2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的關系

王劍 李鳳英

摘要：目的? 研究2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征發生的關系。方法? 選取2018年2月～2019年2月在我院住院治療的2型糖尿病患者78例，依據血尿酸水平分為高血尿酸組（43例）和正常血尿酸組（35例）。比較兩組代謝綜合征發生情況、代謝綜合征相關指標及2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝指標間的相關性。結果? 高血尿酸組患者代謝綜合征發生率、合并（肥胖、高血壓、脂代謝紊亂）發生率均高于正常血尿酸組（P<0.05）;高血尿酸組體質量（BMI）、甘油三酯（TG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、平均血尿酸水平均高于正常血尿酸組（P<0.05），高血尿酸組空腹血糖（FPG）水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;Logistic 回歸分析顯示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖均是代謝綜合征發病的獨立危險因素（P<0.05）。結論? 住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征存在密切關系，且高血尿酸水平是代謝綜合征發病的危險因素。

關鍵詞：2型糖尿病;血尿酸水平;代謝綜合征;相關性

中圖分類號：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.039

文章編號：1006-1959（2020）08-0123-02

Abstract：Objective? To study the relationship between blood uric acid level and the occurrence of metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes.Methods? 78 patients with type 2 diabetes who were hospitalized in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected， and divided into high blood uric acid group （43 cases） and normal blood uric acid group （35 cases） according to blood uric acid level. The correlation between the occurrence of metabolic syndrome， related indicators of metabolic syndrome， and the correlation between blood uric acid levels and metabolic indicators in patients with type 2 diabetes were compared.Results? The incidence of metabolic syndrome and the incidence of combined （obesity， hypertension， lipid metabolism disorder） in patients with high blood uric acid group were higher than those in normal blood uric acid group（P<0.05）;The body mass （BMI）， triglyceride （TG）， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP）， and mean blood uric acid level in the high blood uric acid group were higher than those in the normal blood uric acid group（P<0.05）. Compared with the control group， the fasting blood glucose （FPG） level in hyperuric acid group was not statistically significant （P>0.05）; Logistic regression analysis showed that High blood uric acid， obesity， hypertension， dyslipidemia， hyperglycemia are all in patients with type 2 diabetes was independent risk factors for the onset of metabolic syndrome （P<0.05）.Conclusion? The blood uric acid level of in patients with type 2 diabetes is closely related to metabolic syndrome， and high blood uric acid level is a risk factor for the onset of metabolic syndrome.

Key words：Type 2 diabetes;Blood uric acid level;Metabolic syndrome;Correlation

糖尿病（diabetes）多伴有心血管疾病，嚴重威脅患者的生命健康。高血尿酸是臨床診斷冠心病、動脈粥樣硬化的獨立危險因素。有研究顯示[1]，血尿水平與高血壓、肥胖、脂代謝紊亂等代謝綜合征有密切關系。通過監測血尿酸水平，可盡早進行干預和治療，有效預防2型糖尿病并發癥，進一步改善2型糖尿病患者預后效果。本研究結合2018年2月～2019年2月在我院住院治療的78例2型糖尿病患者臨床資料，分析住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的相關性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年2月～2019年2月在天津港口醫院住院治療的78例2型糖尿病患者為研究對象，依據是否存在血尿酸水平升高分為高血尿酸組（43例）和正常血尿酸組（35例）。納入標準：均符合2型糖尿病診斷標準。排除標準：①使用影響血尿酸水平藥物者;②腎功能不全、有糖尿病急性并發癥、發熱及心功能不全等情況者。高血尿酸組男性22例，女性21例;年齡48～74歲，平均年齡（56.19±2.01）歲。正常血尿酸組男性20例，女性15例;年齡50～76歲，平均年齡（55.49±1.98）歲。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 測量患者身高、體質量（BMI）、甘油三酯（TG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FPG）、檢測血尿酸水平并記錄;取患者清晨空腹靜脈血5 ml檢測血脂代謝指標，TG（GPO-PAP法，試劑盒均由美康科技生物有限公司提供，批號180927101）、血壓（采用血壓計測量）、FPG（采用美敦力動態血糖測量）;尿酸水平（采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯比色法測定，試劑盒均由美康科技生物有限公司提供，批號20141102）。

