競爭升級，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展

段承汐

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是連年持續(xù)增長的全球醫(yī)療業(yè)務中占比頗重的一大領域，眾多企業(yè)在這個受疫情影響反而加速發(fā)展的領域內布局搏殺，競爭激烈程度只增不減，但因市場整體態(tài)勢向好，各方都對殺出重圍保持信心。

乘風政策騰飛

近年來我國關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關政策密集出臺。2017年，《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》支持“電子處方流轉院外”，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生開具電子處方開綠燈；《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》放寬醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的限制，醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)平臺執(zhí)業(yè)得到國家允許。2018年最為關鍵，當年年末國家衛(wèi)健委就互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療服務管理辦法規(guī)范發(fā)文，明確分類管理、監(jiān)管方式及法律責任，這一舉措被業(yè)內普遍認為是“靴子終于落地”，當政策明朗，“年輕”的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)在初始、醞釀、躁動、蟄伏后進入快速發(fā)展期。此后至今，一眾政策均直指行業(yè)痛點。2019年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，明確符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策，為醫(yī)保打通在線支付奠定基礎。今年相關政策對將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷的重申讓業(yè)界再次振奮。3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，規(guī)定對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍；7月15日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局等13部門聯(lián)合發(fā)布的《關于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場帶動擴大就業(yè)的意見》將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療列為15個新業(yè)態(tài)之一，并提出將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍；7月21日，國務院辦公廳印發(fā)的《關于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務市場主體的實施意見》提出，完善對新業(yè)態(tài)的包容審慎監(jiān)管，其中包括在保證醫(yī)療安全和質量前提下，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷范圍等。目前，全國已審批設立近600家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上問診納入醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)生在線開具處方，醫(yī)保即時報銷。

資本也適時表現(xiàn)出對該領域的持續(xù)看好，互聯(lián)網(wǎng)巨頭如BAT、京東等悉數(shù)加速布局，阿里健康剛剛募資百億港元之舉引來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療淘汰賽到來的驚呼聲，阿里健康大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司總經(jīng)理劉恒浩更表示，“機遇與挑戰(zhàn)的碰撞，刺激產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)將目光轉向電商。通過AI加持、數(shù)字化手段賦能，提升傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)在數(shù)字時代的競爭力，讓老字號大品種煥發(fā)新活力。”

而一批已經(jīng)接受市場洗禮，在疫情期間開通在線義診表現(xiàn)優(yōu)異，專業(yè)程度高、業(yè)內信譽度好、商業(yè)模式即將跑通的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構或平臺備受追捧。春雨醫(yī)生、好大夫在線、百度問醫(yī)生、阿里健康、企鵝杏仁、醫(yī)聯(lián)等被醫(yī)生和患者雙雙接受。醫(yī)聯(lián)相關負責人表示，“目前醫(yī)聯(lián)平臺上有80萬實名注冊醫(yī)生和5萬名簽約醫(yī)生，他們通過平臺對患者進行長期的院外慢病管理，追蹤患者的結構化隨訪及用藥數(shù)據(jù)，積累臨床治療數(shù)據(jù)，對于一些醫(yī)生來說，這些科研數(shù)據(jù)相比互聯(lián)網(wǎng)診療提供的陽光收入更具價值。”線上診療公信力不足的痛點也在眾多知名醫(yī)療機構與三甲醫(yī)院的名醫(yī)大量加入各平臺，技術升級消弭溝通壁壘而逐漸得到好轉，浙大邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍由此看好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來發(fā)展，“人工智能、區(qū)塊鏈和醫(yī)療會有非常好的結合點，這將有效拓展醫(yī)療服務空間，為廣大患者就醫(yī)提供更多便利。”

從認可到依賴

《2020年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年度分析報告》預測，2020年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模有望達到2000億元。即便受疫情影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所要應對的從來不是該不該發(fā)展的難題，而是如何才能健康發(fā)展且不失序、滿足消費群體的普遍期望的問題。

疫情刷新人們傳統(tǒng)的就醫(yī)認知和就醫(yī)理念，當政策難題與技術難題逐步被解決，消費群體、患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的習慣成為又一重阻力。無論是以在線問診業(yè)務為核心還是以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設為核心，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面對的都是健康意識提升、醫(yī)療消費行為升級的群體。相對而言，較為年輕的消費群體更認可互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，對如何獲得適合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務也更熟稔。部分慢性病患者群體則在多重因素的作用下，逐步認可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。大數(shù)據(jù)分析顯示，基于慢性病管理的在線診療購藥正成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康平臺持續(xù)成長的一大引擎，心血管、內分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病藥購買需求旺盛，慢病藥品營收占比達可超6成。越來越多的消費者愿意通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務進行健康管理，《疫情后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康平臺用戶行為報告》顯示，診療私密性、醫(yī)藥品類齊全、便捷高效體驗驅動用戶養(yǎng)成在線就診購藥新習慣。不同地區(qū)（一二線城市）和不同年齡層次的消費群體及患者的在線診療需求，驅使醫(yī)療機構持續(xù)完善高效、溝通暢達的智能化醫(yī)患互動系統(tǒng)與藥品供應鏈體系。

安全與質量對醫(yī)療領域至關重要，有序與規(guī)范同樣如此。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務行為處處留痕成為利好，若有違規(guī)操作將更易被察覺，醫(yī)療機構的流程管理、用藥管理和合理審方都能被更好實現(xiàn)。可能出現(xiàn)的問題則是無序競爭的重復建設與刻意的信息孤島現(xiàn)象。對此，中日友好醫(yī)院副院長崔勇建議，“由國家層面組織國家級醫(yī)院或區(qū)域性大型醫(yī)院搭建共性的工作平臺，有意愿的醫(yī)院可在平臺上開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務，實行‘拎包入住。”他還表示，“社會資源對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院非常積極，但逐利性與公益性之間的固有矛盾是重要瓶頸，醫(yī)院如何與社會資本對接仍有待探索。”