瞼板腺按摩在干眼癥治療中的應用效果分析

王宇鋆

（練市人民醫院 浙江 湖州 313013）

干眼癥是一種常見的眼部疾病，淚液質量異常或者眼球表面多因素疾病引起淚膜不穩定或者眼表損害情況，進而引發干眼癥，具有發病率高、病因復雜等特征[1]，其中眼瞼疾病造成的瞼板腺功能不良是引發干眼癥的重要原因[2]。臨床研究表明，對瞼板腺進行按摩能夠疏通瞼板腺開口，改善眼瞼局部循環，達到較好的治療效果[3]。本研究以我科近期收集的干眼癥性患者為例進行觀察，重點觀察分析其應用瞼板腺按摩進行治療的效果，為后續臨床治療提供參考借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年7月在我科就診治療的106例干眼癥患者作為本次觀察對象，根據治療方法的不同將其分為兩組。基礎治療組53例，男性患者18例，女性患者35例；年齡最小34歲，最大68歲，平均年齡為（47.41±5.88）歲。瞼板腺按摩組53例，男性患者23例，女性患者30例；年齡最小32歲，最大62歲，平均年齡為（45.39±6.14）歲。兩組患者均符合干眼癥的癥狀標準，并排除其他眼表疾病。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料無統計學差異（P＞0.05）,可做進一步對比分析。此次研究經醫院醫學倫理委員會審批同意，且全部患者知情同意。

1.2 治療方法

基礎治療組：抗炎及人工淚液治療，普拉洛芬滴眼液和貝復舒滴眼液，每次1滴，4次/d。

瞼板腺按摩組：在基礎治療的基礎上，熱敷眼瞼并按摩瞼板腺，具體步驟為：溫和擦洗瞼緣，用熱毛巾局部熱敷眼瞼局部15min，將1滴愛爾凱因滴眼液滴入結膜囊內，表面麻醉后將Jaeger眼瞼墊板涂覆抗生素眼膏后置入眼瞼內，撐起眼瞼，用棉簽從瞼緣遠端向瞼板腺開口處實施按摩。擠壓出分泌物，將抗生素滴眼液滴入結膜囊，涂抹好典必殊眼膏。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者的治療效果，痊愈：干眼癥狀消失，按壓瞼板腺時無異常分泌物，淚膜破裂時間正常。有效：干眼癥狀顯著緩解，按壓瞼板腺時無異常分泌物，淚膜破裂時間恢復正常。無效：患者癥狀無顯著改變，瞼板腺按摩時有異常分泌物，淚膜破裂時間小于10s。治療總有效率為痊愈和有效患者的占比。

（2）淚膜破裂時間（BUT）：利用裂隙燈進行檢測，將熒光素鈉溶液滴于結膜囊內，用3mm寬的鈷藍光掃視角膜，評估患者出現淚膜破裂的時間。

（3）基礎淚液分泌（SchirmerⅠtest，SⅠt）：將5×35mm規格的淚液分泌試紙小心放置在結膜囊內，囑患者閉眼5min，取出后靜置2min，根據試紙上淚液分泌長度來判斷干眼程度。

1.4 統計學方法

以EXCEL2017錄入所有研究數據，以SPSS22.0軟件進行統計分析，其中計量資料以均數±標準差(±s)、t檢驗進行進行描述分析,以P＜0.05表示異具有統計學意義。

2.結果

2.1患者治療效果比較

瞼板腺按摩組總有效率為94.34%，基礎治療組為83.02%，瞼板腺按摩組的治療效果要優于基礎治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 淚膜破裂時間比較

與治療前相比，兩組患者治療后的淚膜破裂時間均有不同程度的增加，差異顯著，P＜0.05；同時，瞼板腺按摩組治療后淚膜破裂時間長于基礎治療組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組=患者淚膜破裂時間比較（±s）

表2 兩組=患者淚膜破裂時間比較（±s）

組別n治療前 治療后P瞼板腺按摩組534.31±0.4610.72±2.52 ＜0.05基礎治療組534.54±0.506.39±1.48＜0.05 P＞0.05＜0.05

2.3 基礎淚液分泌比較

與治療前相比，兩組患者治療后基礎淚液分泌均有增加，差異顯著，P＜0.05；同時，瞼板腺按摩組在治療后顯著高于基礎治療組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者基礎淚液分泌比較（±s，mm/5min）

表3 兩組患者基礎淚液分泌比較（±s，mm/5min）

組別n治療前 治療后P瞼板腺按摩組537.29±2.8916.45±2.86 ＜0.05基礎治療組537.30±3.0313.21±2.64＜0.05 P＞0.05＜0.05

3.討論

干眼癥產生的主要原因是淚液蒸發過多或分泌不足導致眼部干澀，表現為眼部干瘁、視物模糊、異物感、刺痛感等。臨床研究發現，瞼板腺功能障礙是導致干眼癥的主要原因之一，而瞼板腺功能障礙的主要因素包括先天性瞼板數目少、瞼板腺開口位置異常；阻塞性瞼板腺炎等[4]。瞼板腺功能障礙會使得瞼板腺脂質的分泌減少，淚膜穩定性異常，損害眼表，導致脂質缺乏性干眼癥。給予瞼板腺按摩能夠促進血液循環，使得瞼板腺導管保持暢通，改善其分泌功能，恢復淚膜的正常功能，消除干眼癥狀[5]。

本研究結果顯示，給予瞼板腺按摩的患者痊愈及有效占比為94.34%，而僅采取基礎治療的患者中僅有83.02%為痊愈及有效，瞼板腺按摩組的治療效果要優于基礎治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的治療后淚膜破裂時間、基礎淚液分泌均有增加，差異顯著，P＜0.05；而采用瞼板腺按摩的患者在治療后的改善程度明顯優于基礎治療組，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，瞼板腺按摩治療能夠有效改善干眼癥患者的臨床癥狀，淚膜破裂時間、基礎淚液分泌量均增加。