英國MRC 和NIHR 研究體系建設(shè)及對我國醫(yī)學(xué)科研規(guī)劃的啟示

王 雪，李愛花，李沛鑫，李永潔，唐小利

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所/圖書館，北京 100005)

醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究逐漸成為世界科技競爭的主戰(zhàn)場，越來越多的科學(xué)家把眼光聚焦于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。患者疾病譜的改變以及科學(xué)領(lǐng)域?qū)W科交叉研究需求增多，促使生物醫(yī)學(xué)研究需要不斷深入，這對醫(yī)學(xué)科研人員提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)前形勢下，建設(shè)國立醫(yī)學(xué)科研資助機(jī)構(gòu)來促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展不失為一條好途徑。例如美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）［1］以及法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究院（INSERM）［2］，在建設(shè)科研機(jī)構(gòu)的同時，與國內(nèi)領(lǐng)域內(nèi)領(lǐng)先的大學(xué)、醫(yī)院等科研力量展開合作關(guān)系，開展研究單元、研究中心等創(chuàng)新合作科研機(jī)構(gòu)的建立，通過院內(nèi)院外兩條途徑支持本國內(nèi)的基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)和臨床研究發(fā)展。英國醫(yī)學(xué)研究理事會（MRC）［3］和英國國家健康研究院（NIHR）［4］是英國兩大醫(yī)學(xué)科研資助機(jī)構(gòu)，MRC 側(cè)重基礎(chǔ)研究，NIHR 專注于應(yīng)用研究以及基礎(chǔ)研究成果和應(yīng)用技術(shù)的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化［5］，圍繞推動實驗室科技到臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化所開展的研究是其資助重點［6］。本文通過對英國MRC 及NIHR 科研機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況以及醫(yī)學(xué)研究資助情況進(jìn)行調(diào)研，通過科研產(chǎn)出評估其對英國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究及創(chuàng)新的影響，并試圖對我國醫(yī)學(xué)科研規(guī)劃提供參考和建議。

1 英國MRC 及NIHR 機(jī)構(gòu)簡介

醫(yī)學(xué)研究理事會（MRC）成立于1913 年，是負(fù)責(zé)聯(lián)合協(xié)調(diào)和資助英國醫(yī)學(xué)研究的科研資助機(jī)構(gòu)。其科學(xué)研究分為七個廣泛的研究領(lǐng)域：方法論研究、感染和免疫，分子和細(xì)胞醫(yī)學(xué)，神經(jīng)科學(xué)和精神健康，人口和系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，全球衛(wèi)生健康研究及轉(zhuǎn)化研究［7］。在組織體系上，MRC 設(shè)有管理機(jī)構(gòu)和多學(xué)科醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，其中管理機(jī)構(gòu)由4 部分組成，包括理事會、執(zhí)行主席和管理委員會、研究委員會和專家小組、戰(zhàn)略委員會和統(tǒng)籌小組［8］，科研機(jī)構(gòu)主要包括研究所（Institutes），研究單元（Units）和研究中心（Centers）三大類［9］。

基于2005 年英國政府提出的“最佳研究，最佳健康”醫(yī)療衛(wèi)生研究國家戰(zhàn)略，2006 年英國衛(wèi)生資助成立了國家健康研究院（National Institute for Health Research，NIHR），致力于健康和醫(yī)療方面的研究［5］，是一個大型的、多方面的、全國性的虛擬組織。其使命是通過科學(xué)研究來提高國民的健康和財富水平［10］。NIHR 的工作由衛(wèi)生和社會關(guān)懷部進(jìn)行指導(dǎo)，其日常運(yùn)營由7 個協(xié)調(diào)中心進(jìn)行監(jiān)督，還有1 個戰(zhàn)略委員會對其未來戰(zhàn)略方向提出建議［11］。同時，NIHR 為促進(jìn)一流醫(yī)學(xué)研究開展研究基礎(chǔ)設(shè)施和研究單元的建設(shè)，例如甄選領(lǐng)先的英國國民醫(yī)療服務(wù)體系組織（NHS）/大學(xué)合作關(guān)系為NIHR 生物醫(yī)學(xué)研究中心、發(fā)展NIHR 合作倡議以及與一流大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)合作建立研究單元或研究學(xué)院。NIHR開展的研究涉及30 個具體的專業(yè)領(lǐng)域，包括心血管疾病、癡呆和神經(jīng)退行性疾病等［12］。

