生物陶瓷材料iRoot SP用于難治性慢性根尖周炎臨床效果探討

李靜 趙青亮 劉向巖

（哈爾濱市第一醫院口腔科 黑龍江 哈爾濱 150000）

慢性根尖周病為口腔科比較常見的疾病。根管治療是該病的最佳治療方法[1]。近些年來，在難治性慢性根尖周炎的根管治療中，很多種根充材料得到廣泛應用。其中，新型的生物陶瓷材料iRoot SP糊劑有著極佳的密封性和生物相容性。在歐美國家，尤其在根部充填和密封中得到廣泛應用，但國內iRoot SP應用較晚，臨床研究報導很少[2]。本文研究iRoot SP糊劑和AHplus糊劑在難治性根尖周炎治療中的臨床應用療效進行對比研究。具體結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4—6月哈爾濱市第一醫院口腔科收治的100例慢性根尖周炎的患牙為研究對象，（46顆前牙，前磨牙54顆）共計100人，其中女性48人，男性52人，年齡20～40歲，平均（32±5）歲。將100例患者通過擲骰子被隨機數字表法隨機分成A、B組。所有患者經倫理委員會研究并核準，均閱讀并簽定知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均采用根管治療術進行治療。其中對照組采用AH-pLus加單尖法根充；實驗組采用iRoot sp加單尖法根充。治療前通過牙片評估患者患牙根管，髓腔及根尖周病變情況，所有患者的治療均由一位醫生按標準化流程實施。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1術后疼痛反應 術后一周疼痛反應，參照視覺模擬評分法（VAS）標準[3]，無痛：完全無痛及其他反應者，輕度：輕微疼痛，患者不適感輕；中度：疼痛感可以忍受，經降低咬合或藥物輔助治療能緩解者；重度：嚴重疼痛，不能忍受，需藥物止痛或接受處理。經藥物治療后疼痛仍不能緩解者。其中中度和重度評定為疼痛。

1.3.2術后半年療效[1]。X線根尖片評價標準，包括3級：①痊愈：根尖X線透射區消失；骨組織修復、骨硬板清晰；②有效：根尖X線透射區明顯縮小；③無效：根尖X線透射區不變或擴大；或根尖周出現X線透射區。觀察者組成3人以上的評定小組，經過兩次預先校準和一致性檢驗后進行盲評。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1患者根管充填術后一周復診疼痛率比較

根管充填術后一周復診時，實驗組患者疼痛反應顯著低于對照組，經χ2檢驗（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者根管充填術后一周疼痛率比較

2.2 患者根管治療半年后治療成功率比較

根管治療術后隨訪至半年，實驗組根管治療成功率為96% 顯著高于對照組的82%,經χ2檢驗（P＜0.05），見表2。

表2 患者根管治療半年后復診時臨床效果的比較

3.討論

難治性根尖炎的病因主要是微生物及其產物的感染，因此，臨床上應用抗菌性的根管充填材料有利于進一步清除感染物質或使其無害化。iRoot sp根管封閉劑有固化時間短，固化后無收縮，具有X線阻射性，對糞腸球菌和真菌具有抗菌活性。良好的生物相容性，且具有一定的成骨性。不溶于水的特性。本實驗結果顯示，根管充填術后一周復診時，iRoot SP組術后疼痛較少，提示iRoot SP糊劑良好的生物相容性[4]。臨床上iRoot SP組可能會減少由封閉劑超出導致的診間急癥。

術后半年復查時，iRoot SP 組明顯好于AH plus 組，說明iRoot SP具有一定的成骨潛能，有利于根尖病變的修復。Koch和Brave[5]發現，用單尖法充填根管時候，尤其根尖分歧能充填效果較好。AH-plus環氧樹脂類封閉劑具有疏水性的特點。想要達到牙與牙本質的有效粘接需要徹底干燥根管系統。iRoot SP根管封閉糊劑具有親水性的特點，通過毛細作用力進入牙本質小管。水化產物硅酸鈣水凝膠、羥基磷灰石等，具備機械強度較高、生物相容性和生物學活性較好的特點[6]。所以，在難治性根尖炎治療中，選擇理想的根管封閉糊劑提供臨床參考。

綜上，將iRoot SP糊劑應用于難治性慢性根尖周炎患者，患者術后疼痛感明顯減輕，遠期臨床效果優于AH plus，值得在臨床中應用。