腹腔鏡膽囊切除術后如何護理

邱芬

很多人在日常生活中，都曾聽到過這樣一個詞語，這個詞語就是“肝膽相照”而其所指的意思則是互相照應以及坦誠交往。可見，在人體的生理構造中，肝臟與膽囊屬于相輔相成的兩個重要器官。但在一些時候因為某些疾病的原因，人們則需要將膽囊切除。醫(yī)學研究表明，膽囊結石數(shù)量多以及結石的直徑過大時，患者便需要借助手術的方式切除膽囊。

此外，一些如膽囊壁鈣化、膽囊息肉直徑過大等情況，同樣也需要患者切除膽囊。可見，膽囊雖為人體的一個重要器官，但在必要的時候，還是要借助手術的方式將其切除。而就目前的醫(yī)療情況來看，應用較多的手術方式便為腹腔鏡膽囊切除術，簡稱LC。具體上來講，此種手術的方式主要在于借助腹腔鏡進行膽囊切除術，而在這中間，腹腔鏡亦屬于一種裝有攝像頭的手術設備。

而在具體手術展開的過程中，進行手術的醫(yī)生需要在患者腹部開1-3個長度為1cm的切口，而后在進行整個手術。總之，同一些開放式手術相比的話，便能發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術本身有著創(chuàng)面小、術后腹腔內(nèi)出血少、恢復快等特點，所以經(jīng)常會有人稱腹腔鏡膽囊切除術為所謂的“鑰匙孔手術”可即便如此，在完成腹腔鏡膽囊切除術，患者還是需要進行一定時間的休養(yǎng)以及恢復。因此，腹腔鏡膽囊切除術后的護理便成為了重中之重。那么，腹腔鏡膽囊切除術后究竟要如何護理？

一、一般護理

在腹腔鏡膽囊切除術完成之后，手術患者旋即便進入了護理環(huán)節(jié)。所以，在這過程中，相應的護理措施需要快速落實。首先，護理人員需要先展開全麻護理，并仔細觀察患者的生命體征，并保證患者的呼吸流暢。這中間，可以嘗試借助心電監(jiān)護儀，對術后患者的血壓、血氧飽和度等指標，就行實時監(jiān)控，直至術后8小時，無任何問題才可以解除監(jiān)控。

另外，因為腹腔鏡膽囊切除術是在二氧化碳氣腹下展開的，所以術后很容易導致患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題。如出現(xiàn)以上問題，護理人員應保證氧氣供應，以此來幫助患者及時排出二氧化碳。并且，傷口亦需要護理人員進行觀察，其中觀察的內(nèi)容包括滲血滲液等等，并對傷口的具體情況進行記錄。腹腔鏡膽囊切除術的術后疼痛情況，一般不會太嚴重。通常的情況下，疼痛多發(fā)生于術后當天，患者進行適當忍耐便可以，不必采取強力的止痛措施。而對于一些疼痛情況嚴重的患者，則可以針對疼痛的原因，采取與之相對應的護理措施。

二、飲食護理

通常的情況下，腹腔鏡膽囊切除術本質(zhì)上屬于一種小手術，所以其對胃腸道并不會造成大的刺激。但人體在經(jīng)歷了手術后，自然也就會進入恢復階段。所以，飲食上的護理還是應及時展開。其中，術后的當天可以進食水并輸液。而在第一天結束之后，醫(yī)護人員應對患者的具體情況進行評估，之后在以此為基礎，確定患者是食用流食還是食用半流食等。而在患者進食后，醫(yī)護人員需要密切關注患者的排便、排氣的情況。

另外，還需要特別說明的是，在進行飲食護理的過程中，患者應避免食用刺激性的食物，尤其是辛辣、高脂肪以及產(chǎn)氣類的食物。具體飲食則以半流質(zhì)的低脂食物為主，即保證清淡飲食，從而為患者術后的快速恢復奠定夯實的基礎。

三、活動護理

在進行完腹腔鏡膽囊切除術后的八小時，患者如無異常情況，便可以拔除導尿管，并且患者亦可自行下床進行排尿。實際觀察表明，患者術后進行活動，有助于排氣排便，并能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。所以，在活動護理展開的過程中，護理人員可以根據(jù)實際情況，幫助患者制定相應的護理計劃，并鼓勵患者進行適當?shù)幕顒印＿@里需要指出的護理細節(jié)是，在第一次下床活動前，應先讓患者在床邊坐著靜止幾分鐘，而后在逐漸增加活動量。通常的情況下，如果患者沒有特殊原因，術后的第二天便可以離床活動。

四、并發(fā)癥護理

腹腔鏡膽囊切除術后，一些患者因為許多原因，會出現(xiàn)并發(fā)癥的問題。這中間如膽瘺、皮下氣腫、惡心嘔吐等，便為腹腔鏡膽囊切除術較為常見的并發(fā)癥。此外，還有腹腔內(nèi)出血這種嚴重的并發(fā)癥，不過此種并發(fā)癥發(fā)生的幾率較小。反之，患者一旦出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的并發(fā)癥，便應做好對患者進行搶救的準備。因為，腹腔內(nèi)出血發(fā)展到一定程度時，通常會導致患者出現(xiàn)休克的癥狀。

首先，為預防膽瘺的發(fā)生，腹腔鏡膽囊切除術后，護理人員應注意觀察并記錄患者引流液的色澤。如出現(xiàn)異常應及時采取措施，避免膽瘺的出現(xiàn)。其次便是皮下氣腫的情況，對于這個并發(fā)癥，護理人員在進行護理工作的時候，需要密切關注患者的呼吸情況，并隨時掌握患者的呼吸頻率、有無咳嗽胸痛等情況。最后，在腹腔鏡膽囊切除術后，許多患者都會受麻醉藥物的影響，而出現(xiàn)嘔吐的問題。一般這種早期的嘔吐不需要特別的處理。而對于一些嘔吐情況較為嚴重的患者，醫(yī)生應根據(jù)實際情況，試著應用一些藥物來緩解嘔吐的情況。此外，護理人員還應注意及時清理患者的嘔吐物，并保證患者口腔的清潔，以此來降低患者的痛苦。

五、結束語

總之，腹腔鏡膽囊切除術后的護理，同其手術一樣，對于患者的康復有著積極的意義。所以，醫(yī)院的護理人員應從各個方面出發(fā)，對患者展開全方面的護理，這樣有助于加快患者的康復時間，從而使患者能夠在術后的得到有效的恢復。