家庭參與式管理模式對(duì)早產(chǎn)兒家屬需求及護(hù)理能力的影響

陳鳳

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院新生兒科 廣東 清遠(yuǎn) 511510）

以往早產(chǎn)兒的護(hù)理管理中，一般采用封閉式管理模式，早產(chǎn)兒的各方面護(hù)理均由醫(yī)護(hù)人員完成，家屬并不參與，只能定期探視[1-2]。在早產(chǎn)兒生命體征恢復(fù)穩(wěn)定之后，也要由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)照顧，不允許家屬床旁陪伴。而家庭參與式管理模式，是在早產(chǎn)兒護(hù)理管理中將家屬引入，對(duì)于家屬焦慮情緒的控制和父母責(zé)任感的提高，都有顯著的效果，對(duì)于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育也有較大的益處[3-4]。本文選取2019年2—7月醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒200例，研究家庭參與式管理模式對(duì)早產(chǎn)兒家屬需求及護(hù)理能力的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2—7月醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組男嬰52例，女嬰48例，胎齡32～36周，平均（33.8±1.3）周；觀察組男嬰54例，女嬰46例，胎齡33～36周，平均（34.0±1.2）周。兩組性別、胎齡均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早產(chǎn)兒的判定標(biāo)準(zhǔn)，胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間在3d以上，家屬知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重先天畸形的早產(chǎn)兒，接受呼吸機(jī)治療的早產(chǎn)兒，預(yù)期出院時(shí)間在1周內(nèi)的早產(chǎn)兒。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理管理模式，按照陪護(hù)病房規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，開展相關(guān)的護(hù)理管理工作，家屬不參與。

1.2.2觀察組 觀察組采取家庭參與式管理模式，利用每周3次探視時(shí)間責(zé)任護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒家屬分階段進(jìn)行指導(dǎo)學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒照護(hù)知識(shí)和護(hù)理技能、袋鼠抱的方法等，護(hù)士提供指導(dǎo)及示范，具體操作由家屬執(zhí)行。第一階段：入院后2～4天病情尚不穩(wěn)定階段，主要指導(dǎo)家屬識(shí)別早產(chǎn)兒的體貌特征及行為，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。第二階段：病情穩(wěn)定后直至出院前4～5天，指導(dǎo)家屬并向家屬進(jìn)行示范配奶，喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，并學(xué)習(xí)在喂奶后抱早產(chǎn)兒的方法[5-6]。指導(dǎo)家屬采用鳥巢式體位護(hù)理方法，使用軟毛巾，圍成鳥巢的性狀，讓早產(chǎn)兒能得到良好的睡眠。向家屬講解早產(chǎn)兒睡眠生理知識(shí)，提高家屬的理解和認(rèn)識(shí)，保證早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)家屬正確撫觸早產(chǎn)兒，并對(duì)早產(chǎn)兒用品消毒清潔。通過(guò)培訓(xùn)讓家屬對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理重要性提高認(rèn)識(shí)，對(duì)床旁護(hù)理方法進(jìn)行講解并示范。讓家屬參與到早產(chǎn)兒生活護(hù)理中向家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明管理制度、醫(yī)護(hù)人員、臨床措施等。根據(jù)早產(chǎn)兒具體情況，明確具體的護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)與家屬溝通[7]。對(duì)于家屬提出的各種疑問(wèn)，要詳細(xì)耐心的解答。指導(dǎo)家屬觀察和記錄早產(chǎn)兒生長(zhǎng)及體重增長(zhǎng)情況，并根據(jù)早產(chǎn)兒情況調(diào)整照護(hù)方式。第三階段：出院前4～5天，在護(hù)士的監(jiān)督及指導(dǎo)下，家屬作為照顧者完成早產(chǎn)兒的主要日常護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒家屬的護(hù)理能力和住院時(shí)間。護(hù)理能力采用自制問(wèn)卷，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理能力越好。比較兩組的滿意度，采用自制問(wèn)卷，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組家屬護(hù)理能力的比較

觀察組家屬護(hù)理能力評(píng)分為（97.26±1.35）分，高于對(duì)照組的（81.06±1.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組家屬護(hù)理能力的比較（±s，分）

表1 兩組家屬護(hù)理能力的比較（±s，分）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別n護(hù)理能力評(píng)分觀察組10097.26±1.35*對(duì)照組10081.06±1.12 t 8.624 P＜0.05

2.2 兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間的比較

觀察組早產(chǎn)兒住院時(shí)間（10.22±1.27）d，短于對(duì)照組的（16.34±2.58）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間的比較（±s，d）

表2 兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間的比較（±s，d）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別n住院時(shí)間觀察組10010.22±1.27*對(duì)照組10016.34±2.58 t 7.305 P＜0.05

2.3 兩組滿意度的對(duì)比

觀察組總滿意率為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度的對(duì)比[n(%)]

3.討論

早產(chǎn)兒由于胎齡不足，各個(gè)身體器官系統(tǒng)都沒有發(fā)育完全，因而需要入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。以往采用非陪護(hù)制度，由醫(yī)護(hù)人員完全負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒的照護(hù)，家屬并不參與其中[8]。很多家屬由于不能為早產(chǎn)兒提供照護(hù)，不能陪伴在早產(chǎn)兒身邊，因而容易出現(xiàn)很大的心理負(fù)擔(dān)，不利于早產(chǎn)兒和父母之間關(guān)系的建立，不利于早產(chǎn)兒及家屬的心理健康。因此，很多早產(chǎn)兒家屬，普遍具有嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒，心理問(wèn)題比較明顯。由于早產(chǎn)兒情況危重，需要進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，而不允許家屬進(jìn)入，導(dǎo)致家屬產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)。研究表明，家屬在早產(chǎn)兒照護(hù)方面有著很高的需求，期望能夠盡早陪伴和照顧早產(chǎn)兒。基于此，采用家庭參與式管理模式，在早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定后，讓家屬參與早產(chǎn)兒的照護(hù)工作[9-10]。由護(hù)士指導(dǎo)，家屬親自完成早產(chǎn)兒各項(xiàng)護(hù)理管理操作，家屬能盡早接觸和照顧早產(chǎn)兒，對(duì)于身份轉(zhuǎn)變和不良情緒緩解都有很大的幫助。同時(shí)，家屬的護(hù)理能力也可得到較快的提升，能夠在出院后繼續(xù)為早產(chǎn)兒提供妥善護(hù)理。

綜上所述，實(shí)施家庭參與式管理模式，能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒家屬需求更好的滿足，同時(shí)提高家屬的護(hù)理能力，同時(shí)提高家屬的滿意度，縮短早產(chǎn)兒住院時(shí)間，對(duì)于早產(chǎn)兒的康復(fù)具有重要的作用。