2 MRC 及NIHR 研究機(jī)構(gòu)的定位和設(shè)立

2.1 MRC 研究機(jī)構(gòu)的設(shè)立

英國醫(yī)學(xué)研究理事會研究所、研究單元和研究中心的建立具有不同的定位方向［9］：

（1）研究所（Institutes）——進(jìn)行長期自由的多學(xué)科投入。研究所吸引和培養(yǎng)來自英國和國際的優(yōu)秀學(xué)生和早期職業(yè)科學(xué)家，采用廣泛的多學(xué)科方法來應(yīng)對與健康相關(guān)的研究中的主要挑戰(zhàn)。研究所可以基于MRC 雇員或非MRC 雇員方式進(jìn)行設(shè)置。

（2）研究單元（Units）——主要根據(jù)科研需求和/或研究愿景進(jìn)行長期資助。設(shè)立研究單元是為了滿足特定需求，存在時間沒有限制，但是應(yīng)該在15 年內(nèi)對該研究領(lǐng)域產(chǎn)生重大影響。當(dāng)MRC 打算為某個特定研究領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)時，首選設(shè)置研究單元，可能會通過高等教育研究所（HEI）雇員模式或MRC 雇員模式來支持研究單元的發(fā)展。

研究單元有兩種類型：院內(nèi)研究單元（intramural units，MRC 是主要雇主）和大學(xué)研究單元（university units，大學(xué)是主要雇主）。其中大學(xué)研究單元可以從頭開始建立，也可以通過將現(xiàn)有研究單元轉(zhuǎn)移到大學(xué)，但必須符合相關(guān)的政策原則。

（3）研究中心（Centers）——建立在MRC 和其他機(jī)構(gòu)已有中心的基礎(chǔ)上，用于增加其價值及使其更為出色。研究中心的設(shè)置能夠幫助HEIs 發(fā)展和鞏固具有國際競爭力的高知名度中心，并使其在英國醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域具有明確的戰(zhàn)略方向。

目前，MRC 研究機(jī)構(gòu)包括 5 個研究所，27 個研究單元和19 個研究中心，其主要研究領(lǐng)域及地區(qū)分布如圖1 所示。

2.2 NIHR 研究基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)

NIHR 開展14 大類基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。其中生物醫(yī)學(xué)研究中心（Biomedical Research Centres ，BRCs）于2007 年首次建立，建設(shè)為期5 年［13］，其宗旨是開展轉(zhuǎn)化研究，將科學(xué)突破轉(zhuǎn)化為患者有效的臨床治療方案。NIHR 生物醫(yī)學(xué)研究中心由領(lǐng)域?qū)＜已芯咳藛T和臨床醫(yī)生組成，是將基于實驗室的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為能夠應(yīng)用于臨床的新的治療、技術(shù)、診斷和其他干預(yù)措施。每個NIHR 生物醫(yī)學(xué)研究中心包括一系列疾病和治療研究主題，每個研究主題都有一個首席專家專門負(fù)責(zé)［5］。NIHR 生物醫(yī)學(xué)研究中心的目標(biāo)包括：

（1）推動疾病預(yù)防、診斷和治療創(chuàng)新；（2）將生物醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展轉(zhuǎn)化為患者的利益；（3）通過促使轉(zhuǎn)化研究中心變得更好，使NHS 成為提升國家國際競爭力的關(guān)鍵部分。

從2017 年4 月1 日起，20 個領(lǐng)先的NHS 和大學(xué)被指定為NIHR 生物醫(yī)學(xué)研究中心并獲得資助，以推動生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化研究的進(jìn)展［14］。其分布如圖2 所示。

