Peplau人際關(guān)系理論在肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

田秋玲 李翎 代翠琳

（安岳縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 安岳 642350）

肺癌是危及人們生命安全的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤[1]，多數(shù)患者因疾病而存在負(fù)面情緒，社會(huì)功能削弱[2]，交際能力下降，而常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足人們各個(gè)方面的需求，而Peplau人際關(guān)系理論下的護(hù)理能夠促進(jìn)護(hù)患之間的良性互動(dòng)[3]，從而使患者的需求得到滿足。本文對(duì)Peplau人際關(guān)系理論在肺癌患者中應(yīng)用的可行性、有效性進(jìn)行分析，詳見(jiàn)正文：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月本院治療的肺癌患者60例，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組、觀察組，每組30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)病理檢查確診為肺癌，并符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均自愿接受外科手術(shù)治療且簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他部位惡性腫瘤的患者；（2）存在冠心病、糖尿病的患者；（3）存在嚴(yán)重感染、重要臟器嚴(yán)重病變的患者；（4）存在精神疾病、依從性較差的患者。

對(duì)照組：男20例，女10例；年齡42～75歲，年齡平均（60.35±3.76）歲。病程為3～10個(gè)月，平均病程為（7.15±0.89）個(gè)月。病理分類：腺癌14例，鱗癌9例，小細(xì)胞癌7例。

觀察組：男19例，女11例；年齡43～76歲，年齡平平均（60.42±3.81）歲。病程為3～11個(gè)月，平均病程為（7.24±1.01）個(gè)月。病理分類：腺癌12例，鱗癌10例，小細(xì)胞癌8例。

組間一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，適時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度；由責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，幫助患者正確對(duì)待疾病，告知其負(fù)面情緒同疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，促使患者能夠自我調(diào)節(jié)情緒；對(duì)患者的生命體征、心理狀態(tài)變化進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的異常情況，并多關(guān)心和支持患者；結(jié)合患者的病情、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)體化的膳食方案，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

觀察組：采用Peplau人際關(guān)系理論的護(hù)理。（1）認(rèn)識(shí)期：醫(yī)護(hù)人員將科室周邊環(huán)境、病房環(huán)境詳細(xì)介紹給患者及其家屬，并通過(guò)健康宣教提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，改善患者的心理狀態(tài)，促使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）確認(rèn)期：對(duì)患者的疾病動(dòng)態(tài)進(jìn)展及時(shí)掌握，同患者及其家屬一同擬定護(hù)理計(jì)劃，并將患者的疾病進(jìn)展情況、治療方法、注意事項(xiàng)耐心地向其講解。（3）開(kāi)拓期：與患者進(jìn)行深入的交流溝通，做好圍手術(shù)期健康指導(dǎo)和心理干預(yù)等工作；以干預(yù)時(shí)間為橫軸、以患者日常生活活動(dòng)計(jì)劃為縱軸制定個(gè)性化日程表，嚴(yán)格按照日程表執(zhí)行各項(xiàng)干預(yù)措施。通過(guò)與患者加強(qiáng)溝通，讓患者掌握日程表落實(shí)的重要性，并將日程表打印多份，粘貼在顯眼的位置。在護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)干預(yù)措施的落實(shí)情況和效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理干預(yù)措施的有效性。（4）解決期：護(hù)理人員鼓勵(lì)患者以文字的形式描述出自身對(duì)疾病的困惑、需求，護(hù)理人員以文字的形式逐一回答患者提出的問(wèn)題；建立微信群，每日定時(shí)將相關(guān)健康宣教知識(shí)推送至微信群中，要求每位患者認(rèn)真閱讀相關(guān)資料，并在閱讀后發(fā)送“已閱讀”字樣，便于護(hù)理人員對(duì)閱讀人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；次日護(hù)理人員對(duì)患者昨日所掌握的相關(guān)資料內(nèi)容進(jìn)行詢問(wèn)，審核患者提出的信息，以便根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

在干預(yù)一周后向兩組肺癌患者發(fā)放量表進(jìn)行測(cè)試。（1）綜合能力量表：此量表共有三個(gè)維度，每一個(gè)維度分值區(qū)間為0～10分，分值與患者的綜合能力呈正比；（2）滿意度調(diào)查問(wèn)卷：?jiǎn)柧戆ǚ浅M意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理滿意度=（非常滿意例+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）生存質(zhì)量量表：采用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ—C30）從軀體、認(rèn)知、情緒、角色、社會(huì)功能5個(gè)方面評(píng)估患者的生存質(zhì)量，百分制，以分值高為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 綜合能力評(píng)分

觀察組肺癌患者干預(yù)后的綜合能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1對(duì)比兩組的綜合能力評(píng)分（±s，分）

表1對(duì)比兩組的綜合能力評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛管理 用藥規(guī)范 生活飲食結(jié)構(gòu)安排觀察組308.64±1.298.51±1.248.83±1.05對(duì)照組305.49±1.605.72±1.025.70±0.92 t-8.3959.51812.280 P-0.0010.0010.001

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組肺癌患者護(hù)理后的護(hù)理總滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組肺癌患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組的生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表3 比較兩組的生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體 認(rèn)知 情緒 角色 社會(huì)觀察組3091.34±5.7590.96±2.4791.75±2.5390.35±2.5888.49±7.15對(duì)照組3065.21±3.6762.84±2.2663.69±2.4170.84±4.2971.52±6.10 t-20.98146.00543.98521.3469.890 P-0.0010.0010.0010.0010.001

3.討論

肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前尚無(wú)根治性方案，醫(yī)患之間認(rèn)知不對(duì)等情況的存在[4]，會(huì)促使患者的認(rèn)知水平不高，出現(xiàn)錯(cuò)誤行為，影響病情轉(zhuǎn)歸。健康宣教的實(shí)施情況會(huì)直接影響到患者的自我照護(hù)綜合能力，而常規(guī)西醫(yī)護(hù)理模式存在僵硬化、缺乏靈活性等不足，不能滿足患者的個(gè)性化需求，患者自理行為的欠缺會(huì)直接影響到預(yù)后[5]。在護(hù)理中良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于患者自理行為的實(shí)施具有重要作用。

Peplau人際關(guān)系理論是一種通過(guò)調(diào)節(jié)護(hù)患之間的關(guān)系，增加良性互動(dòng)，從而幫助患者掌握護(hù)理內(nèi)容，提高依從性和自我照護(hù)能力的人際交流模式。本文結(jié)果顯示，觀察組肺癌患者干預(yù)后的綜合能力評(píng)分均明顯升高，生存質(zhì)量顯著改善，護(hù)理滿意度較高，充分說(shuō)明了Peplau人際關(guān)系理論的可行性和有效性，分析原因在于：（1）Peplau人際關(guān)系理論通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患之間的深入交流，可使患者正性理解自身角色定位和周邊環(huán)境[6-7]，內(nèi)化相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我照護(hù)能力，有助于患者自覺(jué)克服困難，從而提升其個(gè)人綜合能力[8]；（2）Peplau人際關(guān)系理論根據(jù)患者實(shí)際情況制定具體的日程表并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)干預(yù)措施，可使患者踐行正確行為并掌握相關(guān)技能[9]；（3）其能夠根據(jù)患者對(duì)當(dāng)前護(hù)理措施的反饋靈活、動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案，保證了護(hù)理措施的有效性；（4）其有助于維護(hù)和推進(jìn)人際關(guān)系[10]。

綜上所述，Peplau人際關(guān)系理論應(yīng)用在肺癌患者中具有可行性和有效性。