有統計學意義（P＜0.05）

綜上所述，兩組患者在嚴格按照醫囑及護理措施中服用準備藥物過程中均未發生明顯不良反應，西甲硅油乳劑在臨床護理中，對腸道去泡效果非常顯著，使得腸鏡視野的清晰度明顯提高。因此西甲硅油聯合復方乙二醇電解質散運用于臨床腸鏡前的準備是非常重要的，值得應用。