西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察

劉柳葉 馬永梅 張濤

(1.西安醫學院附屬漢江醫院兒科，陜西 漢中 723000；2.寶雞市婦幼保健院兒科，陜西 寶雞 721000；3.勉縣醫院兒科，陜西 漢中 724200)

過敏性紫癜(HSP)是兒童時期常見免疫性疾病，具有自限性，大多數患兒不經過治療也可康復。但部分患兒病情遷延難愈，而發展成為腎功能損害，成為小兒過敏性紫癜腎病(HSPN)[1]。嚴重者甚至導致腎衰竭，對患兒的生命安全及健康造成不利影響[2]。本文采用西米替丁聯合復方甘草酸苷治療HSP患兒，分析其臨床療效及安全性，為HSP患兒臨床治療方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2019年2月西安醫學院附屬漢江醫院和寶雞市婦幼保健院收治的小兒HSP患兒80例，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡(4.17±0.47)歲，病程(3.37±0.52) d。觀察組男23例，女17例，年齡(4.21±0.50)歲，病程(3.41±0.52) d。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)患兒均符合HSP的診斷標準[3]；(2)年齡2～12歲；(3)均為首次確診；(4)入組前未采用其它藥物及物理手段治療；(5)患兒家長了解本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其它皮膚疾病；(2)隨訪資料不全。

1.2方法 對照組患兒予以常規藥物治療，包括：抗感染(如頭孢米諾鈉)、抗組胺(馬來酸氯苯那敏片、葡萄糖酸鈣口服液)等對癥治療。觀察組在常規治療基礎上再予以西米替丁(廣東恒健制藥有限公司生產，國藥準字H44020624 ，規格：0.2 g/片，10 mg/次，2～3次/d，口服)聯合復方甘草酸苷[秋山片劑株式會社(日本)(衛材(中國)藥業有限公司分裝)，國藥準字J20130077 ，25 mg/片，25 mg/次，3次/d，口服]。

2 結 果

2.1臨床療效率比較 治療2周后，對照組治愈10例，顯效15例，有效10例，無效5例，總有效率87.50%；觀察組治愈13例，顯效18例，有效7例，無效1例，總有效率97.50%。觀察組患兒臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒治療前、后淋巴細胞亞群構成比較

注：組內比較，*P<0.05；治療后組間比較，#P<0.05。

2.3腎功能指標比較 兩組患兒治療前腎功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療2周后，兩組患兒尿紅細胞、24 hUPRO、MA、β2-MG均下降，且觀察低于對照組患兒(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療前后腎功能指標比較

注：組內比較，*P<0.05；治療后組間比較，#P<0.05。

2.4藥物不良反應率比較 對照組皮膚瘙癢1例，嗜睡2例，紅疹1例，藥物不良反應率10.00%；觀察組皮膚瘙癢2例，嗜睡1例，紅疹1例，藥物不良反應率10.00%。兩組患兒治療期間藥物不良反應率比較差異無統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

傳統治療HSPN患兒的主要方案為抗炎、免疫抑制治療[4]。但由于HSP性腎炎患兒過敏原不同，大部分患兒甚至無法明確具體的過敏源，常規的臨床治療方案在不同患兒治療過程中[5]，并不能取得穩定的臨床療效。西咪替丁屬抗組胺H2受體藥物，對HSPN患兒的免疫功能具有調節作用，通過改善T淋巴細胞轉化率，促進了IL-2的分泌，對自然殺傷細胞也具有促進作用，通過上述作用達到改善因免疫性障礙導致的腎臟受損[6]。同時，西咪替丁對胃酸的分泌還具有抑制作用，降低了胃酶活性，減輕對胃黏膜的損傷，促進潰瘍的愈合[7]。復方甘草酸苷是臨床用于治療HSP患者的常用藥物[8]。其可對磷脂酶活性具有抑制作用，達到阻礙花生四烯酸合成的目的，從而達到抗炎、減小炎性因子水平的功效[9-10]。復方甘草酸苷還可結合β還原酶，達到抑制類固醇代謝速度的效果，并通過這種作用達到糖皮質激素樣效果，且其不利反應很少。