兩種方案治療嬰兒病毒性腸炎的效果比較

杜建紅 劉佳蕓

（寧夏靈武市中醫院兒科 寧夏 靈武 750400）

小嬰兒腹瀉病是有多病因，多因素引起的以大便次數增多和性狀改變為特點的消化道綜合征，嚴重者可引起水，電解質及酸堿平衡紊亂，為嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健預防的“四病“之一。四季均可發病，北方以秋冬季多見，其中1歲以內者約占半數，發病時脫水中毒癥狀較重，應加強管理。腹瀉病的診療原則是調整飲食，控制感染，預防和糾正水，電解質及酸堿平衡紊亂。我院兒科在此基礎上為探索不同治療方案對該病的治療效果，我們對2014年7月—2018年12月在我院住院的200例小嬰兒腹瀉病患兒給與兩種不同方案進行治療，現將治療效果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集2014年7月—2018年12月在我院住院的200例符合腹瀉病診斷標準的小嬰兒(年齡≤1歲)，按照就診號隨機分為應用口服補液鹽+蒙脫石+雙歧三聯活菌治療的對照組和口服山莨宕堿+口服復合維生素B+口服補液鹽+蒙脫石散+雙歧三聯活菌治療的治療組，每組100例。各組患兒一般情況見表1。兩組患兒年齡、性別、病理差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。均與兩組患兒監護人簽訂知情同意書,并獲醫院醫教科批準。

表1 各組患者一般情況比較

1.2 治療方法

兩組患兒均給與調整飲食，控制感染，預防和糾正水，電解質及酸堿平衡紊亂等常規治療。除此之外，對照組：采用蒙脫石+雙歧三聯活菌+口服補液鹽方案治療；治療組：采用口服山莨宕堿片(年齡＜1歲者1mg/次,bid,口服，年齡≥1歲者,1.5mg|次,bid,口服)口服復合維生素B(年齡＜1歲,半片/次,tid,口服,年齡＞1歲者,1片/次,bid,口服)，同時蒙脫石,雙歧三聯活菌和口服補液鹽（用量與對照組相同)方案治療。連續治療1周評價療效。

1.3 療效評判標準

根據中華醫學會制定的腹瀉病療效評定標準；患兒腹瀉?嘔吐次數逐漸減少至停止，大便性狀恢復正常，患兒脫水和電解質紊亂得以糾正，患兒體溫恢復正常。1顯效：治療48小時內,一般狀態好轉體溫正常,72小時內無腹瀉嘔吐,能進食。2有效：72h內一般狀態好轉，5天內無腹瀉嘔吐，能進食。3無效：7天仍腹瀉，伴或不伴有脫水，病情加重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒療效比較

兩組患兒治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），治療組治療有效率高于觀察組（χ2=8.992，P=0.001），見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較（例）

2.2 臨床癥狀改善時間

腹瀉緩解時間，脫水糾正時間，體溫正常時間，腹痛哭鬧天數和住院天數兩組間差異均有統計學意義（P＜0.01）。上述各指標治療組均優于對照組，見表3。

表3 治療后臨床癥狀改善時間（±s，d）

表3 治療后臨床癥狀改善時間（±s，d）

組別n腹瀉緩解 脫水糾正 體溫正常 腹痛哭鬧 住院天數對照組1004.2±0.65.2±1.04.4±0.82.0±0.55.96±0.91治療組1002.0±0.54.0±1.03.1±0.71.6±0.44.82±0.76 t 147.002152.34067.11039.496117.528 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3.討論

腹瀉病是一組由多病因，多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，嬰幼兒腸道內感染尤以病毒和細菌多見，寒冷季節的嬰幼兒腹瀉80%以上是病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見，是嬰幼兒腹瀉最常見的病因。其他有埃克病毒，柯薩奇病毒，冠狀病毒，腺病毒等。病毒侵入腸道使小腸絨毛細胞受損，導致小腸黏膜回吸收水，電解質能力下降，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉，同時，發生病變的腸黏膜細胞不能夠使腸腔內的糖類完全消化吸收，使腸腔內滲透壓增高而加重腹瀉。山莨宕堿屬于M膽堿受體阻斷藥，具有明顯的平滑肌松弛作用，又稱平滑肌解痙藥，能有效緩解胃腸道痙攣。同時能解除局部血管痙攣，并有較強改善微循環作用?？梢杂行У木徑饣純焊共康奶弁?，對受損的小腸黏膜細胞有修復作用，對消化道小潰瘍也有修復作用。其抑制唾液分泌，散瞳作用弱，不易透過血腦屏障，作用選擇性高，不良反應少，治療劑量適合嬰幼兒口服。B組維生素有助于腸黏膜的修復，兩者相配，為最佳治療方案。

綜上所述，采用兩種不同方案治療嬰幼兒病毒性腸炎，其臨床總有效率，患者臨床癥狀改善時間不盡相同，臨床研究表明采用口服山莨宕堿和復合維生素B治療腹瀉病更具優越性，口服藥物直接作用于病變部位，改善患者的臨床癥狀療效較快，療效較好，價格低廉，值得在基層醫療機構應用。