鳥巢式護理在新生兒護理中的效果

張薇薇

[摘要] 目的 評價探究鳥巢式護理在新生兒護理中的效果。方法 研究選取對象為該院出生的新生兒，于2018年4月—2019年4月期間方便選取70例，依據護理干預措施的不同進行分組，每組35例，對照組患兒采取常規護理照顧，而觀察組患兒接受鳥巢式護理，對比兩組患兒的發育情況、血氧指標變化及并發癥和滿意情況。結果 觀察組患兒的睡眠時間（19.74±2.39）h/d、體溫變化（0.46±0.09）℃、攝奶量（5.41±1.23）mL/d及體重增長（14.89±1.44）g等指標明顯優于對照組（t=7.207、16.959、11.895、11.779）;觀察組患兒家屬的滿意度（97.14%）顯著高于對照組（74.12%）（χ2=7.467，P=0.006），其（8.57%）并發癥出現率較少于對照組（28.57%）（χ2=4.629，P=0.031）;兩組患兒的各項血氧指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒護理中采取鳥巢式的護理效果更優，可有效促進患兒良好發育，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 新生兒;鳥巢式護理;發育體征;滿意度

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0150-03

The Effect of Nesting Care in Neonatal Care

ZHANG Wei-wei

Department of Neonatal， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of nesting care in neonatal care. Methods The selected neonates were selected from our hospital. During the period from April 2018 to April 2019， Convenient selection of 70 patients were selected. According to the different nursing interventions， 35 patients in each group were treated with routine nursing care. The children in the group received nesting care， comparing the development of the two groups of children， changes in blood oxygenation index and complications and satisfaction. Results In the observation group， the sleep time （19.74±2.39） h/d， body temperature change （0.46±0.09） ℃， milk intake （5.41±1.23） mL/d and weight gain （14.89±1.44） g were significantly better than the control group（t=7.207， 16.959， 11.895， 11.779）; the satisfaction of the family members of the observation group （97.14%） was significantly higher than that of the control group （74.12%）（χ2=7.467， P=0.006）， and （8.57%） the incidence of complications was less. In the control group （28.57%）（χ2=4.629， P=0.031）. There were significant differences in blood oxygenation indexes between the two groups， and the statistics were significant（ P<0.05）. Conclusion Nesting-type nursing is better in neonatal care， which can effectively promote the development of children， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Newborn; Nesting care; Developmental signs; Satisfaction

