血清CysC、HbA1c、IL-6聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值

亓智浩

[摘要] 目的 探討對糖尿病腎病患者在實施早期診斷期間血清HbA1c（糖化血紅蛋白）、CysC（胱抑素C）以及IL-6（白細胞介素-6）水平聯合檢測應用價值。方法 方便選擇該院2016年 5月—2019年 4月收治的63例糖尿病腎病患者作為研究實驗組;同時間段選擇63名健康體檢者作為研究比照組;針對兩組檢驗對象于臨床均實施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平檢測，針對兩組檢驗人員的血清HbA1c水平以及CysC水平，檢驗方法選擇免疫比濁法展開;針對兩組檢驗人員的血清IL-6水平，檢驗方法選擇電化學發光法展開。最終組間檢測結果展開對比分析。 結果實驗組63例糖尿病腎病患者完成檢測后發現，HbA1c水平為（8.85±2.23）%，CysC水平為（2.05±0.52）mg/L以及IL-6水平為（11.03±3.52）ng/L;比照組63名健康體檢者完成檢測后發現，HbA1c水平為（5.03±0.25）%，CysC水平為（0.85±0.25）mg/L以及IL-6水平為（5.13±0.05）ng/L;最終發現，實驗組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照組健康體檢者，差異有統計學意義（t=13.512、16.508、13.302，P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者于臨床完成血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平檢測后發現，同健康人員比較，患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均呈現出較為明顯的提升，從而可對患者疾病狀態進行反映，最終為糖尿病腎病的早期確診以及治療方案的及時研究，奠定基礎，為糖尿病腎病患者康復進程的縮短，發揮促進作用。

[關鍵詞] 血清HbA1c;CysC;IL-6;糖尿病腎病;診斷效果

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0177-03

The Application Value of Serum CysC， HbA1c and IL-6 in the Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

QI Zhi-hao

Department of Laboratory Medicine， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the application value of combined detection of serum HbA1c （hemoglobin a1c）， CysC （cystatin C） and il-6 （interleukin-6） in patients with diabetic nephropathy during early diagnosis. Methods Convenient selection of 63 patients with diabetic nephropathy admitted to the hospital from May 2016 to April 2019 were selected as the experimental group. During the same period， 63 healthy subjects were selected as the comparison group. The serum HbA1c level， CysC level and IL-6 level of the subjects in the two groups were tested in clinic. For the serum HbA1c level and CysC level of the inspectors in the two groups， immunoturbidimetry was selected as the test method. For the serum IL-6 levels of the two groups of inspectors， electrochemical luminescence was selected as the test method. Finally， comparative analysis was carried out between groups.Results HbA1c level （8.85±2.23） %， CysC level （2.05±0.52） mg/L， and IL-6 level （11.03±3.52） ng/L were found in 63 diabetic nephropathy patients in the experimental group. HbA1c level was （5.03±0.25） %， CysC level was （0.85±0.25） mg/L， and IL-6 level was （5.13±0.05） ng/L. Finally， the serum HbA1c， CysC and IL-6 levels of 63 healthy subjects ?in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（t=13.512，16.508，13.302 ，P<0.05）. Conclusion Diabetic nephropathy patients completed clinical HbA1c level， serum CysC level and the level of IL-6 after testing found that compared with health personnel， patients' serum level of HbA1c， CysC level and the level of IL-6 was showing a more obvious， which can be used to reflect to the patients with disease states and eventually for early diagnosis and timely treatment of diabetic nephropathy study， laying the groundwork， shorten the rehabilitation process for diabetic nephropathy patients， play a role in promoting.

