延續護理在慢性肝病患者護理中的臨床效果研究

于莉莉，陳宗燕

[摘要] 目的 對慢性酒精性肝病患者護理中延續護理的效果進行分析和研究。方法 方便選擇該院在2017年1月—2018年6月期間收治的90例慢性酒精性肝病患者作為研究對象，按照病歷單雙號將其劃分為兩組，對照組45例，觀察組45例。采用常規護理對對照組予以護理，在此基礎上，采用延續性護理對觀察組予以護理。對兩組患者的護理效果予以分析和比較。結果 對照組患者中共計有16例完全依從、16例部分依從、13例不依從，總依從率為71.1%;觀察組患者中共計有28例完全依從、15例部分依從、2例不依從，總依從率為95.6%。觀察組患者的總依從率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=13.726，P<0.05）。對照組患者2個月的戒酒率為82.2%，4個月的戒酒率為62.2%，6個月的戒酒率為51.1%;觀察組患者2個月的戒酒率為100.0%，4個月的戒酒率為86.7%，6個月的戒酒率為77.8%。觀察組2個月、4個月和6個月的戒酒率均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=8.094、10.327、11.455，P<0.05）。 結論 采用延續性護理對慢性酒精性肝病患者予以護理具有很好的效果，能夠極大提升患者的治療依從性，幫助患者戒酒。

[關鍵詞] 慢性酒精性肝病;延續護理;常規護理;治療依從性;戒酒率;效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0142-03

Clinical Effect of Continuous Nursing in the Nursing of Patients with Chronic Liver Disease

YU Li-li1， CHEN Zong-yan2

1.Outpatient Department of Weihai Chest Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China;2.Dean's Office of Weihai Chest Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of continuous nursing in patients with chronic alcoholic liver disease. Methods Convenient selection of 90 patients with chronic alcoholic liver disease admitted to the hospital from January 2017 to June 2018 were enrolled in the study. According to the medical records， they were divided into two groups， 45 in the control group and 45 in the observation group. The control group was treated with routine care. On this basis， the observation group was treated with continuous care. The nursing effects of the two groups of patients were analyzed and compared. Results A total of 16 patients in the control group were completely compliant， 16 patients were partially compliant， 13 patients were not compliant， and the total compliance rate was 71.1%. A total of 28 patients in the observation group were completely compliant， 15 patients were partially compliant， and 2 patients were not compliant. The total compliance rate is 95.6%. The total compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=13.726， P<0.05）， which was statistically significant. In the control group， the abstinence rate was 82.2% in 2 months， the abstinence rate in 4 months was 62.2%， the abstinence rate in 6 months was 51.1%， and the abstinence rate in the observation group was 100.0% in 2 months. The 4-month abstinence rate was 86.7%， and the 6-month abstinence rate was 77.8%. The alcohol withdrawal rate of the observation group at 2 months， 4 months and 6 months was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=8.094， 10.327， 11.455， P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion The use of continuous care for patients with chronic alcoholic liver disease has a good effect， which can greatly improve the patient's treatment compliance， help patients abstain from alcohol.

[Key words] Chronic alcoholic liver disease; Extended care; Routine nursing; Treatment compliance; Abstinence rate; Effect

現在我國的慢性酒精性肝病具有越來越高的發病率，其已經變成造成肝損害的重要病因，其主要致病原因是長期大量飲酒。臨床上在治療慢性酒精性肝病時重要的措施之一就是戒酒，很多患者在入院時在醫生和護理人員的督促下都能夠暫時戒酒，從而有效緩解病情，然而在出院后由于不具備關于慢性酒精性肝病的相關知識，也沒有深入地了解酒精的危害，因此又開始飲酒，進一步加重了病情[1]。為了對慢性酒精性肝病患者護理中實施延續護理的效果進行探究，該文方便選擇該院在2017年1月—2018年6月期間收治的90例慢性酒精性肝病患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的90例慢性酒精性肝病患者作為研究對象，按照病歷單雙號將其劃分為兩組，對照組45例，觀察組45例。該次研究上報了該院倫理委員會，獲得了批準，并予以通過，所有患者及家屬均在知情同意書簽字確認。對照組中共計有8例女性、37例男性;患者的年齡在28～65歲之間，平均年齡為（44.7±13.8）歲;飲酒史在4～40年之間，平均飲酒史為（18.5±9.3）年;按照病情劃分，其中有12例酒精性脂肪肝，15例酒精性肝炎，18例酒精性肝硬化。觀察組中共計有7例女性、38例男性;患者的年齡在30～65歲之間，平均年齡為（46.5±13.1）歲;飲酒史在4～42年之間，平均飲酒史為（19.2±10.5）年;按照病情劃分，其中有10例酒精性脂肪肝，16例酒精性肝炎，19例酒精性肝硬化。在上述一般資料方面兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 ?方法

