吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液治療慢阻肺急性加重期的臨床效果分析

盧璐

（蒼南縣人民醫院呼吸內科 浙江 蒼南 325800）

COPD患者是一種表現為不完全可逆的氣流受限為特征的呼吸系統疾病，其疾病在感染后，出現急劇加重的情況，被稱為AECOPD。AECOPD患者會出現咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀，對其治療主要以控制其癥狀為主。在本次研究中，選用吸入用布地奈德混懸液與硫酸特布林霧化液治療，并對其治療效果進行對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月—2019年6月收治的70例AECOPD患者，將其隨機分入到對照組和觀察組，各35例。納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年版）》[1]中AECOPD診斷標準；②自愿參與本次研究。排除標準：①合并心、肝、腎等主要器官或組織功能嚴重不全；②合并惡性腫瘤；③精神障礙。對照組中，男19例，女16例；年齡49～76歲，平均（62.54±5.29）歲。觀察組中，男20例，女15例；年齡51～78歲，平均（62.69±5.41）歲，兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

予以患者化痰、平喘以及抗感染的對癥治療。在此基礎上，對照組采用硫酸特布他林霧化液（廠家：AstraZeneca AB批準文號：注冊證號H20140108）進行霧化治療，將2ml的藥物放置在霧化吸入器中，對患者進行20min霧化治療，2次/d，早晚各一次。在對照組基礎上，觀察組增加布地奈德混懸液（廠家：AstraZeneca Pty Ltd 批準文號：注冊證號H20140475）治療，將硫酸特布林霧化液2ml與吸入用布地奈德混懸液2ml，放置于霧化吸入器中，進行20min的霧化吸入治療，2次/d，早晚各一次。

兩組患者均接受1個月的治療。

1.3 觀察標準

參考《2018 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議》[2]制定療效判定，顯效：患者咳嗽、喘息等癥狀完全消失或基本消失，血氣指標檢測正常；有效：患者咳嗽、喘息等癥狀顯著改善，血氣指標檢測基本正常；無效：患者咳嗽、喘息等癥狀無明顯改善或加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

對比兩組治療前后血氣指標變化情況，包括動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率

觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效對比[n(%)]

2.2 血氣指標

治療前，兩組患者PaCO2、PaO2對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PaCO2水平低于對照組（P＜0.05），PaO2水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血氣指標對比（±s）

表2 兩組治療前后血氣指標對比（±s）

組別 例數PaCO2PaO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組3571.36±5.2848.55±3.7847.24±4.8272.36±6.17對照組3572.11±5.3356.29±5.2048.05±5.1668.45±6.05 t 0.5917.1230.6792.677 P 0.5560.0000.5000.009

3.討論

COPD患者如不對其進行切實有效的治療，隨著病情的發展，會陸續出現慢性咳嗽、氣短、痰液增多等癥狀，在發生感染后會出現其癥狀的急性加重，被稱為AECOPD，如不加以重視，可威脅患者的生命安全[3]。特布他林與布地奈德均為治療COPD的常用藥物，特布他林是一種腎上腺素β2受體激動劑，通過與腎上腺素β2受體結合，達到舒張支氣管的作用，同時還有激發支氣管黏膜纖毛清潔作用的功效，對促進支氣管黏液、分泌物的排除，效果顯著。但是該藥物對于炎癥因子的抑制作用較差，因此，單藥治療COPD中，效果不佳。布地奈德是一種腎上腺皮質激素，通過刺激呼吸系統生成抗炎因子，從而緩解呼吸道的炎癥反應，同時布地奈德還有舒張支氣管，緩解支氣管痙攣的作用。

在本次研究中，對照組在常規對癥治療的基礎上，使用特布他林治療；觀察組在對照組的基礎上，增加布地奈德治療。結果顯示，觀察組的治療總有效率為94.29%，對照組的治療總有效率為68.57%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。此外在血氣指標PaCO2、PaO2的對比中，觀察組的改善情況，顯著好于對照組。這提示，特布他林聯合布地奈德，治療效果更理想，兩組藥物聯用，具有協同效應，特布他林具有極佳的舒張支氣管的作用，而布地奈德對于炎癥因子的抑制十分理想，因此，觀察組的治療效果顯著高于對照組。

綜上所述，采用硫酸特布他林聯合布地奈德治療AECOPD效果顯著，對改善患者咳嗽、氣短、胸悶的癥狀，以及血氣指標，均有顯著的作用。