依折麥布聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病的效果

欒學冰

摘要：目的? 觀察冠心病采用依折麥布藥物聯合阿托伐他汀鈣治療的臨床效果及安全性。方法? 選取2018年2月～2019年2月在我院診治的104例冠心病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各52例。對照組采用阿托伐他汀鈣治療，觀察組在對照組基礎上聯合依折麥布治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前后心電圖、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）水平及不良反應發生情況。結果? 觀察組治療總有效率（96.15%）高于對照組（82.69%）（P<0.05）;治療后兩組心電圖ST段位置均較治療前下移，且觀察組下移程度小于對照組（P<0.05）;治療后兩組LDL-C、TG、TC均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 依折麥布聯合阿托伐他汀鈣有助于提高冠心病治療療效，改善心電圖表現，且不良反應少，聯合用藥較安全。

關鍵詞：依折麥布;阿托伐他汀鈣;冠心病治療;安全性

中圖分類號：R541.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.057

文章編號：1006-1959（2020）08-0169-02

Abstract：Objective? To observe the clinical effect and safety of coronary heart disease treated with ezetimibe and atorvastatin calcium.Methods? A total of 104 patients with coronary heart disease diagnosed and treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research object. Using the random number table method is divided into control group and observation group， with 52 cases in each group. The control group was treated with atorvastatin calcium， and the observation group was treated with ezetimibe on the basis of the control group. The total clinical treatment efficiency， ECG， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglyceride （TG）， serum total cholesterol （TC） levels and adverse reactions were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group （96.15%） was higher than that in the control group （82.69%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment， the degree of the ST segment of the electrocardiogram in both groups was lowered than before treatment， and the observation group was moved down，the position was smaller than the control group（P<0.05）; after treatment， the two groups of LDL-C， TG， TC are lower than before treatment， and the observation group is lower than the control group（P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion? Ezetimibe combined with atorvastatin calcium can improve the therapeutic effect of coronary heart disease， improve electrocardiographic performance， and have fewer adverse reactions. It is safer to use the combination medication.

Key words：Ezetimibe;Atorvastatin calcium;Treatment of coronary heart disease;Safety

冠心病（coronary heart disease）是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化而引起的管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死導致的心臟病，多為老年患者，且多伴有其他基礎疾病，及時有效治療可預防各種并發癥的發生。目前常用藥物為阿托伐他汀鈣，具有一定治療療效，但是容易造成胃腸道不適，食欲減退等不良反應。依折麥布屬于一種選擇性膽固醇吸收抑制劑，可降低血漿膽固醇含量，研究顯示[1]，其與阿托伐他汀鈣聯合治療療效較好，但相關研究仍較少，且安全性方面仍存在差異。本研究結合2018年2月～2019年2月在我院診治的104例冠心病患者臨床資料，分析依折麥布聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病的效果與臨床安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年2月～2019年2月在黑龍江省佳木斯市中心醫院診治的冠心病患者104例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各52例。納入標準：①符合WHO制定的2014版《冠心病病診斷標準》;②均經冠狀動脈造影確診。排除標準：①合并嚴重心衰、左室射血分數小于40%;②合并心臟瓣膜病或心肌病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肝腎功能不全、惡性腫瘤者;③對本研究藥物過敏者。對照組男性30例，女性22例;年齡59～80歲，平均年齡（68.45±4.23）歲;病程2～8年，平均病程（5.17±2.09）歲;合并糖尿病23例，合并高血壓29例。觀察組男性27例，女性25例;年齡60～81歲，平均年齡（69.00±4.68）歲;病程2～8年，平均病程（5.60±1.45）歲;合并糖尿病24例，合并高血壓28例。兩組年齡、性別、病程及合并癥比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組均給予擴張血管、抗血小板聚集等基礎治療，指導患者科學飲食、規律作息。

