連續性護理對老年慢性病患者健康知識和自理能力的影響

邱鶯

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院老年病科 上海 200020）

老年慢性病病程長，患者在醫院接受對癥治療后多選擇在家中進行康復治療，以控制病情進展，但老年患者文化層次常參差不齊，對健康知識掌握不足，自理能力較差，而導致病情控制不佳，不利于預后改善，因此在患者出院后持續進行護理干預對病情控制具有積極意義[1]。本研究選自我院老年病科62例老年慢性病患者為研究對象，探討連續性護理干預的應用效果，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均選自2017年6月—2019年6月我院老年病科，共計62例，所有患者均伴有不同類型慢性疾病，自愿參與本次研究，且排除病情不穩定、伴有嚴重的并發癥、認知障礙、精神病史、中途退出及失訪者。其中男34例，女28例，年齡85～94歲，平均（88.23±3.54）歲；病程3～20年，平均（11.45±2.76）年，高血壓18例，冠心病16例，糖尿病12例，慢性支氣管炎11例，腦梗5例。根據硬幣投擲法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各31例，兩組患者在一般一般資料方面無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，出院前向患者發放健康知識手冊，指導患者養成良好的飲食生活習慣，堅持運動，遵醫囑用藥，并定期來院復診。研究組患者在對照組的基礎上接受連續性護理，具體為：（1）建立健康檔案：患者出院前1d為患者建立健康檔案，詳細記錄患者的一般資料、疾病控制情況、家庭住址及聯系方式等，并評估記錄患者健康知識掌握度及自理能力。（2）成立延續性護理小組：由1名專科主治醫師、1名護士長及3名高年資護師組成，小組內進行培訓，明確延續性護理干預內容，并于患者出院前3d制定出針對性的護理措施，評定患者需進行的維持治療及護理項目，并在患者出院前1d向其講解延續性護理相關內容，發放健康教育相關資料。（3）護理實施：從患者出院之日起每周電話隨訪1次，每月登門拜訪1次，隨訪內容包括了解患者疾病控制情況、飲食及運動情況、用藥情況、健康知識掌握情況、心理狀態等，幫助患者正確認識疾病，指導其養成良好的生活行為習慣，遵醫囑用藥，以平和的心態積極配合后期治療。

1.3 觀察指標

采用我院自制的健康知識問卷調查表從遵醫行為、疾病及用藥知識、防控措施、科學飲食方面評價干預前后兩組患者的健康知識掌握度，分值0～46分，評分越高表示健康知識掌握度越好[2]。從患者用藥、運動、保健、壓力應對4個方面評價干預前后兩組患者的自理能力，滿分100分，分值越高表示自理能力越好[3]。利用我院自制的滿意度評測量表評價兩組患者的護理滿意度，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 干預前后患者健康知識掌握度及自理能力評分

干預后兩組患者健康知識掌握度及自理能力評分較干預前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后患者健康知識掌握度及自理能力評分（±s，分）

表1 干預前后患者健康知識掌握度及自理能力評分（±s，分）

注：兩組干預后與干預前比較，P＜0.05；兩組干預后比較，P＜0.05。

組別n健康知識掌握度 自理能力研究組31干預前21.62±3.1168.59±3.22干預后42.39±2.6393.26±3.16對照組31干預前22.15±3.1367.88±3.24干預后31.37±2.7878.56±2.48

2.2 護理滿意度

研究組與對照組患者護理滿意度分別為93.55%與74.19%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度[n(%)]

3.討論

慢性病是威脅我國居民健康的頭號殺手，其死亡率占我國總病死率的85%以上，不僅嚴重影響患者的省心健康及生活質量，同時給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔。連續性護理是指將護理服務從醫院轉移到家庭、社區中的護理過程，使患者繼續享受院內連續性的照護，糾正患者對疾病的不良認知，幫助其掌握疾病健康知識，提高自理能力，促進病情康復[2]。

綜上所述，連續性護理可有效幫助患者掌握健康知識，提高自理能力及護理滿意度，值得在老年慢性病患者護理中應用。