癌癥早篩，先做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤發(fā)生發(fā)展時(shí)，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)形成的一類(lèi)生物分子，包括蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等，可存在于血液、體液等中。其檢測(cè)主要借助血液等樣本，常用技術(shù)有：化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA），靈敏度高、無(wú)放射性危害；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便；質(zhì)譜分析，能發(fā)現(xiàn)新蛋白；液體活檢，可非侵入性檢測(cè)循環(huán)腫瘤細(xì)胞等。

腫瘤標(biāo)志物有多種

腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的早期篩查、診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物：CEA正常值≤5ng/mL，屬?gòu)V譜腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肺腺癌診斷陽(yáng)性率高，也見(jiàn)于大腸癌等多種癌癥；CYFRA21-1是肺鱗癌重要標(biāo)志物，靈敏度93.8%，可監(jiān)測(cè)療效，在多種上皮腫瘤中陽(yáng)性率高，良性疾病或輕度升高；Pro-GRP對(duì)小細(xì)胞肺癌特異，敏感性50.3%，是早期篩查關(guān)鍵。

肝癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物：AFP正常值≤20ng/mL，是診斷原發(fā)性肝癌的關(guān)鍵標(biāo)志物。排除活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎瘤及妊娠等情況后，若AFP＞400ng/mL持續(xù)四周，或＞200ng/mL持續(xù)8周，即可確診肝癌。DCP靈敏度達(dá)77%，是肝癌早期篩查重要指標(biāo)；GPC3僅存于肝癌細(xì)胞，有成為早期肝癌標(biāo)志物的潛力。

胃癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物：CA72-4正常值＜6U/mL，是當(dāng)下公認(rèn)診斷胃癌的優(yōu)質(zhì)標(biāo)志物，特異性比CA19-9和CEA更佳。MG7-AG在胃癌中陽(yáng)性率達(dá)51.61%，對(duì)早期胃癌檢出能力突出。PG方面，若PGⅠ水平過(guò)低且PGⅠ/PGⅡ比值異常，需警惕早期胃癌，其水平對(duì)判定胃癌療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)有重要參考意義。

卵巢癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物： C A 1 2 5 正常值0.1～35U/mL，是卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌首選標(biāo)志物，在非小細(xì)胞肺癌中陽(yáng)性率也較高；HE4對(duì)卵巢癌單項(xiàng)特異、敏感且準(zhǔn)確度高，與CA125聯(lián)合檢測(cè)可提升診斷準(zhǔn)確性；HCG非孕期多由腫瘤產(chǎn)生，對(duì)卵巢原發(fā)性絨癌、胚胎癌等有較高的診斷價(jià)值。

結(jié)直腸癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物：CEA（癌胚抗原）正常值不超5ng/mL，作為結(jié)直腸癌重要標(biāo)志物，也見(jiàn)于胃癌、肺癌、乳腺癌等；CA19-9（糖類(lèi)抗原19-9）正常值≤27U/mL，是胰腺癌、膽囊癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷指標(biāo)；CA72-4（糖類(lèi)抗原72-4）在結(jié)直腸癌有陽(yáng)性率，可輔助診斷與監(jiān)測(cè)病情。

前列腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物：PSA（前列腺特異抗原）是診斷前列腺癌的重要標(biāo)志物，其數(shù)值升高往往預(yù)示著患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。在臨床實(shí)踐中，將PSA檢測(cè)與直腸指檢兩種方法聯(lián)合運(yùn)用，能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，顯著提升前列腺癌早期診斷的準(zhǔn)確性，助力患者早發(fā)現(xiàn)、早治療。

其他腫瘤標(biāo)志物：SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）正常值低于1.5μg/L，是鱗狀細(xì)胞癌標(biāo)志物，可輔助診斷宮頸癌、肺鱗癌等；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）正常值＜16.3ng/mL，是小細(xì)胞肺癌等標(biāo)志物，用于診斷、療效及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)；CA15-3（糖類(lèi)抗原15-3）正常值＜28ng/mL，可輔助乳腺癌診治隨訪。

防治癌癥有突出作用

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為癌癥早期篩查的重要手段，在提升癌癥防治效果方面發(fā)揮著不可替代的作用。

早期篩查：早期發(fā)現(xiàn)癌癥能大幅提高治愈率與患者生存率。以肺癌為例，早期患者經(jīng)手術(shù)治療，5年生存率可達(dá)60%～70%，而晚期患者生存率大幅降低。由此可見(jiàn)，定期開(kāi)展腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)癌癥早期篩查、把握最佳治療時(shí)機(jī)意義重大。

高危人群：對(duì)于有癌癥家族史或其他高危因素的人群，定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)尤為重要。例如，有肝癌家族史或患有慢性肝炎的人群，應(yīng)定期檢測(cè)AFP。40歲以上人群建議每年進(jìn)行胸部CT檢查以篩查肺癌；女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺彩超及鉬靶檢查以篩查乳腺癌。

聯(lián)合檢測(cè)： 單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)存在一定局限， 難以精準(zhǔn)診斷癌癥。臨床常采用多種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，如肺癌檢測(cè)中，將CEA、CYFRA21-1、NSE等標(biāo)志物聯(lián)合起來(lái)，能整合各標(biāo)志物優(yōu)勢(shì)，有效提升診斷的準(zhǔn)確性與敏感性，為癌癥診療提供可靠依據(jù)。

理性對(duì)待檢測(cè)結(jié)果

盡管腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在癌癥篩查與監(jiān)測(cè)中具有重要價(jià)值，但其結(jié)果解讀和應(yīng)用仍存在一定復(fù)雜性。

假陽(yáng)性與假陰性：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有局限，并非絕對(duì)精準(zhǔn)，會(huì)有假陽(yáng)性和假陰性。假陽(yáng)性是檢測(cè)異常但未患癌，假陰性是已患癌檢測(cè)卻正常。像一些良性疾病或生理狀況，也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高。所以，檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)，不能僅憑此判斷，要結(jié)合其他檢查綜合考量。

個(gè)體差異：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果受個(gè)體差異影響大，遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等使不同個(gè)體基礎(chǔ)水平有別，有人天生某些標(biāo)志物高，未必患癌。且年齡、性別、炎癥等非腫瘤因素也會(huì)影響其水平。所以解讀結(jié)果時(shí)，要結(jié)合個(gè)體具體情況，審慎判斷，防止因個(gè)體差異而誤判。

定期隨訪：定期隨訪對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)至關(guān)重要，能及時(shí)察覺(jué)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。檢測(cè)結(jié)果異常者，建議每1～3個(gè)月復(fù)查。若標(biāo)志物水平持續(xù)上升，尤其超25%，要高度警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。隨訪時(shí)盡量選同一家醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)，保證方法試劑一致，讓結(jié)果更具可比性。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為早期發(fā)現(xiàn)癌癥提供了一種重要的手段。通過(guò)了解常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，我們可以更好地利用這一工具進(jìn)行癌癥的早期篩查和監(jiān)測(cè)。然而，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)并非萬(wàn)能，需要結(jié)合其他檢查方法和個(gè)體情況綜合判斷。定期體檢、關(guān)注自身健康，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)癌癥的關(guān)鍵。