奧氮平與利培酮治療精神活性物質所致精神障礙效果比較

劉紅艷 楊爽藝 張旭蘭 馬莉 鮑建軍 薛瑩（通訊作者）

（云南省精神病醫院精神病科 云南 昆明 650224）

目前，精神活性物質被濫用的主要有K粉、冰毒、搖頭丸等，長期使用可能會出現精神障礙，表現出幻覺和妄想等[1]。本次研究選擇了在2016年4月—2019年9月期間來我院接受精神活性物質所致的精神障礙治療的患者，旨在對比奧氮平與利培酮的應用療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為2016年4月—2019年9月來我院治療因精神活性物質多導致的精神障礙患者，共30例，所有患者的PANSS量表總分均超過60分，經過體格、生化以及心電圖的檢查，結果均為正常。將30例患者隨機分為兩組，15例患者進入探析組，年齡范圍20～48歲，男性和女性分別有10例、5例；有15例患者進入對照組，年齡范圍21～49歲；探析組和對照組患者的一般資料均用SPSS 24.0 處理，結果為P＞0.05，可比。

1.2 方法

探析組患者接受奧氮平片（生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20010799）治療，每天兩次，每次5mg，一周之后根據患者的具體情況調整藥物劑量，最多每天不超過20mg；對照組患者接受利培酮片（生產廠家：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041808）治療，第一天每次0.5mg；第二天每次1mg，第三天每次1.5mg，之后根據患者的具體病情調整劑量，每天均服藥兩次，不超過每天10mg。

1.3 觀察指標

（1）陽性與陰性癥狀情況：用PANSS量表評分進行評定，并觀察兩組患者的PANSS減分率；（2）不良反應發生情況：失眠、便秘、嗜睡、體重增加、口干、視力模糊、肌強直、震顫。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS24.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比對兩組患者的PANSS評分以及PANSS減分率

探析組患者的相關評分以及減分率在基線，治療2、4、6周與對照組患者相比，均無顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 比對兩組患者的PANSS評分以及PANSS減分率（±s）

表1 比對兩組患者的PANSS評分以及PANSS減分率（±s）

組別 例數PANSS評分PANSS減分率基線2周4周6周2周4周6周探析組1583.5±12.471.3±10.960.4±11.042.9±11.532.5±12.651.8±12.460.4±12.7對照組1583.6±12.573.1±11.160.1±11.243.1±11.832.4±12.351.9±12.559.3±12.6 t--0.020.440.070..040.020.020.23 P--0.980.650.940.960.980.980.81

2.2 比對兩組患者的不良反應發生率

探究組患者與對照組患者的不良反應發生率差異無統計學意義，P＞0.05，見表2。

3.討論

根據相關調查研究顯示，阿片類和苯丙胺類藥物在我國已經成為了最嚴重的精神活性物質，該類物質如果長期使用，患者會出現精神障礙，可能會表現出幻覺、沖動或情感障礙等，降低了患者的生活質量[2-3]。

表2 比對兩組患者的不良反應發生情況（例）

本次研究中，探析組患者在基線（83.5±12.4）、治療2周（71.3±10.9）、治 療4周（60.4±11.0）、治 療6周（42.9±11.5）的PANSS評分與相同時間的PANSS減分率與對照組的評分（83.6±12.5）、（73.1±11.1）、（60.1±11.2）、（43.1±11.8）以及相應的減分率相比，差異不顯著（P＞0.05）；探析患者的不良反應發生率（33.33%）與對照組患者的不良反應發生率（60.00%）之間差異不顯著（P＞0.05）。主要原因是：奧氮平和利培酮均為抗精神病藥物，對多巴胺D2受體、5-HT2A受體都能起到較為顯著的作用，尤其是對5-HT2A受體；患者的陽性癥狀因為多巴胺受體的阻斷而發生改善；多巴胺脫抑制性的釋放與5-HT2A受體的阻斷情況具有相關性，多巴胺脫抑制性釋放后，可以對多巴胺D1受體起到良好的激動作用，因而患者的陰性癥狀也得到了改善。

綜上所述，治療因為精神活性物質所致的精神障礙患者，采用奧氮平或利培酮治療，具有相同的效果，用藥安全。