老年冠心病無痛性心肌缺血患者綜合護理效果觀察

胡琳

（紅河州第一人民醫院防艾辦 云南 紅河 661199）

無痛性心肌缺血也稱無癥狀心肌缺血、隱匿性心肌缺血，為冠心病的主要臨床表現之一，是指患者見心肌生命活動的異常，但體征上缺乏表現，無痛感或痛感輕微的一種病理變化。無痛性心肌缺血可表現在左心室功能異常、心肌血液灌流不足等方面，對患者健康和生命安全存在威脅[1]。因冠心病難以根治，積極有效的護理得到普遍關注，分析認為常規護理價值有限[2]。我院就綜合護理的作用進行研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2016年1月—2018年12月收治的冠心病無痛性心肌缺血患者中，選取140例，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。對照組：男36例，女34例，年齡65～75歲，平均（68.3±2.8）歲。觀察組：男37例，女33例，年齡66～74歲，平均（68.5±2.6）歲。兩組一般資料數據對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受對癥治療，包括強心、吸氧輔助等。對照組行常規護理，了解患者病情狀況，給予藥物護理、常規護理等，以基礎性措施為主。觀察組行綜合護理，在常規護理的同時，給予病情跟蹤、預后指導、心理護理：

①病情跟蹤。老年冠心病無痛性心肌缺血缺乏臨床癥狀，患者難以自查，病情可能突然惡化。建立病情跟蹤機制，規范護理日志，準確記錄患者病情，每4小時測定患者生命體征指標并予以記錄，年齡偏大、存在較多合并癥的患者，酌情給予24h動態心電圖監測，以保證病情分析的時效性和全面性。此外對患者心肌損傷的血清標記物進行跟蹤。②預后指導。預后指導包括飲食、運動、行為等方面。飲食上重視減少脂肪、鈉鹽、糖分攝取，控制或杜絕刺激性食物攝取，加強維生素和粗纖維飲食比重，適當補充蛋白質。每天堅持散步、打太極等低強度運動60分鐘左右。杜絕熬夜、煙酒、過量運動和高強度勞動等不良行為。③心理護理。采用轉移法和疏導法進行心理護理，患者情緒波動較大、依從性不佳，可采用疏導法進行干預，告知患者疾病危害、治療必要性，借助數字化資源等向患者展示病情惡化后的危險，使患者自覺改善依從性、配合療護。對于情緒相對平和的患者，建議養成讀書、釣魚等有利于情緒控制的習慣，日常生活中自覺控制情緒，維持心態平和。

1.3 觀察指標

對比兩組患者知識知曉率、護理滿意度、生活質量評分和焦慮評分。知識知曉率以自制10分制問卷調查，得分超過6分為知曉。護理滿意度以自制10分制問卷獲取，得分超過6分為滿意。生活質量以SF-36量表獲取，滿分105分，焦慮評分以SAS量表獲取，滿分80分，SF-36量表、SAS量表評分越高，表明生活質量和心理態勢越不理想[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組患者知識知曉率、護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者知識知曉率、護理滿意度比較[n(%)]

2.2 觀察組患者的生活質量評分為（69.8±7.2）分，焦慮評分（16.9±4.7）分，對照組患者的生活質量評分為（80.4±7.1）分，焦慮評分（25.2±4.2）分，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05，t=18.728、17.066）。

3.討論

冠心病即冠狀動脈硬化型心臟病，該疾病對患者機體健康和生命安全存在極大威脅，患者臨床表現上存在一定差異，部分患者僅見組織解剖學異常，無明顯體征變現，如無痛性心肌缺血等，這也對護理工作提出了極高要求。常規護理模式下，患者知識掌握效果不佳，且心態不理想，生活質量偏差[4]。給予綜合護理有助于應對上述問題，提升患者生活質量、護理滿意度10%以上[5]。我院研究結果與此相同。綜合護理強調結合疾病特點提升護理工作的延伸性和覆蓋面，對慢性疾病作用突出。冠心病無痛性心肌缺血也有可能導致心肌失代償、心肌梗死等問題，護理強調結合疾病一般特點具體開展。具體而言，病情跟蹤保證了對患者機體指標波動情況的掌握效果，提升護理實時性和針對性。預后指導、心理護理則從長期角度為患者的病情控制、機體復健提供幫助，從而改善患者生活質量和知識掌握效果，消除認知誤區則有助于患者心態改善。

綜上所述，老年冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床護理中，綜合護理措施的運用可改善患者認知水平、生活質量和不良心理，提升患者對護理工作的滿意度。