創傷后應激障礙的臨床研究進展

郭正正，武軍龍，許 凱

2019年6月17日我國四川長寧發生6.0級地震，并有多次余震，該次地震傷亡雖然較汶川地震明顯降低，但暴露于地震時可能導致創傷后應激障礙(post-traumatic stress disorder， PTSD)。PTSD是一種慢性損害性疾病，對個體心理和生理均有一定傷害，可造成家庭和社會危害。越來越多的人認為，PTSD是一種在多元文化和社會下對暴露于創傷事件的普遍反應[1]。考慮到重大醫療以及社會和財務問題，所有照顧PTSD或創傷患者的人都應該了解PTSD的風險。因此，對PTSD的回顧研究就顯得十分必要。因為PTSD具有功能受損嚴重、流行性高、慢性和難治的特點，對其臨床研究一直是精神疾病研究領域的熱點之一。本文通過檢索相關文獻，對PTSD的發病率、發病相關因素、診斷方法、神經生物學特征及現有治療方法進行綜述，以期為該病的臨床診治提供新的證據。

1 發病率及發病相關因素

PTSD最早被認可是由于參加越戰的美國軍人所患的“越戰綜合征”，在“911”事件后進一步引起關注。而國內引起重視則是在2008年的汶川地震后。根據不同社會文化背景以及經濟發展水平，PTSD的終身發病率不一。Karam等[2]研究認為PTSD發病率為1.3%～12.2%，而另有研究認為其發病率在5.0%～31.0%[3-4]。Hauffa等[5]和Reynolds等[6]認為PTSD的患病率為2.0%～8.0%。

PTSD目前病因不明確，PTSD作為對戰爭或自然災害反應的經典概念最近已經擴展到包括對各種創傷條件的反應，故其發病的相關因素有很多。這些因素可能是自然災害、交通事故、刑事暴力、虐待和戰爭等，此類創傷可以是直接經歷，也可以是間接經歷，如親眼看見發生在他人身上的創傷事件[7-8]。……