經皮冠狀動脈介入治療高齡冠心病合并高血壓患者的安全性及對BNP、CRP水平的影響分析

閆杰松 郭寧（通訊作者）

（西安交通大學醫學部附屬三二〇一醫院心血管內科 陜西 漢中 723000）

研究認為CRP作用于多種靶細胞，可以釋放趨化因子和粘附分子，促進炎癥細胞的聚集，同時調整血管內皮功能和促進血凝，增加心腦血管疾病的發病風險。因此控制CRP水平對改善冠心病合并高血壓病患者病情的發展有重要價值[1]。血漿BNP在冠心病合并高血壓病發生過程中起重要作用，是臨床心力衰竭的敏感有效的指標，控制其水平與患者預后密切相關。本次研究中擬收集我院高齡冠心病合并高血壓病患者，分析經皮冠狀動脈介入治療對患者BNP、CRP水平的影響

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年3月—2019年1月我院高齡冠心病合并高血壓病的患者，所有患者術前經冠脈造影確診，分為研究組（50例，經皮冠狀動脈介入+藥物保守治療）和對照組（50例，藥物保守治療）。研究組男28例，女22例，年齡43歲～76歲,平均年齡53.38±15.17歲。對照組男25例，女25例，年齡41歲～73歲,平均年齡51.36±14.82歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）入院后確診冠心病合并高血壓病者；（2）接受經皮冠狀動脈介入治療，自愿參加研究。

1.3 排除標準

（1）瓣膜性心臟病患者、先天性心臟病者；（2）細菌性和真菌性感染疾病者；（3）一般資料不完整缺項者。

1.4 治療方法

1.4.1對照組 給予藥物保守治療，方案為拜阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI、β-受體阻滯劑、硝酸酯類，根據醫囑服用和調整用藥。

1.4.2研究組 在藥物保守治療基礎上，給予經皮冠狀動脈介入治療，手術方案為：選擇橈動脈手術入路，行 CAG前于冠脈內常規給硝酸甘油，劑量100～200μg，對血管管腔狹窄進行處理，需＞70%，擴球囊預擴處理，預計植入支架后直徑≥2.5mm，術中均使用藥物涂層支架。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后BNP、CRP水平；兩組術后心血管疾病發生情況。

1.6 統計學分析

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后BNP、CRP水平

兩組治療前BNP、CRP水平比較無顯著差異（P＞0.05）;兩組治療后BNP、CRP水平比較有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后BNP、CRP水平比較（±s）

表 兩組治療前后BNP、CRP水平比較（±s）

組別nBNP（pg/L）CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組501535.28±342.51916.28±45.129.35±1.285.25±0.61對照組501602.42±356.82602.34±76.529.46±1.317.15±1.02 t 0.3455.2870.4526.974 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組術后心血管疾病發生情況比較

研究組治療后發生1例心律失常，對照組發生2例心力衰竭、3例心律失常，研究組和對照組術后心血管疾病發生率分別為2%、10%，差異不顯著（P＞0.05）。

3.討論

冠心病合并高血壓病為臨床常見的一種心腦血管疾病，臨床癥狀主要表現為胸痛、胸悶等，采取有效的治療方案對延長患者的生命尤為重要[2]。

CRP在細胞免疫和炎癥反應中扮演重要的角色。有研究顯示CRP可激活單核-巨噬細胞釋放TNF-a而影響心血管系統[6]。同時CRP表達上升后可使大量炎性細胞粘附于血管內皮，同時具有抑制纖溶系統，降低抗凝作用[3]，促進動脈粥樣硬化斑塊不穩定[4]。眾所周知CRP為急性期炎癥指標，可刺激造血細胞和T、B細胞增殖分化，調節宿主對微生物感染的免疫反應。CRP可以促進粘附分子表達上升，引起單核細胞聚集與浸潤，從而促進血栓形成，增加血管通透性,使血小板活性因子表達水平上升，促進動脈粥樣硬化的形成[5]。可見降低CRP及BNP水平對改善患者預后有重要價值。

本文發現兩組治療后BNP、CRP水平結果比較有差異（P＜0.05）；研究組治療后發生1例心律失常，對照組發生2例心力衰竭、3例心律失常，研究組和對照組術后心血管疾病發生率分別為2%、10%，結果比較有差異（P＜0.05）。這說明通過藥物配合經皮冠狀動脈介入能夠取得較好療效。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入治療高齡冠心病合并高血壓病安全性高，能顯著降低BNP及CRP水平。