新生兒護理是臨床中較為特殊的護理工作，一般新生兒是指出生未滿28 d的嬰兒，嬰兒出生后自身發育不完善，在外界環境的刺激下，其抵抗能力和適應能力差，很容易感染各種病菌引發新生兒疾病，對患兒的發育和健康造成不利影響，故對新生兒實施科學、有效的護理措施極為重要，通過對癥的特殊護理能夠降低患兒的不適感，保證患兒得到良好發育成長。鳥巢式護理是模擬鳥巢的形式實施的一種新護理方法，利用醫用棉布為患兒營造一個舒適、安全的人造“子宮”，滿足患兒生長、發育的條件[1]，更好地幫助患兒維持正常的生命體征。該文將對從該院于2018年4月—2019年4月期間收治的70例新生兒實施護理干預，重點探討鳥巢式護理的優點及應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的70例新生兒為該研究對象，按照不同的護理干預模式分為兩組，對照組35例，男嬰兒20例，女嬰兒15例，日齡0～7 d，平均日齡（11.36±2.16）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.66±3.11）周，新生兒體重1 466～2 890 g，平均體重（2 180.99±377.45）g;觀察組35例，男嬰兒19例，女嬰兒16例，日齡4～23 d，平均日齡（13.11±2.44）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.33±3.44）周，新生兒體重1 511～2 900 g，平均體重（2 233.11±384.21）g。兩組患兒的基礎資料對比差異無統計無意義（P>0.05），有研究對比性。該次研究方案已征得患兒家屬的同意并簽署知情同意書，經過倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組新生兒接受常規護理照顧，將新生兒放置在保溫箱，密切觀察新生兒的生命體征，每天為其洗澡、清潔口腔，為患兒提供安靜的環境，嚴格做好消毒工作，待患兒各指標穩定后將其移送至母親身邊指導母乳喂養;而觀察組新生兒接受鳥巢式護理照顧，具體采取的護理方式為：①護理小組培訓。由該院護理經驗豐富、專業功底比較扎實的護理人員共同組建小組，組織培訓鳥巢式護理知識，學習鳥巢的方法自制、相關技能操作、服務態度、喂養方式、消毒意識和相關制度等，待培訓合格后上崗參與護理指導。②營造鳥巢環境。使用消毒后的棉睡袋做一個鳥巢，放置在暖溫箱中，調整好暖溫箱內的光線和溫度[2]，避免直射光線對新生兒的眼睛造成傷害。營造一個鳥巢環境，將新生兒側臥依附在里面，微彎四肢，卷起的睡袋邊緣緊貼患兒的背部和臀部，給予患兒一個子宮環境，輕拍患兒并在室內播放胎教音樂，促使患兒安靜睡眠，在新生兒出暖箱時需提前預熱其衣物和包裹棉被，防止患兒著涼，降低其不適感，減少哭鬧情緒。③新生兒日常護理。調整與患兒體溫相似的水溫為其沐浴，沐浴時注意患兒的眼睛、耳部，沐浴結束后及時擦干身體，用生理鹽水擦拭眼部，然后在皮膚有褶皺的地方涂抹爽身粉[3]，在新生兒行大小便后定時為其更換尿不濕，及時清潔會陰部，防止患兒出現紅臀、尿布疹等癥狀，皮膚干燥時涂抹嬰兒潤膚油，在患兒的臍孔及臍帶殘端用乙醇消毒，防止感染發生[4]。④睡姿調整。在患兒的頸后放置一個約2 cm的軟墊，保持輕度后仰，利于打開氣道，定時調整其睡姿，以仰臥和側臥交替更換，護理人員在接觸新生兒前后需洗手消毒，預防手部細菌傳染給嬰兒。⑤體征監測。時刻監測新生兒的血壓、心率、脈搏、體溫變化，若有異常指標應通知醫生處理，尋找病因，并及時解決。⑥母乳喂養。在新生兒病情好轉后及時開奶[5]，并指導產婦如何擠奶，保持泌乳通暢，及時按規定時間送母乳給新生兒，確保新生兒吃到新鮮母乳。

1.3 ?觀察指標

新生兒的發育情況：主要觀察測量新生兒的體溫變化、體重增加情況、睡眠時間以及攝奶量情況。

血氧指標情況：具體統計兩組新生兒從出暖箱的時間、血氧飽和度以及首次胎便時間等指標。

患兒家長的滿意度：采用該院自制的護理滿意調查問卷由患兒家屬進行評價，將評分結果總結為非常滿意：90分之上;一般：75～89分，不滿意：75分以下。

并發癥對比：經護理干預后比較兩組患兒出現的呼吸暫停、褥瘡、哭鬧發熱以及感染等的發生率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?新生兒發育情況比較

觀察組新生兒的攝奶量、體重增長數以及睡眠時間明顯比對照組長，其體溫波動變化幅度比對照組小，兩組指標對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 新生兒發育情況對比（x±s）

2.2 ?護理滿意情況及并發癥

觀察組患兒家屬對護理的滿意評價結果相比對照組更高，對比差異有統計學意義（P<0.05），兩組護理后出現的并發癥相比，觀察組的明顯比對照組少，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 滿意度和并發癥結果比較

2.3 ?新生兒的血氧指標對比

與對照組相比較，觀察組新生兒移出暖箱的時間、血氧飽和度以及首次胎便時間等指標顯著更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 血氧指標變化情況（x±s）

