母乳庫母乳喂養對早產兒生長發育的影響

張敏 蒙好好 廖愛玲 江斕燕 李啟嬋

摘要：目的? 探討母乳庫母乳喂養對早產兒生長發育的影響。方法? 選擇2018年4月～2019年4月我院收治的140例早產兒，隨機分成對照組與研究組，每組70例。對照組給予配方奶喂養，研究組給予母乳庫母乳喂養，比較兩組早產兒體重增加速率、頭圍增長速率、身高增長速率、智力發育指數（MDI）、精神運動發育指數（PDI）評分，評價其各自生長發育情況。結果? 研究組早產兒的體重增加速率、頭圍增長速率、身高增長速率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組MDI和PDI評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 早產兒使用母乳庫母乳喂養有助于改善其生長發育狀況，建立母乳庫互助有利于提高母乳的喂養率。

關鍵詞：母乳庫母乳;早產兒;生長發育;MDI;PDI

中圖分類號：R722.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.060

文章編號：1006-1959（2020）08-0176-02

Abstract：Objective? To explore the effects of breastfeeding in breast milk banks on the growth and development of premature infants.Methods? From April 2018 to April 2019， 140 preterm infants admitted to our hospital were randomly divided into a control group and a research group， with 70 cases in each group. The control group was given formula milk and the research group was given breast milk. Compare the weight gain rate， head circumference growth rate， height growth rate， mental development index （MDI）， psychomotor development index （PDI） scores of preterm infants in two groups， and evaluate respective growth and development for each other.Results? The weight gain rate， head circumference growth rate and height growth rate of premature infants in the study group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the MDI and PDI scores in the study group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Breastfeeding in premature babies can improve their growth and development， and establishing mutual assistance in breastfeeding can improve the rate of breastfeeding.

Key words：reast milk bank of breast milk;Premature infants;Growth and development;MDI;PDI

母乳含有早期嬰兒成長所需要的所有營養成分和重要抗體，其能促進早產兒消化系統的成熟、減少相關疾病的發生，對于提高喂養耐受性、減少感染、促進神經系統發育、改善遠期預后具有重要意義[1]。目前，住院新生兒母乳喂養是我國新生兒重癥監護病房（NICU）工作的薄弱環節之一。我科2004年開始24 h接收母乳，建立規范母乳儲藏制度，對產婦及家屬進行母乳喂養方面的知識培訓及宣傳，2012年建立了院內早產兒初級母乳庫[2]。為了進一步提高母乳喂養率，增強母乳喂養意識，將2018年4月～2019年4月收治的140例早產兒隨機分成配方奶喂養組與母乳庫母乳喂養組，觀察不同喂養方式對新生兒生長發育的影響，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年4月～2019年4月廣東省深圳市南山醫院收治的早產兒140例，隨機分為研究組與對照組，每組70例。本研究經由醫院倫理委員會審核同意，新生兒家屬知情且自愿簽署同意書。其中對照組女21例，男49例;平均胎齡（31.65±0.62）周，平均出生體重（2.11±0.37）kg;研究組女25例、男45例，平均胎齡（32.26±0.55）周，平均出生體重（2.09±0.54）kg。兩組性別、胎齡、出生體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準? ①胎兒胎齡28～42周，體重2500～1500 g，入院時間<12 h，住院時間>14 d;

1.2.2排除標準? 存在消化道畸形、心臟疾病等[3]。

1.3方法? 對照組給予常規配方奶喂養，研究組給予母乳庫母乳喂養。母乳庫母乳在采集后需按流程嚴格進行入庫登記、檢查并行規范存儲及標記（包括批號和失效時間）。不得捐獻母乳的情形：①6個月內血清學試驗，包括艾滋病病毒HIV1和HIV2、CMV（血清或乳汁）、梅毒檢查、C型肝炎（HCV）、B型肝炎（HBsAg）等檢查中有任何一項呈陽性反應者;②肺結核病史者;③最近12個月內接受過輸血者;④使用非法管制類藥品者;⑤患急性感染性疾病，如乳腺炎或乳頭細菌感染;⑥家中有人在4周內感染風疹病毒;⑦在4周內接受過活性疫苗，如口服脊髓灰質炎、麻疹、風疹、腮腺炎疫苗注射;⑧喝酒12 h內。采集的母乳應進行巴氏消毒（水浴鍋62.5 ℃，消毒30 min），待冰水浴冷卻后置于冰箱保存，4℃可保存48 h，-20 ℃層可最多保存6個月。取母乳庫母乳喂養時，喂養過程中應使用儲乳袋，在其上貼標簽并詳細記錄采集地點、時間、方法、喂養量、床號、新生兒姓名等信息，并由相關執行人員簽名確認[4]。

