輸尿管軟鏡下鈥激光碎石與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果對(duì)比

李偉華

（桂林市第二人民醫(yī)院泌尿外科 廣西 桂林 541001）

腎結(jié)石是臨床醫(yī)學(xué)中常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其主要指患者腎臟內(nèi)部在草酸鈣等物質(zhì)的堆積下形成晶體物質(zhì)的癥狀，該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)功能紊亂、腎功能下降等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腎盂腎炎、腎盂積水等并發(fā)癥，以此危及患者性命。近年，我國(guó)腎結(jié)石病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康水平。本文通過對(duì)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腎結(jié)石臨床治療中不同療效進(jìn)行研究分析，旨在提高該疾病臨床治愈率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2019年10月收治的＜2cm腎結(jié)石患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各80例患者。其中研究組患者年齡34歲至62歲，平均年齡（46.6±4.2）歲，平均體重（61.3±5.9）kg，男女比例5：5。對(duì)比組患者年齡35歲至65歲，平均年齡（46.5±3.8）歲，平均體重（61.5±6.4）kg，男女比例5：5。兩組患者一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受CT檢測(cè)且符合該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病者；（2）耐受性檢測(cè)低于正常水平者；（3）認(rèn)知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

研究組行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，術(shù)前給予麻醉后進(jìn)行手術(shù)治療，具體選取200um輸尿軟鏡和600um輸尿硬鏡，術(shù)中將輸尿管硬鏡經(jīng)輸尿管推置腎盂部，沿斑馬絲將鞘管插入腎盂部后置入輸尿軟鏡，通過軟鏡直接觀察患者病灶部位結(jié)石數(shù)量、大小等，隨后使用鈥激光碎石。對(duì)比組行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前行常規(guī)麻醉并調(diào)整患者為俯臥位，，在B超定位下對(duì)目標(biāo)盞進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，將導(dǎo)絲置入目標(biāo)盞，將患者穿刺口擴(kuò)張至16F，隨后置入鞘管。應(yīng)用鈥激光碎石后留置腎造瘺管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、血紅蛋白下降值以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，臨床指標(biāo)均嚴(yán)格參考臨床手術(shù)資料，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、血紅蛋白下降值以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均低于對(duì)比組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）血紅蛋白下降值（g/L）住院時(shí)間（d）研究組8095.4±4.91.2±0.95.1±1.9對(duì)比組80107.8±5.521.1±4.47.9±2.3 t-15.05639.6318.394 P-0.0010.0010.001

3.討論

腎結(jié)石是中年男性高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。腎結(jié)石病因頗為駁雜，遺傳、不良的生活飲食習(xí)慣以及代謝功能障礙均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹部絞痛、血尿、腹脹等。目前針對(duì)該疾病主要采用手術(shù)碎石取石的治療方法進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到顯著改善，治愈性較高[1-2]。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石臨床治療中最常規(guī)的治療方法，其雖能有效的改善患者臨床癥狀，但極易誘發(fā)患者出現(xiàn)多種手術(shù)不良反應(yīng)，以此導(dǎo)致患者住院治療時(shí)間延長(zhǎng)。而輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是相對(duì)無(wú)創(chuàng)的碎石治療手段，其應(yīng)用在腎結(jié)石的臨床治療中，不僅能提高結(jié)石清除率，還具有廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，患者接受度較高且術(shù)后康復(fù)效率快，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的研究組患者，其術(shù)后臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組患者且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，輸尿管軟鏡下鈥激光能提高腎結(jié)石臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者依從性，值得臨床應(yīng)用。