[Key words] Serum HbA1c; CysC; IL - 6; Diabetic nephropathy; Diagnosis effect

糖尿病腎病作為發病率具有顯著特點的糖尿病并發癥之一，是導致糖尿病患者最終呈現出死亡結局的主要原因[1]。針對糖尿病腎病患者在進行臨床診斷期間，活檢的實施，對患者會造成較大創傷，并且患者表現出較差的接受度。而對患者實施尿蛋白檢測，則無法對診斷結果的準確性做出保證[2]。對于糖尿病腎病患者而言，因為早期在典型癥狀方面較為缺乏，從而導致在確診后諸多糖尿病腎病患者已發展至疾病的中晚期階段，甚至部分患者呈現出腎功能衰竭的現象，對此確定有效方法完成糖尿病腎病的早期診斷存在顯著意義[3]。該次研究方便選擇該院2016年 5月—2019年 4月收治的63例糖尿病腎病患者作為研究實驗組;同時間段選擇63名健康體檢者作為研究比照組;針對糖尿病腎病患者探究血清HbA1c（糖化血紅蛋白）、CysC（胱抑素C）以及IL-6（白細胞介素-6）水平聯合檢測應用可行性，以促進糖尿病腎病患者康復進程的縮短。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的63例糖尿病腎病患者作為研究實驗組;同時間段選擇63名健康體檢者作為研究比照組;實驗組（63例）：男41例，女22例;年齡分布范圍為32歲～77歲，平均年齡為（45.95±5.05）歲;病程分布范圍為2年～23年，平均病程為（12.06±5.02）年;比照組（63名）：男43名，女20名;年齡分布范圍為33歲～79歲，平均年齡為（45.96±5.06）歲;納入標準：①實驗組患者表現出血糖血脂升高癥狀、浮腫癥狀以及蛋白尿癥狀;②知情同意書簽署;③倫理委員會批準;排除標準：①腎損傷因為繼發病導致;②表現出過敏現象;觀察對比兩組糖尿病腎病患者以及健康體檢者的性別、年齡，結果均差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

糖尿病腎病患者以及健康體檢者各自入組后，于清晨在保持空腹條件下，進行8 ～10 mL靜脈血采集，之后對其展開離心操作，轉速為3 800 r/min，時間為15 ～20 min。將血清取出后，在-80℃冰箱中進行保存，以準備后續進行檢測[4]。完成后，針對兩組檢驗人員的血清HbA1c水平以及CysC水平，檢驗方法選擇免疫比濁法展開;針對兩組檢驗人員的血清IL-6水平，檢驗方法選擇電化學發光法展開[5]。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組糖尿病腎病患者的血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平。

1.4 ?統計方法

運用統計學軟件SPSS 22.0展開兩組糖尿病腎病患者檢驗結果分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

實驗組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照組健康體檢者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平臨床對比（x±s）

3 ?討論

對于早期糖尿病腎病患者而言，其呈現出尿蛋白陰性的情況，并且腎功能無異常，從而臨床醫師往往將腎損傷排除，使得患者最佳治療時機錯過，對此確定可靠敏感指標對早期糖尿病腎病患者進行診斷意義顯著[6]。

當前在進行糖尿病腎病早期診斷期間，CysC作為靈敏指標之一，獲得廣泛應用，其表現出較少的干擾因素。在患者表現出腎小球受損情況后，會使得患者血清CysC水平呈現出一定程度升高，并且隨著病情嚴重程度的增加，其升高程度更為明顯[7]。

IL-6作為炎癥因子之一，其能夠同胰島素之間表現出相互作用而呈現出糖尿病腎病的現象。分析具體機制為，在患者腎臟受到損害后，會對人體血液進行刺激，從而使得IL-6水平呈現出一定程度的提升，并且腎臟系分泌IL-6同受體之間表現出結合現象后，會對系膜細胞增殖造成進一步刺激，從而導致腎小球病理變化呈現出一定程度嚴重，導致患者呈現出腎小球功能異常以及組織結構異常的現象。

