強化護理干預在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果觀察

樊慧妮 許瑩

(1.陜西省第二人民醫院婦產科，陜西 西安 710005；2.楊凌示范區醫院內分泌科，陜西 楊凌 712100)

妊娠糖尿病(GDM)是一種妊娠前糖代謝正常，妊娠期間首次發生或發現的糖尿病[1]。給予GDM患者有效的護理干預，可有效控制血糖水平，降低新生兒及產婦并發癥的發生，改善母嬰結局[2-3]。基于妊娠階段的強化護理干預是一種新型的護理模式，其目標是通過各種手段有效預防GDM患者并發癥的發生，具有較好的應用價值[4]。本研究探討強化護理干預在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月至2019年9月我院GDM患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組年齡21～39歲，平均(28.12±3.46)歲；確診時孕周24.3～30.5周，平均(26.25±1.04)周。觀察組年齡20～38歲，平均(27.88±3.21)歲；孕周24.8～29.3周，平均(26.52±1.02)周。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予強化護理干預，具體：(1)建立孕婦個人檔案，安排專人通過微信群的方式定期隨訪及全程跟蹤，強化護理干預措施，并對每次回訪進行詳細記錄。(2)孕周28周以下主要給予飲食指導和運動干預，制定針對性的飲食和運動方案，并嚴格執行，在提供孕婦所需營養的同時嚴格監測體重，防止超重。運動以微出汗為宜，時間不宜超過30 min/d，心率不宜超過120次/min。每周隨訪1次，直至無自覺癥狀，血糖穩定。(3)孕周28～36周以自我監護為主，在繼續進行飲食控制和運動干預的基礎上，給予心理輔導和健康教育等。對于血糖穩定的孕婦，繼續嚴格執行干預措施，及時發現和解決問題，保持血糖水平和體質量的穩定。對于血糖水平有波動的孕婦，縮短隨訪間隔，每天進行隨訪，必要時囑患者來院進行治療。(4)孕周36周以上以心理干預為主，在繼續控制飲食、進行運動干預、定期監測血糖的基礎上給予心理干預，消除患者的焦慮、緊張等不良情緒，并指導孕婦做好自我心理保健訓練，幫助孕婦采用轉移注意力、暫時忘記等方式減輕心理負擔。兩組孕婦均從確診時開始護理直至分娩。

1.3觀察指標 分別于護理干預前、后采用己糖激酶法測定兩組孕婦空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平，采用高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白(HbAlc)水平。比較兩組患者的體重控制情況及妊娠期并發癥發生情況。比較兩組患者的護理滿意度，采用自制量表，包括10個問題，每個問題最高分為4分，1分為不滿意，2分為基本滿意，3分為比較滿意，4分為非常滿意，總分為40分，≤20分為不滿意，21～26分為基本滿意，27～33分為比較滿意，≥34分為十分滿意。

2 結 果

2.1血糖水平比較 干預前兩組患者的FBG、2hPG和HbAlc水平比較無統計學差異(P>0.05)，干預后兩組均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較

注：與干預前相比，*P<0.05。

2.2產后體質量指數及妊娠期并發癥比較 觀察組患者產后體質量指數、妊娠期高血壓、巨大兒、胎膜早破、羊水過多、胎兒窘迫的發生率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者產后體質量指數及妊娠期并發癥比較

2.3護理滿意度比較 對照組十分滿意8例，比較滿意9例，基本滿意11例，不滿意9例，總滿意率75.68%。觀察組十分滿意18例，比較滿意8例，基本滿意9例，不滿意2例，總滿意率94.59%。觀察組患者護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者護理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

妊娠與糖尿病往往呈現相互作用、相互影響的關系，妊娠可使隱性糖尿病顯性化，可使妊娠前無糖尿病者發生妊娠期糖尿病，妊娠前有糖尿病者加重病情。而糖尿病可對孕婦及胎兒造成較大的影響，可發生羊水過多，妊娠高血壓、胎膜早破等并發癥，還可影響胎兒發育，導致流產、早產、新生兒呼吸窘迫等嚴重后果[5-6]。強化護理干預主要是通過微信、QQ等形式對患者進行定期隨訪，及時掌握患者的血糖水平，飲食運動情況，情緒變化及生活習慣等，及時發現問題并采取有效措施進行干預，并保證各項干預措施有效落地，提高患者的配合度和依從性，其關鍵在于定期隨訪[7-10]。

本研究結果顯示，干預后兩組FBG、2 h PG和HbAlc水平均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。說明強化護理干預可有效控制GDM孕婦的血糖水平，這與該護理方式在確保GDM孕婦營養的前提下，進行合理的飲食控制和指導，給予適宜的運動干預，并對不同孕周的孕婦給予有針對性的干預和隨訪，保證了每項干預措施的嚴格執行，進而利于血糖水平的控制[11-12]。本研究還發現，觀察組患者產后體質量指數和并發癥的發生率均顯著低于對照組(P<0.05)，說明強化護理干預可有效降低孕婦妊娠期間并發癥的發生率。觀察組患者護理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，說明強化護理干預模式可改善病情方面，且護理過程獲得了患者的肯定。

綜上，強化護理干預可顯著改善妊娠合并糖尿病孕婦的血糖水平，降低妊娠期并發癥的發生率，護理滿意率較高，值得臨床推廣應用。