1.2.1對照組? 采用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥 業股份有限公司，國藥準字H19990258，規格：? ? 10 mg/片）治療，1次/d，10 mg/次，連續治療4周。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上聯合依折麥布片（MSP SINGAPORE COMPANY LLC，批準文號H20080132，規格：10 mg/片）治療，1次/d，10 mg/次，連續治療4周。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后心電圖改變、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）水平及不良反應（胃腸道反應、食欲不振、肌肉痛）發生情況。療效[2]：①顯效：臨床胸痛、胸悶癥狀消失，心電圖ST段趨于正常;②有效：臨床癥狀減輕，心電圖ST段改善;③無效：臨床癥狀、心電圖均無明顯改善，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法? 使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后心電圖變化比較? 治療后兩組心電圖ST段位置均較治療前下移，且觀察組ST段下移程度小于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后血脂比較? 治療后兩組LDL-C、TG、TC均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應比較? 觀察組出現2例胃腸道反應，1例食欲不振，1例肌肉痛，對照組出現4例胃腸道反應，3例，肌肉痛，2例食欲不振，觀察組不良反應發生率（7.69%）低于對照組（17.30%）（P<0.05）。

3討論

冠心病病程長，治愈率低，且復發率高，嚴重影響患者的身心健康。研究顯示[3]，冠心病的發生與患者體內血脂水平存在一定相關性，可通過調節患者血脂水平來治療冠心病。血脂含量過高，脂質在血管內皮過度沉積，造成LDL-C、TG、TC水平升高，進一步加劇血管狹窄、堵塞。阿托伐他汀鈣可抑制體內膽固醇合成，增加細胞表面LDL受體，提高肝臟對LDL代謝水平，但會增加臨床不良反應，誘發一些列并發癥，嚴重影響治療效果[4]。有研究顯示，采用依折麥布聯合阿托伐他汀治療冠心病，臨床療效較好，且可降低患者臨床不良反應。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（96.15%）高于對照組（82.69%），差異有統計學意義（P<0.05），依折麥布聯合阿托伐他汀鈣治療總有效率高，說明聯合用藥療效優于單用阿托伐他汀鈣。與劉杰等[5]研究結論一致。治療后兩組心電圖ST段位置均較治療前下移，且觀察組下移程度小于對照組（P<0.05），表明聯合應用依折麥布和阿托伐他汀鈣治療冠心病，可有效改善患者臨床癥狀，使心電圖ST段位置的下移。治療后觀察組LDL-C、TG、TC均低于對照組（P<0.05），提示聯合用藥可有效降低LDL-C、TG、TC水平，減少血管內皮膽固醇的沉積。此外，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），表明聯合用藥，不良反應發生率低，安全性較好。

綜上所述，聯合阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療冠心病，可提高臨床治療總有效率，改善心電圖表現，降低血脂水平，降低臨床不良反應，聯合用藥方案安全可行，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]郭偉民.小劑量阿托伐他汀鈣聯合依折麥布對老年冠心病患者合并頸動脈斑塊的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（2）：110-112.

[2]王文靜.阿托伐他汀鈣聯合依折麥布對高血壓患者血管內皮炎性因子的影響[D].河北醫科大學，2014.

[3]楊亞青，裴斐，古征.依折麥布聯合應用阿托伐他汀治療高膽固醇血癥的療效和安全性[J].中國臨床保健雜志，2012，15（4）：363-365.

[4]張威，劉杰，朱航，等.依折麥布聯合阿托伐他汀類對LDL-C未達標的ACS患者hs-CRP及預后的影響[J].中國分子心臟病學雜志，2016，16（3）：1721-1724.

[5]劉杰，薛浩，耿曉雯，等.依折麥布聯合阿托伐他汀類對低密度脂蛋白膽固醇未達標的急性冠脈綜合征患者膽固醇代謝的影響[J].解放軍醫學院學報，2017，38（8）：716-718，723.

收稿日期：2019-11-25;修回日期：2019-12-06

編輯/馮清亮