分析前因素對血常規檢驗結果準確性的影響分析

秦淑芳 馬錦 劉莉娜

(1.西安市第九醫院檢驗科，陜西 西安 710054；2.藍田縣人民醫院檢驗科，陜西 西安 710500；3.西安胸科醫院檢驗科，陜西 西安 710100)

血常規檢驗是臨床檢驗最為常見的檢測項目，是臨床醫師診斷疾病最為常用的輔助手段[1]，其檢測結果準確性受到受檢者生理、情緒、藥物、活動狀態、采血時的污染或混淆事件等非疾病的因素影響較多[2]。本方案分析了近年來我院血常規檢查中出現結果異常，排除經驗過程誤差，需要復查的患者的臨床資料，并選擇同期行血常規檢查的40例患者進行對比，分析兩組患者準備、采血過程、儲存運輸過程中對檢驗結果準確性的影響，總結導致血常規檢驗結果準確性的相關因素和危險因素，探討預防分析前因素影響血常規檢驗結果準確性的措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年9月至2018年8月我院就診行血常規檢測復查的40例患者為觀察組，另選擇同期就診行血常規檢測的40例患者設為對照組。對照組男23例，女17例；年齡18～77 歲，平均(54.64±6.97)歲；文盲3例，小學5例，初中13例，高中12例，大專及以上7例。觀察組男24例，女16例；年齡20～76歲，平均(54.73±6.94)歲；文盲4例，小學3例，初中13例，高中12例，大專及以上8例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[3]：(1)患者均符合采血指征；(2)年齡18～85歲；(3)臨床資料收集完整；(4)認知功能正常。排除標準：(1)出現血常規復查事件原因未查證清楚；(2)臨床資料不全。

1.2方法 對兩組患者分析前因素：病人準備(不合理飲食、采血前用藥、休息不當、病人活動狀態)、采血操作(采血時間、采血部位、采血人員、采血器具、反復針刺、擠壓采血部位)、標本儲存、運輸等進行比較，分析導致血常規檢驗結果準確性的分析前習慣因素，對差異有統計學意義的指標行多因素Logisit分析，分析影響血常規檢驗結果準確性的危險因素，探討減少血常規檢驗分析前因素對檢驗結果影響的措施。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數據，將相關因素調查統計的內容作為變量，計量資料采用體檢驗，計數資料采用χ2檢驗，然后將卡方檢驗中具有差異性的單因素進行多因素Logostic分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1單因素分析 采血前飲食、用藥、休息、采血前活動狀態、采血時間、采血部位、采血操作人員年資、采血器具、反復針刺、擠壓采血部位、儲存條件使影響血常規檢驗結果準確性的相關因素(P<0.05)，見表1。

表1 單因素分析

2.2多因素Logistic分析 采血前不合理進食、采血前大量活動、采血部位選擇錯誤、采血器具不合格、反復針刺、擠壓采血部位為血常規檢驗結果準確的危險因素，見表2。

表2 多因素Logistic分析

3 討 論

血常規檢測作為臨床檢測最大的檢測項目，其很多檢驗過程以實現了自動化操作，如全自動生化分析儀分析血生化指標，全自動血細胞分析儀分析血細胞計數[4]。對于分析前影響檢驗結果準確性的因素，目前尚無可靠的科學的手段予以避免，而這對血常規的檢驗結果準確性的影響很大[5-6]。

本研究結果顯示，采血前飲食、用藥、休息、采血前活動狀態、采血時間、采血部位、采血操作人員年資、采血器具、反復針刺、擠壓采血部位、儲存條件使影響血常規檢驗結果準確性的相關因素；采血前不合理進食、采血前大量活動、采血部位選擇錯誤、采血器具不合格、反復針刺、擠壓采血部位為血常規檢驗結果準確的危險因素。上述結果顯示，病人采血前的準備工作、采血過程中操作質量是分析前影響血常規檢驗結果準確性最為重要的兩個方面。絕大部分血常規檢測需要空腹，極少部分急診血常規檢測對此沒有嚴格要求。部分藥物可能影響檢測結果，采血前應停用，采血前患者應注意休息，保持正常的生理心理狀態，避免因熬夜、緊張、焦慮等因素影響生理狀態而影響血液檢測結果的準確性[7]。采血前的活動狀態與前述的幾項因素對患者的生理影響一樣，因此采血前需要患者安靜站立或靜坐5～10 min，確保血液流速、粘稠度類指標恢復道正常狀態，否則檢驗結果不能真是反應病人的狀態而影響檢驗結果的準確性[8]。采血人員操作技能也是分析前影響檢驗結果準確性最為重要的因素[9]。采血人員經驗少，穿刺技術生疏，反復針刺，這些都是導致血液混合影響標本質量的重要因素。采血過程中部分醫護人員在病人血液量少，短時間內采集足量的標本有困難者對采血部位實施擠壓，這些都是影響血標本質量的行為。同時采集血標本時容器、采血管、凝血劑等使用前的仔細檢查核對，確保采集符合要求的血液標本，避免檢驗時才發現不該凝血的血液出現凝血或者出現溶血等現象[10]。