無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果分析

周騰

（蘇州市第五人民醫院ICU 江蘇 蘇州 215000）

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD）是極為常見的一種危重癥，這一疾病的致死率以及致殘率均較高。對于該疾病的主要治療方法為常規的抗感染以及平喘祛痰治療，無創機械通氣成為了該疾病的主要治療方法[1-3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的50例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，本次實驗研究的時間范圍為2017年7月—2019年7月，采用抽簽分組法將這些患者分為無創機械通氣組與常規治療組，其中無創機械通氣組患者25例，常規治療組患者25例。其中無創機械通氣組患者的男18例，女7例，年齡分布在60～78歲，平均年齡為（65.25±2.04）歲。常規治療組患者的男15例，女10例，年齡分布在0～70歲，平均年齡為（66.24±2.14）歲。兩組患者的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）當事人知曉了本次實驗研究的全部內容并簽署了知情同意書。（2）本次實驗研究經過了本院的醫學倫理委員會的批準認可。（3）所有患者均達到了慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭標準。

排除標準：（1）兩組患者當中的一般資料不全者。（2）兩組患者之間的病情極為嚴重者。（3）拒絕加入本次實驗研究者。

1.2 方法

1.2.1常規治療組 常規治療組患者采用了常規的治療方法進行治療，主要的為抗感染、平喘、祛痰、激素、低流量吸氧等常規治療。

1.2.2無創機械通氣組 無創機械通氣組患者在常規治療組的治療的基礎之上，加用了美國維康公司經鼻罩雙水平氣道正壓BiPAP呼吸機進行輔助通氣，通氣模式為S/T模式，呼吸頻率為20次/min，吸氧濃度為29%～35%，呼氣相壓力為2～4cmH2O開始逐漸上調，吸氣向壓力從4～8cmH2O開始逐漸上調。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的呼吸、心率以及動脈血氣的變化情況和臨床效果。治療效果的判定為：顯效：患者的病情大幅度改善，呼吸頻率恢復正常。有效：患者和的臨床癥狀明顯改善，患者的發病減輕，PaCO2下降，PaO2上升。無效：患者的病情沒有變化。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

無創機械通氣組患者的總有效率高于常規治療組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的呼吸、心率、動脈血氣數值比較

無創機械通氣組患者的呼吸、pH、PaO2以及PaCO2優于常規治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的呼吸、心率、動脈血氣數值比較（±s）

表2 兩組患者的呼吸、心率、動脈血氣數值比較（±s）

組別 例數 呼吸（次/min） 心率（次/min）pHPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）無創機械通氣組2520.3±3.1106.7±7.67.47±0.2475.2±2.559.3±1.5常規治療組2521.9±2.5108.6±7.97.27±0.2366.9±2.465.1±1.7 t-2.00880.86663.008211.975012.7913 P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

患者在罹患慢性阻塞性肺疾病之后，氣道以及小支氣管壁結構會發生一定的破壞，患者的肺泡內聚集多量的氣體，讓肺泡明顯膨脹和壓力增高。無創機械通氣是一種新型的治療方法，這種治療方法不需要氣管插管以及氣管切開來建立人工氣道，而是直接通過面罩以及鼻罩進行過呼吸支持的機械通氣技術。

綜上，無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的效果較好，有效的改善了患者的呼吸、心率等指標，值得臨床應用。