EMR治療扁平型胃腸道息肉的臨床效果分析

陳微微 盧群 張宇

（遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院<遵義市第一人民醫(yī)院> 貴州 遵義 563000）

近些年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之生活不規(guī)律，致使胃腸道息肉的患者呈上升趨勢(shì)[1]，胃腸道息肉現(xiàn)已成為消化內(nèi)科臨床常見病以及多發(fā)病[2]。相關(guān)資料顯示，臨床根據(jù)胃腸道息肉的特點(diǎn)，將其分為帶蒂型、隆起型以及扁平型三種類型[3]，而扁平型胃腸道息肉為本病中的常見類型。因扁平型胃腸道息肉會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腹脹、腹痛以及便血等癥狀[4]，致使患者生活質(zhì)量以及生命安全受到嚴(yán)重干擾，因此，應(yīng)對(duì)患者及早實(shí)施對(duì)癥治療，以促進(jìn)患者康復(fù)。目前，臨床對(duì)扁平型胃腸道息肉患者的主要治療方案為內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，為探討以上兩種方案在本病中的治療價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院60例扁平型胃腸道息肉患者皆展開研究，旨在探討其在本病中的治療效果優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)做如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年1月于我院接受治療的扁平型胃腸道息肉患者作為研究對(duì)象，共計(jì)60例。按照患者就診先后順序，將所有患者平均分為對(duì)照組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組30例患者中男17例，女13例，最大年齡為76歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組30例患者中男18例，女12例，最大年齡為77歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（63±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)進(jìn)行治療，于常規(guī)腸鏡檢查確定息肉位置后，應(yīng)用活檢鉗夾高頻電圈套法將其夾除，術(shù)后實(shí)施抗炎、補(bǔ)液等常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組患者則給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：①給予患者實(shí)施麻醉，于麻醉后行腸鏡檢查，確定息肉位置，于其基底部注射腎上腺素以及靛胭脂、氯化鈉混合液，分離扁平息肉黏膜層與肌層，應(yīng)用電凝將其切除，應(yīng)用活檢鉗將其取出。②于治療后指導(dǎo)患者禁食24小時(shí)，并于禁食后指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，保持患者大便通暢。如患者伴有嘔血以及便血、發(fā)熱等癥狀，則應(yīng)給予對(duì)癥抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后超敏CRP、白細(xì)胞總數(shù)及中性細(xì)胞數(shù)和術(shù)后出血等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后超敏CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性細(xì)胞數(shù)與術(shù)后出血對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組超敏CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性細(xì)胞數(shù)與術(shù)后出血量低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 兩組治療后超敏CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性細(xì)胞數(shù)與術(shù)后出血量對(duì)比（±s）

表 兩組治療后超敏CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性細(xì)胞數(shù)與術(shù)后出血量對(duì)比（±s）

術(shù)后出血（mL）實(shí)驗(yàn)組3012.45±1.146.43±2.1370.34±7.2221.34±5.33對(duì)照組3014.57±2.418.76±1.1574.34±7.3334.28±7.65 t 4.35545.27222.12947.6016 P 0.00010.00000.03750.0000組別 例數(shù) 超敏CRP（mg/L）白細(xì)胞總數(shù)（×109/L）中性細(xì)胞數(shù)（%）

3.討論

胃腸道息肉臨床主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐、上腹部不適以及上消化道出血等不良癥狀，臨床將其主要分為非腫瘤性息肉與腫瘤性息肉兩種情況，而腫瘤息肉為胃腸道息肉中發(fā)病率較高疾病之一[5]，因其對(duì)患者危害較大，現(xiàn)已被臨床高度重視。內(nèi)鏡治療切除術(shù)，因其具有顯著降低大腸癌發(fā)病率的作用，現(xiàn)已成為預(yù)防大腸癌以及治療胃腸道息肉的主要治療方案。其中，內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)，因其操作便捷，對(duì)病灶組織與正常組織間界限較為明顯的胃腸道息肉具有較高的治療價(jià)值，但對(duì)較為扁平的息肉則辨別率較低。與其相比，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)則具有較高分辨率，對(duì)扁平型胃腸道息肉則具有較高分辨率，能夠保證扁平型胃腸道息肉的完整切除，從而達(dá)到徹底根治的目的。本次研究，通過對(duì)我院收治的60例扁平型胃腸道息肉患者分別實(shí)施不同治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后超敏CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性細(xì)胞數(shù)以及術(shù)后出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此說明，對(duì)扁平型胃腸道息肉患者應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，能有效降低患者炎性反應(yīng)，從而達(dá)到有效治療的目的。且本次研究結(jié)果與其他同類報(bào)導(dǎo)結(jié)果均一致，此方法具有參考價(jià)值。

綜上，對(duì)扁平型胃腸道息肉患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，能有效降低炎性反應(yīng)率，值得應(yīng)用。