優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響

劉娜娜 許長為

[摘要] 目的 研究甲狀腺切除術患者應用優化護理管理對患者應激反應與并發癥的影響。方法 2017年2月—2018年9月，該院收治行甲狀腺切除術患者100例，依照入院時間將患者分為兩組，對照組給予常規護理管理，觀察組給予優化護理管理，比較兩組患者的負性情緒（抑郁、焦慮）評分與并發癥發生率。結果 研究結果顯示，兩組患者應用護理管理前的負性情緒評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者應用護理管理后，負性情緒評分均有下降，觀察組的負性情緒評分下降程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。統計結果顯示，觀察組的術后并發癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優化護理管理，能夠減輕甲狀腺手術患者的應激反應，減少并發癥，提高安全性。

[關鍵詞] 護理管理;甲狀腺切除術;應激反應;并發癥;負性情緒

有統計數據[1]顯示，近年來甲狀腺疾病的發病率不斷上升，已經成為了威脅人類身體健康的一大疾病。對于一些嚴重的甲狀腺疾病，臨床仍舊是以手術切除甲狀腺為主，但是甲狀腺周圍具有豐富的血液、繁密的神經，術后容易發生并發癥。有研究學者[2]指出，有效的護理干預與甲狀腺術后情況有直接關系，優化護理管理是改善甲狀腺疾病患者的身心健康的一大有效方案。該研究選取2017年2月—2018年9月在該院收治行甲狀腺切除術的患者100例，探究分析了甲狀腺切除術患者應用優化護理管理對患者應激反應與并發癥的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治行甲狀腺切除術患者100例，依照入院時間將患者分為兩組，每組50例。100例患者中男性59例，女性41例;年齡在23～77歲，平均年齡（50.16±4.28）歲;甲亢32例，結節性甲狀腺腫30例，甲狀腺瘤27例，甲狀腺癌11例。

1.2? 方法

對照組給予常規護理管理，觀察組給予優化護理管理，流程如下：①優化排班制度，護理工作本就特殊，任務量比較大，合理、科學的排班直接影響到護理的質量。在安排排班的時候，應該以患者為中心，合理調整班次，并根據患者的實際病情，合理安排排班人員，對甲狀腺疾病患者實施全方位護理。再者，安排排班的過程中，應該全面實施老帶新的工作制度，保證護理工作落實的同時，盡快調理出一批新的、合理的護理人員，盡快減輕其他護理人員的工作量，確保護理精細化，護理質量不斷提高。②優化護理細節，現今臨床應用的各色新型護理方案，其實都是大同小異的。但是，護理人員必須根據本科室患者的特殊性，合理的細化每一個護理方案，全體護理人員共同參與，優化護理流程，合理劃分護理內容，明確每一位護理人員的工作內容，并詳細記錄造冊，從而保證護理工作的全面落實。再者，在開展護理管理的過程中，必須明確護理工作的重點，定時或隨機檢測護理質量，及時發現護理工作中存在的問題，及時進行完善。③建立激勵機制，科室應該合理應用科學的激勵方案，積極調動每一位護理人員的護理主動性，在實際工作中，以物質獎勵的方法表彰護理工作中表現好的護理人員，從而刺激到其他護理人員，促進護理人員不斷提升自我，不斷約束自我，不斷提高護理質量。

1.3? 觀察指標

①兩組甲狀腺切除術患者的負性情緒評分，應用HAMD漢密頓抑郁量表[3]與HAMA漢密頓焦慮量表[4]評估患者的抑郁、焦慮情緒，分值越高，患者的負性情緒越嚴重。②兩組甲狀腺切除術患者的術后并發癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發生率，在患者術后及出院期間，觀察發現并記錄患者的并發癥情況。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 甲狀腺切除術患者的負性情緒評分

研究結果顯示，兩組患者應用護理管理前的負性情緒評分（HAMD評分、HAMA評分）對比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者應用護理管理后，負性情緒評分（HAMD評分、HAMA評分）均有下降，觀察組的負性情緒評分（HAMD評分、HAMA評分）下降程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 甲狀腺切除術患者的術后并發癥發生率

統計結果顯示，觀察組的術后并發癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺的功能是合成具有調節機體代謝效果的甲狀腺激素，也是人體最大的內分泌腺體，對于人體生長發育、各種臟器功能以及組織分化都具有相當重要的作用[5]。人體的甲狀腺一旦發生異常，就會引發多種疾病，影響患者的正常生活。但是我國醫療技術不斷提升，腹腔鏡甲狀腺切除術已經成為了臨床常用治療方案，療效確切理想，但是患者圍手術期間的護理依舊廣受關注。

現今，人們的健康意識越來越強，對于醫療服務的質量也越來越重視，醫療服務質量要求也越來越高。臨床緊跟時代，不斷改革創新護理方案，力求讓每一位患者感受到醫護人員誠摯、優質的服務。但是有研究發現，很多醫療機構在改革護理方案的時候，并沒有調整護理管理方案。護理人員的積極性沒有調動起來，護理人員的責任心沒有充分激發出來，即便應用新式護理方案，效果依舊不佳。有研究學者[8]認為，現階段，優化護理管理已經成為必然，通過優化護理管理能夠充分的調動護理人員的工作積極性與主動性，能夠合理安排醫院各個科室的工作人員，能夠為患者提供優質服務的時候，考慮到護理人員內心的需求，能夠減少功能工作量過大、工作安排不合理、工作效率差等問題。而且，能夠改善護理人員的護理質量，開展護理服務的態度，能夠從側面改善護患關系，有助于提升醫院口碑。從本研究結果可以發現，實施優化護理管理，能夠減輕甲狀腺疾病患者的應激情況，也能夠減少術后并發癥的發生率。

綜上所述，在甲狀腺切除術患者的治療過程中應用優化護理管理，效果顯著，能夠減少應激反應及并發癥，值得推薦。

[參考文獻]

[1]? 曉燕，李云霞，李靜，等.優化護理管理在甲狀腺切除術患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2015，（36）：4429-4430.

[2]? 劉翠玲.分析優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響[J].中國衛生產業，2018，15（33）：12-13，16.

[3]? 喬建濤.優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（1）：128，3.

[4]? 王園園.優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：21-22.

[5]? 范麗虹.優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響分析[J].中國衛生產業，2018，15（32）：35-36.

（收稿日期：2019-10-22）