采用常規護理對對照組予以護理，主要包括常規酒精肝疾病檢查護理，對患者進行運動指導、心理疏導、飲食指導用藥指導等[2]。

在常規護理的基礎上，通過電話、微信和隨訪等延續性護理對觀察組予以護理，主要護理方法如下：①延續飲食護理。將酒精性肝病飲食手冊的電子版方法給患者，通過電話、微信和隨訪等方式對其飲食計劃進行干預，使其盡可能多食用一些富含纖維素、維生素和蛋白質的食物，食物應以清淡易消化為主，并且適量補充葉酸、維生素K、鐵和鋅等[3-4]。②延續心理護理。通過微信對患者予以定期的心理護理和疏導，將機體受到的負面情緒的不利影響告知患者，并且盡可能地多鼓勵患者，對其進行正面引導，使其樹立恢復健康的信心[5]。③延續戒酒護理。通過微信的方式將戒酒的重要性告知患者，并且幫助患者制定科學的戒酒方案，使其充分認識到在疾病的治療中戒酒的作用[6];通過電話和隨訪的方式監督患者的戒酒情況，對其戒酒方案的具體實施予以嚴密關注。④延續用藥護理。對患者的藥物服用情況予以定期了解，提醒患者要嚴格按照醫囑服用藥物，千萬不能擅自改變服用劑量，也不能夠停止服用藥物[7]。④延續運動指導。以患者的病情和身體恢復情況為依據幫助其制定科學的鍛煉計劃，并且督促患者按照計劃進行運動和鍛煉[8]。

1.3 ?評價指標

對兩組患者的治療依從性進行分析和比較，依從性劃分如下：①完全依從：出院后患者仍然可以嚴格按照醫囑服藥和進行其他治療;②部分依從：患者基本上能夠遵從醫囑，然而出現一定的治療不規范的問題。③不依從：經常不遵從醫囑，沒有堅持規范的治療[9]。對兩組患者護理后的2個月、4個月和6個月的戒酒率進行分析和比較

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療依從性

對照組患者中共計有16例完全依從、16例部分依從、13例不依從，總依從率為71.1%;觀察組患者中共計有28例完全依從、15例部分依從、2例不依從，總依從率為95.6%。觀察組患者的總依從率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的治療依從性比較

2.2 ?戒酒率

對照組患者2個月的戒酒率為82.2%，4個月的戒酒率為62.2%，6個月的戒酒率為51.1%，觀察組患者2個月的戒酒率為100.0%，4個月的戒酒率為86.7%，6個月的戒酒率為77.8%。觀察組2個月、4個月和6個月的戒酒率均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的戒酒率比較[n（%）]

3 ?討論

在社會經濟不斷發展的過程中，我國的酗酒人數也變得越來越多，隨之而來的是不斷攀升的慢性酒精性肝病患者人數。現階段，在肝損傷中酒精已經變成了主要因素之一，隨著病情的不斷發展，慢性酒精性肝病患者會出現肝硬化、肝衰竭等疾病，甚至會引起肝癌[10]。酒精性肝病不僅極大地影響患者的身體健康及生活質量，甚至會導致患者死亡，所以必須要及早地發現和治療慢性酒精性肝病，從而有效控制其病情發展。

在經過治療和護理之后，慢性酒精性肝病患者的身體健康能夠有效恢復，但是很多患者在出院之后因為沒有醫護人員的有效監督而病情復發的問題，甚至有所加重，所以必須要對慢性酒精性肝病患者進行延續護理。作為一個重要的整體護理組成部分，延續護理屬于住院護理的一種延伸，其能夠讓慢性酒精性肝病患者在出院之后仍然能夠獲得有效的護理，督促其遵從醫囑，從而確保身體能夠盡快康復[11]。通過延續護理能夠對患者的飲食結構進行調整，使其保持良好的生活習慣，堅持運動，并使患者盡快戒酒，從而有效避免由于酗酒而導致的病情加重，對于患者恢復健康具有重要作用。在該次研究中，對照組患者總依從率為71.1%，觀察組患者總依從率為95.6%。觀察組患者的總依從率明顯高于對照組（P<0.05）。對照組患者2個月的戒酒率為82.2%，4個月的戒酒率為62.2%，6個月的戒酒率為51.1%，觀察組患者2個月的戒酒率為100.0%，4個月的戒酒率為86.7%，6個月的戒酒率為77.8%。觀察組2個月、4個月和6個月的戒酒率均明顯高于對照組（P<0.05）。王曼莉[12]在研究中發現，實施延續護理的慢性酒精肝病患者的戒酒率為91.84%，實施常規護理的患者戒酒率為77.55%，兩組患者戒酒率比較，差異有統計學意義（P<0.05），與該次研究結果基本一致，表明采用延續性護理對慢性酒精性肝病患者予以護理效果很好。

綜上所述，采用延續性護理對慢性酒精性肝病患者予以護理具有很好的效果，能夠極大提升患者的治療依從性，幫助患者戒酒。

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（收稿日期：2019-10-26）