圖2 NIHR 生物醫(yī)學(xué)研究中心地區(qū)分布

在生物醫(yī)學(xué)研究中心的重大投資基礎(chǔ)上，NIHR開展了多項合作倡議，以促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)研究中心與NIHR 其他更廣泛研究領(lǐng)域之間的合作，主要包括在罕見疾病和癡呆、炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)和相關(guān)炎癥疾病等的轉(zhuǎn)化研究合作以及NIHR 生物資源建設(shè)等方面。此外，NIHR 與一流大學(xué)或者科研機(jī)構(gòu)合作建立研究單元和研究學(xué)院并對其進(jìn)行資助，以支持國家機(jī)構(gòu)、政府和其他利益相關(guān)者開展研究，解決優(yōu)先領(lǐng)域問題。目前包括涉及血液和移植、衛(wèi)生保健、政策研究及微生物學(xué)領(lǐng)域的4 大類研究單元和3 所研究學(xué)院［15］。

3 MRC 與NIHR 研究機(jī)構(gòu)的評估機(jī)制

3.1 MRC 對研究所/單元/中心的評估

英國醫(yī)學(xué)研究理事會對研究所/單元/中心的評估是促進(jìn)研究機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，涉及研究機(jī)構(gòu)的設(shè)立情況以及資助等問題。為了反映每個研究機(jī)構(gòu)的計劃策略和作用，MRC 會對所有研究所/單元/中心每五年進(jìn)行一次科學(xué)評估（被稱為五年期評估，QQR）［16］，主要從以下五個方面進(jìn)行：（1）研究所/單元研究項目和整個研究所/單元的總體質(zhì)量、影響力和生產(chǎn)力（過去和未來的潛力）；（2）研究所/單元對MRC 研究項目、戰(zhàn)略目標(biāo)和更廣泛研究工作的獨(dú)特貢獻(xiàn)；（3）組建研究所/單元后的附加值；（4）未來最適合MRC 需求的支持形式；（5）所需的未來資源。

在研究所/單元/中心具體評審過程中，MRC成立小組委員會進(jìn)行評審。小組委員會通常由委員會主席（或MRC 研究所首席執(zhí)行官）主持，包括理事會成員、獨(dú)立的國內(nèi)和國際專家、MRC 研究所/單元的高級研究負(fù)責(zé)人和MRC 管理委員會成員。

在研究所/單元資助結(jié)束前18 個月，MRC 總部將與各個研究機(jī)構(gòu)主任及所在大學(xué)討論召開會議確定評估時間、范圍。在資助期結(jié)束12 個月之前，研究機(jī)構(gòu)主任會提交關(guān)于研究所/單元/中心的綜合報告，包括前5 年的產(chǎn)出和成就以及未來5 年的計劃。之后會對各個研究機(jī)構(gòu)提交的報告進(jìn)行同行評議，尋求英國和國際推薦人的意見以及利益相關(guān)者的意見。隨后對各個機(jī)構(gòu)開展第一次小組委員會會議（在MRC 總部舉行），對報告內(nèi)容、計劃方案進(jìn)行初步評估；在研究所/單元/中心內(nèi)舉行第二次小組委員會會議并進(jìn)行具體評價，包括對各個工作計劃、研究領(lǐng)域（知識轉(zhuǎn)移；培訓(xùn)、職業(yè)發(fā)展和能力建設(shè)；以及公眾參與度）以及整個研究所/單元評分；為未來的戰(zhàn)略方向、恰當(dāng)?shù)目蒲兄С趾唾Y助形式提供建議；評估并評論未來5 年的主要目標(biāo)等。第二次小組委員會會議結(jié)束后，小組委員會會對研究機(jī)構(gòu)的評估結(jié)果及建議形成評估報告，研究所/單元/中心可通過其主任對這份完整報告作出回應(yīng)。在當(dāng)前資助期限的最后一個財年，委員會會根據(jù)專家評估和研究機(jī)構(gòu)答復(fù)進(jìn)行再次評估。最終評估結(jié)果須向理事會報告，理事會根據(jù)結(jié)果做出相應(yīng)的決策。

