高血壓合并陣發性房顫采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療的效果分析

丁文龍

（宣城市人民醫院 安徽 宣城 242000）

高血壓是臨床常見的心血管疾病，具有病程長、反復發作的特點，若未能夠及時給予干預或效果不夠理想，隨著病情的不斷發展，會引發相關并發癥，陣發性房顫便是其中之一。高血壓合并陣發性發顫的出現，會加重病情，嚴重時對患者生命安全構成威脅。因此，必須及時給予治療性干預。胺碘酮是高血壓合并陣發性房顫的常見治療藥物，不僅可以穩定血壓，還能夠緩解房顫，效果比較理想，但是單一用藥的效果還有較大的提升空間。

近年來，有研究指出腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑對高血壓合并陣發性房顫的效果顯著，且于胺碘酮聯合用藥不存在用藥禁忌，可用于改善患者的健康狀況。本研究納入我院收治的80例高血壓合并陣發性房顫患者，針對胺碘酮聯合RAS抑制劑的應用價值展開分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月在我院接受治療的高血壓合并陣發性房顫患者80例進行研究。根據數字隨機表法，將全部患者分為觀察組40例和對照組40例。觀察組：男23例，女17例；年齡46～81歲，平均年齡（62.30±5.78）歲；高血壓病程2～8年，平均病程（4.31±1.24）年。對照組：男21例，女19例；年齡47～80歲，平均年齡（62.56±5.81）歲；高血壓病程2～8年，平均病程（4.25±1.21）年。兩組均簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）房顫陣發性發作，經動態心電圖檢查確診；（2）心功能分級1～2級；（3）年齡≥18周歲；（4）精神無異常，認知正常；（5）一般資料完善。排除標準：（1）合并肝、腎、肺等器官功能障礙；（2）合并其它心血管系統疾病；（3）繼發性高血壓、心瓣膜病等引起的房顫患者；（4）依從性較差者。

1.2 方法

對照組采用胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司 國藥準字H31021872）治療，給予患者口服，每次0.2g，每天給藥3次。1個月為1個療程，用藥1個療程。觀察組采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療：（1）胺碘酮的用法用量與對照組相同；（2）RAS抑制劑：給予患者口服貝那普利（北京諾華制藥有限公司 國藥準字H20030514），每次10mg，每天1次。1個月為1個療程，用藥1個療程。

1.3 療效判定

判定標準[1]：療程結束后，血壓趨近于正常，心電圖檢查正常，房顫癥狀基本消失表示顯效；療程結束后，血壓水平較治療前明顯改善，心電圖結果顯示正常，房顫癥狀明顯減少表示有效；療程結束后，血壓和房顫均無明顯變化，病情甚至有所加重表示無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組治療總有效率95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床效果比較[n(%)]

3.討論

高血壓作為心血管疾病中的常見病和多發病，會對患者的日常生活、工作和學習等造成負面影響，其發病機制比較復雜，至今并未明確，若治療不及時或者效果不佳，極易引發心律失常疾病，其中陣發性房顫是發生率較高的一種。高血壓合并陣發性房顫發生后，患者除了有血壓水平較高的臨床表現外，還會有眩暈、呼吸急促、胸悶等癥狀，導致患者的健康狀況日益下降，生存質量因此降低。

藥物治療是高血壓合并陣發性房顫的主要治療方案，科學合理地選擇藥物，對患者健康的改善意義重大。胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物中較為常見的一種，用藥后會抑制心肌纖維傳導和心房內鉀離子內流，抑制心肌細胞間折返形成，臨床上常用于陣發性房顫竇性心律的維持，因而在臨床上被廣泛使用[2]。RAS抑制劑，能夠抑制血管緊張素轉換酶，抑制心肌重構，增加心肌順應性，使得血壓水平逐漸恢復正常狀態，貝那普利作為常見的RAS抑制劑，適用于高血壓及其合并癥的治療[3]。因此，將胺碘酮聯合RAS抑制劑應用在高血壓合并陣發性房顫的治療中，相較于單一胺碘酮用藥，可能效果更理想。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），證實了胺碘酮聯合RAS抑制劑治療的有效性，其效果要優于單一胺碘酮用藥。

綜上所述，高血壓合并陣發性房顫的臨床治療中，胺碘酮聯合RAS抑制劑的治療效果明顯，具有較高的應用價值。