1.3觀察指標? 比較兩組代謝綜合征、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂發生情況、代謝綜合征相關指標（BMI、TG、DBP、SBP、FPG、血尿酸水平），分析2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝指標間的相關性。

1.4療效評定標準? 高血尿酸[2]：女性>360 μmol/L，男性>420 μmol/L;代謝綜合征：參照中華醫學會制定相關診斷標準[3]：超重及肥胖：BMI在25.00 kg/m2以上;高血糖：FPG>6.10 mmol/L或餐后2 h血糖>7.80 mmol/L;高血壓：140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上;血脂紊亂：TG在1.7 mmol/L和（或）男性高密度脂蛋白（HDL-C）在0.9 mmol/L 以下、女性HDL-C在1.0 mmol/L以下。合并存在以上3項或以上即可判定為代謝綜合征。

1.5統計學方法? 數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。采用多元Logistic 回歸模型分析2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的關系。

2結果

2.1兩組代謝綜合征發生情況比較? 高血尿酸組代謝綜合征、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂發生率均高 于正常血尿酸組，差異有統計學意義（P<0.05），? ?見表1。

2.2兩組代謝綜合征相關指標? 高血尿酸組BMI、TG、DBP、SBP、血尿酸水平均高于正常血尿酸組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組FPG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的關系? Logistic 回歸分析顯示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖均是代謝綜合征發病的獨立危險因素（P<0.05），見表3。

3討論

腎臟在2型糖尿病患者發生高血尿酸的整個過程中發揮著重要作用，如果2型糖尿病患者的腎臟功能出現異常，難以將尿酸排除體外，可導致體內尿酸的增多，對嘌呤的分解代謝產生促進作用[4]。因此，2型糖尿病患者高血尿酸發生率較高。研究顯示[5]，高尿酸血癥與代謝綜合征密切相關，表現為2型糖尿病患者血尿酸水平不斷升高的同時，患者出現代謝綜合征的幾率也會隨之升高。

本研究結果顯示，高血尿酸組代謝綜合征發生率高于正常血尿酸組（P<0.05），與以上研究結論基本一致。同時高血尿酸組合并肥胖、高血壓、脂代謝紊亂發生率均高于正常血尿酸組（P<0.05），說明高血尿酸水平組患者代謝綜合征相關指標水平高于正常血尿酸組，進一步反應高血尿酸水平與代謝綜合征的發生具有密切關系，應給予2型糖尿病高血尿酸患者，及時的有效干預和治療。此外，Logistic 回歸分析顯示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖是代謝綜合征發病的獨立危險因素（P<0.05），因此對于2型糖尿病患者監測患者血尿酸水平可能有助于預防代謝綜合征的發生。

綜上所述， 2型糖尿病合并高尿酸血癥患者代謝綜合征發生率高于正常血尿酸患者，高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖是代謝綜合征發生的危險因素，臨床應加強對2型糖尿病患者血尿酸水平、血脂、血糖的監測，對于血尿酸處于高水平的患者應及時給予干預和治療，以預防代謝綜合征的發生。

參考文獻：

[1]陳穎越，金星，蔣蘭蘭，等.2型糖尿病高尿酸血癥患病特點及與代謝綜合征的關系分析[A]//中華醫學會第十一次全國內分泌學學術會議論文匯編[C].2014，20（12）：910-912.

[2]高超，陳星華，潘陽彬.2型糖尿病患者血尿酸與尿蛋白水平的相關性研究[J].中華腎臟病雜志，2014，30（1）：35-40.

[3]張妮婭，劉超.2型糖尿病患者血尿酸水平與高胰島素血癥和胰島素抵抗的關系[J].山東醫藥，2015，55（6）：44-45.

[4]宰國田，王群.血尿酸水平與代謝綜合征及其危險因素的相關性分析[J].中國臨床研究，2015，28（12）：1607-1609.

[5]張楠，萬鋼，呂玉潔，等.2型糖尿病高尿酸血癥與代謝綜合征相關性的研究[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（18）：2583-2586.

收稿日期：2019-10-11;修回日期：2019-10-26

編輯/宋偉