3.2 NIHR 對其生物醫(yī)學(xué)研究中心的評估機(jī)制

為推動應(yīng)用研究的發(fā)展，NIHR 甄選領(lǐng)先的英國國民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）/大學(xué)合作關(guān)系成立生物醫(yī)學(xué)中心，采用典型的“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合模式以五年為周期給予一定的穩(wěn)定資金支持［5］。2016 年，NIHR 成立國際專家小組評審公開競爭的組織，重新指定NIHR 生物醫(yī)學(xué)研究中心。評審的標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）國際優(yōu)秀的生物醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化研究研究人員的質(zhì)量、數(shù)量和研究方向的范圍；（2）現(xiàn)有的研究能力，以及增加研究能力的計劃，包括培訓(xùn)；（3）戰(zhàn)略計劃優(yōu)勢；（4）研究與公眾健康或者患者的相關(guān)性；（5）將基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展轉(zhuǎn)化為臨床研究，并將基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為對患者、公眾和英國國民健康服務(wù)體系（NHS）的益處方面的跟蹤記錄；（6）戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系的優(yōu)勢，包括與工業(yè)或其他NIHR 資助的基礎(chǔ)設(shè)施研究的合作伙伴關(guān)系；（7）投資金額的評估（是否物有所值）。

每年，受NIHR 資助的單位、學(xué)校等機(jī)構(gòu)向NIHR 提供年度進(jìn)展報告，詳細(xì)說明上一財政年度的活動和進(jìn)展，這些報告是審查其執(zhí)行情況，對未來資金需求做出決策的重要依據(jù)［17］。對于已建立的生物醫(yī)學(xué)研究中心，NIHR 采用研究主題和研究機(jī)構(gòu)兩個層面的年度考核，并在五年到期前通過考核來確定BRC 的資助安排和動態(tài)調(diào)整［5］。對于研究主題層面的考核，NIHR 針對生物醫(yī)學(xué)中心每個研究主題的研究進(jìn)展、研究主題管理情況、患者和公眾參與程度、受資助的發(fā)表文章的數(shù)量、專利數(shù)量等各個方面進(jìn)行評估。科研機(jī)構(gòu)層面的考核是生物醫(yī)學(xué)中心動態(tài)調(diào)整的重要依據(jù)，主要包括兩部分，一是對生物醫(yī)學(xué)中心研究活動的進(jìn)展、與產(chǎn)業(yè)的結(jié)合情況、與其他NIHR 研究機(jī)構(gòu)的聯(lián)系等評價，二是對NIHR 生物醫(yī)學(xué)中心資助形成的產(chǎn)出以及潛在影響等的價值評價。

4 MRC 和NIHR 科研資助及產(chǎn)出

4.1 MRC 和NIHR 科研資助

MRC 和NIHR 是管理政府財政來源醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)的主要非行政專業(yè)機(jī)構(gòu)，來自英國衛(wèi)生部的醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)主要由NIHR 負(fù)責(zé)［6］，而MRC 的資金主要來源為商務(wù)、能源和產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略部。NIHR 支持和資助世界領(lǐng)先的醫(yī)療衛(wèi)生與社會保健臨床試驗與應(yīng)用研究，每年提供約10 億英鎊資金支持英國國民醫(yī)療服務(wù)體系的研究和研究基礎(chǔ)設(shè)施［18］。目前，NIHR已成為英國最大的衛(wèi)生保健研究資助者［10］。MRC每年花費(fèi)約8 億英鎊來支持并推進(jìn)英國的醫(yī)學(xué)研究［19］，其資助的研究工作獲得許多非常重要的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)藥成就。2012—2018 年MRC 和NIHR 每財年總支出變化趨勢如圖3 所示。2017/2018 年，英國醫(yī)學(xué)研究理事會為其51 家研究所、研究單元和各個研究中心提供近3.4 億英鎊的資助，為大學(xué)、醫(yī)學(xué)院和其他研究組織或企業(yè)提供近3.8 億英鎊的資助［20］。NIHR 的支出主要包括科研項目、基礎(chǔ)設(shè)施等5 大部分（如表1），2017/2018 財年開始開展政策研究項目。2012—2018 財年，基礎(chǔ)設(shè)施和科研項目一直是NIHR 資助重點，分別占到每財年支出的60%和20%左右。生物醫(yī)學(xué)中心的資助約占基礎(chǔ)設(shè)施資助金額20%，在2017/2018 財年受到1.5 億英鎊的資助［21］。NIHR 科研項目資助金額逐年增加，共設(shè)立9 種項目種類［22］，可分為委托式科研和響應(yīng)式科研：委托式科研以NIHR 目標(biāo)為導(dǎo)向，以NHS和患者實際需求出發(fā)；響應(yīng)式科研由科研者自主申請，自由探索［5］。研究者、醫(yī)生、實驗室技術(shù)員和藥劑師等可通過科研項目的支持有效開展應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化研究。醫(yī)藥科技中小企業(yè)可申請發(fā)明創(chuàng)新科研項目（Invention for Innovation Programme，i4i）獲得NIHR 資金的支持，開發(fā)創(chuàng)新的醫(yī)療解決方案［23］。