對患者實施HbA1c水平檢測，對于患者血糖水平可以進行間接反映，并且其表現出合成穩定的特點，針對糖尿病患者血糖控制效果可以進行有效衡量。此外，其能夠對腎臟早期損傷情況進行對應反映。對于糖尿病腎病患者而言，在其血糖水平呈現出一定程度的升高后，會導致HbA1c水平呈現出更為明顯的升高，使得氧合血紅蛋白水平呈現出一定程度減少，從而導致患者呈現出組織細胞缺血缺氧以及腎臟微血管灌注不良的現象，導致患者呈現出血管損傷以及內皮細胞損傷的現象，使得諸多內皮素等系列血管活性組織被釋放，對腎小管收縮造成刺激，對應呈現出血流下降以及腎小球硬化的現象。對此可見對糖尿病腎病患者實施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平聯合檢測，對于病情的順利診治可以發揮明顯促進作用。

該次研究中，實驗組63例糖尿病腎病患者完成檢測后發現，HbA1c水平為（8.85±2.23）%，CysC水平為（2.05±0.52）mg/L以及IL-6水平為（11.03±3.52）ng/L;比照組63名健康體檢者完成檢測后發現，HbA1c水平為（5.03±0.25）%，CysC水平為（0.85±0.25）mg/L以及IL-6水平為（5.13±0.05）ng/L;最終發現，實驗組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照組健康體檢者明顯（P<0.05），同黃煥宜等[8]在研究中表現出一致研究結論，此文中T2DM組CysC水平為（1.36±0.21）mg/L，健康對照組CysC水平為（2.59±0.48）mg/L，從而證明對糖尿病腎病患者實施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平聯合檢測的可行性。

綜上所述，糖尿病腎病患者于臨床完成血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平檢測后發現，同健康人員比較，患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均呈現出較為明顯的提升，從而可對患者疾病狀態進行反映，最終為糖尿病腎病的早期確診以及治療方案的及時研究，奠定基礎，為糖尿病腎病患者康復進程的縮短，發揮促進作用。

[參考文獻]

[1] ?LiJinyu，PanJiamin，LiBohan，et al.Positive correlation between cognitive impairment and renal microangiopathy in patients with type 2 diabetic nephropathy： a multicenter retrospective study[J].Journal of International Medical Research，2018，46（12）：5040-5051.

[2] ?Muneeb URehman，Shahzada Mudasir Rashid，Saiema Rasool， et al.Zingerone （4-（4-hydroxy-3-methylphenyl）butan-2-one） ameliorates renal function via controlling oxidative burst and inflammation in experimental diabetic nephropathy[J].Archives of Physiology and Biochemistry，2019，125（3）：201-209.

[3] ?徐麗霞，常娟，秦紀平，等.厄貝沙坦對早期糖尿病腎病患者血清hs-CRP、TNF-α、ET及Hcy水平的影響[J].現代生物醫學進展，2019，19（5）：907-910.

[4] ?段冰杰.血Hcy、Hb A_（1c）及尿U-m Alb檢測診斷早期糖尿病腎病損傷的價值分析[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：48-49.

[5] ?Eeem. Awny， Nahed. Elwan，Kamal.Okasha， et al.Prospective randomized study to evaluate urinary liver-type fatty acid binding protein in early detection of diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients[J].Tanta Medical Journal，2018，46（2）：145-151.

[6] ?榮嵐，焦潔茹，林青，等.胰島素樣生長因子1及半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在老年2型糖尿病腎病患者中的變化[J].內科理論與實踐，2019，14（2）：127-130.

[7] ?韓晨鵬，徐清芳，張美華，等.2型糖尿病患者血清抵抗素、VEGF、糖化白蛋白聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值分析[J].分子診斷與治療雜志，2019，11（2）：128-131，151.

[8] ?黃煥宜，謝淑賢，肖樹榮，等.血清CysC、Hcy和尿ALB/Cr檢測對糖尿病腎病的早期診斷價值[J].中華保健醫學雜志，2019，21（2）：183-184.

（收稿日期：2019-11-02）