1.4觀察指標? 比較兩組新生兒的頭圍增長速率、身高增長速率、體重增加速率、MDI評分、PDI評分來評價其各自生長發育情況。

1.5統計學分析? 本研究采用SPSS 23.0軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，正態分布資料對比采用獨立樣本t檢驗，計數資料使用（n）表示，比較采用？字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

研究組早產兒的體重增加速率、頭圍增長速率、身高增長速率、MDI評分、PDI評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

母乳中含有豐富的營養成分 、大量的免疫蛋白因子，行母乳喂養有利于產婦精氣神的恢復、增進母子情感交流，且母乳本身安全無毒、無任何副作用、經濟實惠、喂養方便、配比利于消化吸收，同時可減少女性患卵巢癌、乳腺癌的幾率，因此選擇母乳喂養對新生兒、母親都有很重要的作用[5]，早產兒喂養中更是首選。

臨床上，新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）是最常見和最嚴重的新生兒消化道疾病，其病死率為20%～30%[6]。研究顯示，早產兒經過母乳庫母乳喂養一段時間后出現NEC的幾率比配方奶喂養的嬰兒低80%。母乳庫母乳喂養對早產兒神經發育的益處也相當明顯，早期Meta分析結果顯示與配方乳喂養的嬰兒相比，母乳喂養的嬰兒有著更高的認知發育水平，早產兒與足月兒的神經發育系統受母乳中某些營養物質的激發作用。Kondo S等[7]通過研究發現，在胎齡2～6個月時，用配方乳喂養的早產兒，其視力發育水平不如人乳喂養的早產兒。另有研究顯示在排除其他混雜因素后，母乳喂養的極低出生體重兒比純配方奶喂養者早產兒新生兒視網膜病的發生率更低。另有研究顯示早產兒經過一段時間的母乳喂養后，其智力和行為發育情況都比較理想，且攝入母乳的量越多，發育情況越好。本研究觀察發現研究組早產兒的體重增加速率、頭圍增長速率、身高增長速率優于對照組（P<0.05），表明母乳中的部分營養素在早產兒身體生長發育方面具有一定的促進作用;同時研究組MDI和PDI評分亦優于對照組（P<0.05），說明母乳喂養對早產兒的神經系統發育同樣具有十分重要的作用。

綜上所述，建立互助母乳庫有益于院內母乳喂養率的增加，盡早給予早產兒母乳庫母乳喂養有助于其身體生長發育及神經系統發育，該喂養方法值得在臨床中應用。未來隨著母乳庫建設機制的不斷完善，可能會有更多的早產兒及患病新生兒受益于此。

參考文獻：

[1]施姝澎，張玉俠.住院新生兒母乳喂養相關臨床實踐指南的內容分析[J].護理學雜志，2016，31（15）：87-90.

[2]周娟.新生兒重癥監護病房建立母乳庫的運行實踐與體會[J].全科護理，2015，13（16）：1520-1521.

[3]肖妮蓉，劉喜紅，陳慧敏，等.母乳庫捐乳喂養對低體質量早產兒常見并發癥的影響[J].實用醫學雜志，2018，34（10）：162-164.

[4]Chang FY，Cheng SW，Wu TZ，et al.Characteristics of the First Human Milk Bank in Taiwan[J].Pediatrics&Neonatology，2013，54（1）：28-33.

[5]袁晨靈，潘曉宇，李丹，等.上海市首家母乳庫運行現狀分析[J].上海醫藥，2018，39（13）：3-6.

[6]王靜.新生兒壞死性小腸結腸炎發病機制研究進展[J].安徽醫藥，2019（6）：1074-1077.

[7]Kondo S.Addition of the Antioxidant Probucol to AngiotensinⅡ TypeⅠ Receptor Antagonist Arrests Progressive Mesangioproliferative Glomerulonephritis in the Rat[J].Journal of the American Society of Nephrology，2006，17（3）：783-794.

收稿日期：2019-05-22;修回日期：2019-05-30

編輯/馮清亮