圖3 2012—2018 年MRC 和NIHR 每財年總支出變化趨勢

表1 2012—2018 財年NIHR 金額支出情況 單位：億英磅

4.2 MRC 和NIHR 科研產(chǎn)出及影響

科研產(chǎn)出是衡量科技研究活動進(jìn)展和影響的重要指標(biāo)之一，利用Web of Science 核心集檢索受MRC 或NIHR 資助發(fā)表的論文數(shù)據(jù)評估MRC 和NIHR 資助對英國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的影響。2012—2018年間，受MRC 和NIHR 發(fā)表的論文如圖4 所示。受MRC 和NIHR 資助的論文發(fā)表量2017 和2018 年都有明顯的減少，可能是與2016—2017 年間，NIHR生物醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)正在調(diào)整，MRC 研究機(jī)構(gòu)設(shè)置存在變化（2016 年27 個研究單元，2 個研究所［24］；2017 年26 個研究單元，3 個研究所［25］），以及兩個機(jī)構(gòu)在2016—2017 財年的資助金額減少有關(guān)。在受MRC 資助的發(fā)表的論文中，領(lǐng)域高被引論文共有3 600 多篇。對生物科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及健康/醫(yī)療相關(guān)研究領(lǐng)域發(fā)表的論文進(jìn)行分析，受MRC 資助發(fā)表的論文的平均被引頻次（2.08）高于英國全部論文的平均被引頻次（1.47），在世界上被引用次數(shù)最多的前10%的論文中所占的比例高達(dá)25%以上［20］。受NIHR 資助發(fā)表的論文中共有1 600 篇領(lǐng)域高被引論文。2016 年受MRC 資助新增知識產(chǎn)權(quán)99 個，其中67 項獲批［26］，而由NIHR 資助的研究共產(chǎn)生237 項專利授權(quán)［27］。MRC 在醫(yī)學(xué)科學(xué)轉(zhuǎn)化研究中也發(fā)揮著重要作用，8 000 多篇受 MRC 資助的論文被2 萬多項不同專利所引用，涉及14 000 多個專利家族［26］。MRC 促進(jìn)英國生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的發(fā)展，NIHR 支持應(yīng)用研究、轉(zhuǎn)化研究的進(jìn)步，雖然MRC與NIHR 側(cè)重領(lǐng)域有所不同，但他們在英國醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中有不可忽視的作用，協(xié)同促進(jìn)英國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新和進(jìn)步。

圖4 2010—2018 年受MRC 和NIHR 資助研究在Web of Science 核心數(shù)據(jù)集中的發(fā)文量

5 對我國醫(yī)學(xué)科研規(guī)劃的啟示

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究活動和創(chuàng)新研究產(chǎn)出已逐漸成為評價國家綜合科研水平的一個重要指標(biāo)。為促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床研究等進(jìn)一步深入開展，實現(xiàn)我國生物醫(yī)學(xué)研究的有效管理和資助，對我國生物醫(yī)學(xué)科研規(guī)劃提出以下建議。

5.1 形成有競爭活力的科研機(jī)構(gòu)體系

MRC 和NIHR 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和資助英國重要的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床研究，但側(cè)重點各有不同。MRC 側(cè)重基礎(chǔ)研究，主要開展感染和免疫、分子和細(xì)胞醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和精神健康等七個廣泛領(lǐng)域的研究［7］，NIHR 側(cè)重應(yīng)用和轉(zhuǎn)化，涉及神經(jīng)疾病和精神健康、心血管疾病、炎癥性疾病等30 個具體專業(yè)領(lǐng)域［12］。同時，MRC 和NIHR 甄選國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研力量開展合作關(guān)系進(jìn)行創(chuàng)新科研機(jī)構(gòu)建設(shè)，并在一定時間內(nèi)對其持續(xù)資助。MRC 對于研究單元或研究中心建設(shè)不合格者進(jìn)行調(diào)整，NIHR建設(shè)生物醫(yī)學(xué)中心時采用“五年制”機(jī)制。這有力提高了英國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的競爭活力。對于我國的醫(yī)學(xué)科研布局，針對優(yōu)先醫(yī)學(xué)主題領(lǐng)域應(yīng)聯(lián)合國內(nèi)領(lǐng)先的科研力量進(jìn)行創(chuàng)新科研機(jī)構(gòu)的建設(shè)，形成有效的評估機(jī)制，對于建設(shè)不合格者及時撤銷，并及時吸納醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的新興力量，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新領(lǐng)域內(nèi)的競爭活力。

