穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常效果觀察

張曉玲 侯曉玲 雷曉會

(1.漢陰縣人民醫院內二科，陜西 安康 725100；2.洛川縣醫院全科醫學科，陜西 延安 727400)

冠心病作為常見的心血管疾病，屬于心肌器質性病變，可單獨發病，并且會合并發生其他的心血管疾病，其最為常見并且顯著的癥狀表現為心律失常[1]。心律失常為冠心病患者導致猝死的重要原因之一，其原因是當患者心律失常時，患者的血流動力發生變化，導致患者的冠狀動脈缺血、缺氧，引起病情的加重[2]。本文探討了穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的治療效果以及的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2019年4月我院老年冠心病心律失常患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組男23例，女22例，年齡平均(71.24±3.24)歲；房性早博17例，交界性早搏10例，室性早搏17例；病程3～8年，平均(4.23±2.41)年。觀察組男25例，女20例，年齡平均(72.41±3.24)歲；房性早博19例，交界性早搏10例，室性早搏15例；病程3～8年，平均(4.42±3.14)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)年齡55～80歲；(2)符合冠心病的判斷標準[3]；(3)入院時的心電圖顯示結果有竇性心動過速、房室交界性早搏、心動過速、室性期前收縮、等心律失常表現；(4)自愿參加本次研究。排除標準：(1)有認知功能障礙；(2)合并肝腎功能嚴重障礙；(3)對本次研究所使用的藥物有過敏反應；(4)患有惡性腫瘤、感染性疾病、免疫性疾病；(5)中途退出。

1.2方法 對照組行常規治療，常規治療方案：根據患者自述病情、臨床癥狀觀察結合心肌壞死標志物檢測、心電圖和心電彩超對患者的發病程度做出評估，并實施治療，口服單硝酸異山梨酯片(生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039)20～40 mg/次，2～3次/d；口服阿司匹林腸溶片(生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字B14202005047)100 mg/次，1次/d。觀察組的患者在常規治療的基礎上予以穩心顆粒聯合美托洛爾治療，開水沖服單穩心顆粒(生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026) 9 g/次，3～4次/d；口服琥珀酸美托洛爾緩釋片(生產廠家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝)，國藥準字H20140780)25 mg/次，1次/d，兩組患者均持續治療4周。在治療同時，根據不同患者的個體情況和醫囑制定膳食干預方案[4-5]。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前、后24 h動態心電圖情況(24 h室性期前收縮次數、24 h短陣室速次數、st段降低持續時間)，HRV指標[6](SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50)。比較兩組患者不良反應發生率、治療有效率[7]。

2 結 果

2.124 h動態心電圖監測情況比較 兩組患者的24 h態心電圖監測結果均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組24 h動態心電圖監測情況比較

注：組內比較，*P<0．05;治療后組間比較，#P<0.05。

2.2HRV指數變化比較 兩組患者在治療后HRV指數均優于治療前(P<0.05)，觀察組的 SDNN、SDANN、PNN50 指數明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組HRV指數變化比較

注：組內比較，*P<0．05;治療后組間比較，#P<0.05。

2.3治療有效率比較 治療后，對照組有效37例，無效8例，總有效率82.22%；觀察組有效43例，無效2例，總有效率95.55%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4不良反應比較 對照組腸胃不適1例，犢性心律過緩例，頭暈2例，不良反應發生率13.33%；觀察組腸胃不適1例，頭暈1例，不良反應發生率4.44%。觀察組治療期間不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

冠心病是臨床上最為常見的心血管內科疾病之一，該病的病程較長、復發率高、進展急速，其中對患者威脅最大便是冠心病所導致的心律病患者猝死的重要原因。當患者的生理功能出現減退的情況便會并發心率失常等情況，患者一旦發病便需要進行及時治療，否則可能會損害患者的心肌泵血功能[8]。穩心顆粒由三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等制成，其中三七具有活血化瘀，通絡止痛的功效；琥珀、甘松連用具有行氣活血，鎮靜安神的效果；黨參和黃精能幫助患者益氣養陰[9]。患者服用后，可疏通血管，補氣活血，增加心臟供血量，達到治療效果。美托洛爾是被廣泛用于輔助治療冠心病心律失常的選擇性β1受體阻滯劑，能明顯降低心率從而控制血壓，是臨床最為常見的血管擴張劑[10]。本研究結果顯示，兩組患者治療后 24 h 動態心電圖監測結果均優于治療前，且觀察組優于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療后HRV指數均優于治療前(P<0.05)，觀察組 SDNN、SDANN、PNN50 指數明顯高于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。應用中穩心顆粒聯合美托洛爾對治療老年冠心病的心律失常相比較常規治療方法治療療效得到較大提升，并且治療期間的不良反應率也有所降低。