康艾注射液聯合化療治療晚期肝癌效果觀察

吳共國 趙敏

（建德市第二人民醫院腫瘤科 浙江 杭州 311604）

近年來，肝癌發病率及死亡率逐漸上升，成為我國常見的惡性腫瘤之一，因肝癌早期癥狀等表現不明顯，45%的患者來院就診時已屬晚期，失去了最佳的治療機會，部分采取根治性手術切除的患者，術后2年內仍有超過一半出現復發轉移。康艾注射液其主要成分為人參、苦參素、黃芪，晚期肝癌化療同時聯合使用能益氣扶正，增強免疫力，減少因化療引起的血小板低下等骨髓抑制。大部分肝癌患者確診時已屬晚期，失去了根治性手術的機會，只能選擇化療方案對疾病的進展進行控制，延長患者生存期，提高生活質量[1,2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月一2017年10月62例經組織病理學及臨床影像確診的肝癌晚期患者。其中男性患者32例，女性患者30例；年齡在60～78歲之間，平均年齡為67.5歲；可評估病灶達1處或1處以上，ECOG評分0～2分；預計生存期大于3個月以上；其中病理證實的膽管細胞癌26例，肝細胞肝癌36例，曾經治療經過，包括初始治療35例，復治27例。復治者必須其他方案治療停止4周及以上，并且經檢查包括血常規、生化及肝腎功能、凝血功能、心電圖等排除化療禁忌，經患者或家屬簽署化療知情同意書。

1.2 方法

治療組30例常規均選用奧沙利鉑針+吉西他濱針化療。同時聯合使用康艾注射液(長白山制藥股份有限公司，國藥準字：Z20026868)40ml加入0.9%氯化鈉250ml靜滴注射，每日1次，連續使用20天為一療程，連用2個療程。對照組32例單純使用化療，劑量及使用方法等同治療組。

1.3 療效評價

排除化療禁忌，每2周期進行療效評估，以影像學及血清甲胎蛋白（AFP）數評價為準。近期療效按RECISTl評價，分為CR、PR、SD和PD，以CR+PR為有效。以各組（CR+PR）例數/各組病例數計算有效率(RR)，以各組（CR+PR+SD）例數/各組病例數計算疾病控制率(DCR)。對比評估治療組和對照組治療前后影像學及AFP的變化，并參照 NCI-CTC AE（3.0 版）評價治療毒副反應。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 近期療效

治療組的有效率(CR+PR)為46.7%(14/30)，對照組的有效率(CR+PR)為40.6%(13/32)，兩組對比，無顯著差異，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較，見表2。

表2 兩組不良反應發生比較[n（%）]

2.3 生活質量評定

治療組生活質量高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組生活質量情況比較［n（%）］

3.討論

肝癌是人類死亡的主要原因之一，發病率逐年上升。據文獻報道，70%左右的肝癌患者確診時已無手術機會。康艾注射液主要成分為人參、黃芪及苦參素，其中黃芪，有補氣升陽、益衛固表等功效，現代藥理研究發現其機制為通過提高機體的免疫調節作用，誘導腫瘤細胞凋亡，促進細胞分化，干預細胞代謝，抑制腫瘤血管形成[3，4]。人參具有補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智等功效，現代藥理研究發現人參皂苷R93可通過抑制肝癌細胞血管生成來達到抗癌的作用，其可能機制是抑制VEGF表達[5,6]。

本研究結果顯示，晚期肝癌化療同時聯合康艾注射液與單一化療比較，雖然療效和化療不良反應相當，但化療同時聯合康艾注射液治療可明顯改善了患者的生活質量，值得臨床應用。