5.2 建立國家統(tǒng)一的生物醫(yī)學(xué)研究資助體系

MRC 和NIHR 是英國主要的政府性醫(yī)學(xué)研究基金會，負(fù)責(zé)資助英國的生物醫(yī)學(xué)研究；美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）是美國政府負(fù)責(zé)生物醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生研究的主要機(jī)構(gòu)，其接受聯(lián)邦政府的科研撥款用于資助全美的生物醫(yī)學(xué)研究。MRC 與NIHR 除了對創(chuàng)新科研機(jī)構(gòu)等特定對象的資助外，獨(dú)立的科研申請人、科研團(tuán)隊及企業(yè)等也可申請資助，資助對象廣泛。MRC 主要包括4 種基金資助類型：科研新人研究基金（New Investigator Research Grant），研究基金（Research grant），項目基金（Programme grant），合作關(guān)系基金（Partnership grant）［19］，NIHR 共設(shè)立9 種科研項目資助［22］，形成了豐富的資助體系。而我國缺乏類似于MRC、NIHR、NIH 的全國性醫(yī)學(xué)資助機(jī)構(gòu)，也沒有形成一個醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生研究的國家統(tǒng)一規(guī)劃和資助機(jī)制［28］。目前，我國醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域資助主要集中在國家自然科學(xué)基金、國家科技重大專項、國家重點研發(fā)計劃［29］，或各研究機(jī)構(gòu)實行的內(nèi)部資助等。由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃性的生物醫(yī)學(xué)資金的分配，可能導(dǎo)致我國生物醫(yī)學(xué)重復(fù)資助研究現(xiàn)象嚴(yán)重、研究斷層現(xiàn)象突出。因此，建立我國的醫(yī)學(xué)研究基金委員會，形成豐富的資助體系，統(tǒng)籌資助我國的生物醫(yī)學(xué)研究和公共衛(wèi)生研究資助，實現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的平衡發(fā)展，是值得考慮的。

5.3 提高在醫(yī)學(xué)研究資金投入力度

科學(xué)研究需要有高昂的資金成本來支持其長足發(fā)展。MRC 和NIHR 分別從英國商務(wù)、能源和產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略部和衛(wèi)生部獲得主要資助資金來源。2017—2018 財年，MRC 和NIHR 分別提供8.14 億英鎊和10.62 億英鎊來資助英國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床研究的發(fā)展。根據(jù)2018 年公布的聯(lián)邦政府（即中央政府）研發(fā)經(jīng)費(fèi)調(diào)查數(shù)據(jù)，2016 年美國政府投入生命科學(xué)（主要指生物醫(yī)學(xué)與健康）的研發(fā)經(jīng)費(fèi)為320 億美元，占47%，接近中央政府研發(fā)經(jīng)費(fèi)一半［30］。從國家自然科學(xué)基金委生命科學(xué)部、醫(yī)學(xué)科學(xué)部、重大專項、重點研發(fā)計劃的資助數(shù)據(jù)來看，中國中央政府在2017 年對生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的投資約為130 億元人民幣，同年政府屬科研經(jīng)費(fèi)支出約2 435.7 億元［31］。從當(dāng)前的數(shù)據(jù)來看，美國在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度較為突出，這是美國在全球生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位的重要原因之一。2016/2017 財年MRC 和NIHR的資助金額的降低，其發(fā)文量發(fā)生明顯變化，說明了資金的投入對醫(yī)學(xué)科學(xué)研究具有重要的支撐作用。增強(qiáng)國家在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的資金投入力度，促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)研究的可持續(xù)發(fā)展，是實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略的重要支撐條件。