3 ?討論

新生兒屬于特殊群體，其分娩后的時間不超過4周，在此階段新生兒要適應從子宮到宮外的環境，由于外界環境與宮內環境差別較大，新生兒的免疫能力發育不完全，使得嬰兒存在明顯的恐懼、害怕情緒，不良情緒會影響嬰兒的生理變化，最終表現為哭鬧、發熱、躁動等癥狀，這不僅影響新生兒的正常發育[6]，同時還會對其生命產生較大威脅。

因為新生兒的特殊性，故對其實施護理措施時需要特別注意，采用具有針對性的護理方法應對新生兒很關鍵。對于常規護理照顧主要是對新生兒采取日常護理，此措施是根據現有的臨床癥狀實施干預，并沒有延伸，不能很好地滿足患兒的生理和心理需求，缺乏有效性和科學性。

鳥巢式護理是一種新的現代護理模式，它是借助暖溫箱模擬一個接近母親體溫的“人造子宮”，其外形設計類似于鳥巢，以橢圓的形式將嬰兒包裹在里面，嬰兒仍然可保持蜷曲的姿勢依偎在鳥巢內[7]，此范圍大小根據嬰兒的實際體形，能夠給予新生兒足夠的安全感和舒適感，促使胎兒安心生長發育。實施鳥巢式護理能減少新生兒體溫散失，舒適、柔軟的浴巾接觸患兒皮膚可消除其緊張感，減少外界環境的干擾和刺激，幫助嬰兒維持各項生理指標[8]。從該研究結果得知，觀察組患兒的體溫波動幅度小，血氧飽和度的數據更接近正常值，其體重增長數比對照組新生兒的快，觀察組患兒的睡眠時間（19.74±2.39）h/d比對照組（14.23±3.84）h/d長，其并發癥發生率（8.57%）低于對照組（28.57%），從結果說明，鳥巢式護理能減少機體能量消耗，為新生兒提供良好睡眠的環境，滿足其生長發育，保證新生兒的體溫平穩。

鳥巢式護理為新生兒營造的環境接近母體子宮，從溫度、濕度和光線等方面進行調節，使得暖溫箱的環境較穩定，變化幅度小，使得新生兒安全、健康成長，進一步能縮短新生兒在暖溫箱的時間[9]，聽過母乳喂養的指導，及早地讓新生兒練習吸吮，能逐步提升其攝奶量，增加口腔的滿足感，促使新生兒的首次胎便時間提前，有利于胃腸道功能的增強，加速新生兒發育。正如結果所示，觀察組新生兒的首次胎便時間比對照組短，其（5.41±1.23）mL/d攝奶量高于對照組（2.21±1.01）mL/d，并且觀察組新生兒從暖溫箱的移出時間（12.33±1.44）h比對照組（17.89±2.01）h短，此研究數據與蘭藍[10]的研究結果一致，其研究數據中觀察組和對照組患兒的攝奶量、出暖溫箱的時間相對比[（5.21±0.29）mL/d、（13.21±1.59） vs （2.12±0.28）mL/d、（16.75±1.55）h]數據差異有研究價值，綜合說明鳥巢式護理措施更適合應用在新生兒護理中，既能給予新生兒生理照顧，還能滿足新生兒的心理需求。

綜上所述，在新生兒護理中選用鳥巢式護理不僅有利于新生兒良好發育，還能降低并發癥的出現，減少新生兒生命風險，此護理措施在臨床中的應用價值高，值得借鑒學習。

[參考文獻]

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[8] ?韓海玲，淡云，衛文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫學裝備，2016，13（7）：94-97.

[9] ?吳麗娜.母嬰床旁護理對初產婦的新生兒護理能力及護理滿意度的影響[J]. 河北醫學，2016，22（7）：1206-1208.

[10] ?蘭藍.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，16（5）：700-702.

（收稿日期：2019-10-25）