基于針刺百會五針為主治療心腎不交型失眠的臨床療效研究

吳永平，劉磊

[摘要] 目的 研究針刺百會五針為主治療心腎不交型失眠的治療效果。 方法 方便選取該院接受并治療80例心腎不交型失眠病例，納入的時間段最開始由2018年1月—2019年3月，把常規取穴針的40例作為對照組，把百會五針加神門、太溪針刺的40例作為研究組，比較兩組患者的治療效果、治療前后癥狀和功能評分的變化和心腎不交中醫證候評分。 結果 在治療后，研究組患者治療療效對比對照組患者更高，差異有統計學意義（χ2=4.020，P<0.05）;在治療后，研究組患者入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間和日間功能對比對照組患者更優，而其睡眠障礙對比對照組患者更低，差異有統計學意義（t=2.954，P<0.05）;在治療以前、治療后，研究組患者心腎不交中醫證候評分對比對照組患者更低，差異有統計學意義（χ2=1.079，P<0.05）。 結論 采取針刺百會五針為主治療心腎不交型失眠患者有較好的治療效果，能有效改善患者的睡眠質量和提高生活質量，值得廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 百會五針;心腎不交型;失眠;臨床效果

[中圖分類號] R246 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0161-03

Clinical Study on Treatment of Insomnia of Heart-Kidney Disjunction Type Based on Acupuncture of Baihui Five-needle

WU Yong-ping， LIU Lei

Department of Acupuncture， Nanchong Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanchong， Sichuan Province， 637080 China

[Abstract] Objective To study the effect of acupuncture on treating insomnia of nonunion of heart and kidney. Methods ?Convenient selection of chosen and treated 80 cases of heart kidney not pay type insomnia cases， included in the period of the beginning from January 2018 to March 2019， 40 cases of routine acupoint needle selection were used as the control group， and 40 cases of Baihui five needles plus Shenmen and Taixi acupuncture were used as the research group， the effect of treatment， the changes of symptom and function score before and after treatment， and the TCM syndrome score of heart and kidney failure were compared between the two groups. Results After treatment， the treatment effect of the patients in study group was higher than that patients of the control group， with a significant difference （χ2=4.021， P<0.05）. After treatment， the patients in the study group had better sleep time， sleep quality， sleep efficiency， sleep time and daytime function than those patients in the control group， while their sleep disorders were lower than those patients in the control group， showing a significant difference （t=2.954， P<0.05）. Before and after treatment， the scores of cardiorenal incompatibility of patients in the study group were significantly lower than those patients in the control group（χ2=1.079， P<0.05）. Conclusion acupuncture with Baihui five-needle as the main treatment for patients with cardiorenal incompatibility insomnia has a good therapeutic effect， can effectively improve the quality of sleep and improve the quality of life of patients， worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Baihui Five-needle; Cardiorenal incompatibility; Insomnia; Clinical effect

失眠是臨床上常見的一種睡眠障礙性疾病[1]，主要表現為睡后易醒、入睡困難和睡眠不深等癥狀，發病大多都是與環境、生活方式與習慣、藥物等有關，其會使得患者出現睡眠時間失調。現階段，在經濟加之新興醫學得到十分迅猛地發展后，臨床中對失眠癥進行治療的各類藥物也持續在進行改進，可以促進患者平時的生活質量最大限度地得到改善。臨床中對失眠癥患者大多都是借助非藥物、藥物這兩大療法來進行治療，但是，長時間服用藥物會使得患者出現成癮性、耐受性等，而非藥物療法就是對患者出現焦慮與抑郁有關的原因進行分析與研究，由患者的各項內心活動來著眼[2]，調節其精神狀態，進行對癥下藥。該文從該院2018年1月—2019年3月收治的80例心腎不交型失眠患者，基于針刺百會五針為主對心腎不交型失眠患者的治療效果進行研究與分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接受并治療80例心腎不交型失眠病例，把常規取穴針的40例作為對照組，把百會五針加神門、太溪針刺的40例作為研究組，該次研究經醫院倫理委員會批準和經患者知情同意。納入標準：①每周失眠次數大于或等于3次，治療病程大于或等于1個月;②沒有使用過精神藥物的患者。排除標準：①患者處在哺乳期或妊娠期;②對安定類藥物產生依賴的患者;③有針刺禁忌證和精神心理疾病的患者。對照組男性21例，女性19例;平均年齡（41.2±4.2）歲;研究組男性18例，女性22例;平均年齡（40.8±2.6）歲，經對比兩組的基本資料后提示差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

對兩組患者進行施針次數均為1次/d，7 d作為一個療程，連續治療4個療程。對照組采用常規取穴針進行治療，針具選用1.0寸和1.5寸的無菌針灸針，在患者的印堂、安眠、照海、四神聰、神門和申脈[3]作為取穴點，患者依據醫生的指導采取仰臥體位，使用醫用酒精對患者的腧穴局部進行消毒，以13°夾角平刺法刺進患者的印堂和四神聰，采用快速捻轉手法對印堂和四神聰進行，手法的頻率控制在180～240 r/min，每隔1.5～2 min行針加強刺激量，增強治療效果，插入的深度為0.5～0.9寸，進針時得氣后均勻地提插、捻轉后即可出針;在患者的照海、神門和申脈穴位，用無菌針灸針進行直刺，共0.3～0.6寸，而其中，補申脈，瀉照海與神門;借助無菌針灸針對安眠穴位進行直刺，共0.5～0.8寸，在平補平瀉后，得氣即止，無菌針灸針在患者的皮膚內留針25～30 min，每隔15 min進行行針1次。

研究組采取百會五針加神門、太溪針刺進行治療，把百會、四神聰、神門和太溪作為穴位點，患者依據醫生的指導采取臥位，對腧穴部位借助醫用型酒精進行常規性消毒，對百會與四神聰均借助15°的夾角朝后面進行平刺，順患者的頭皮、顱骨骨膜間十分迅速地插入無菌針灸針，直至腱膜下層即止，深度處于0.5～0.8寸之間，頻率為180～240次/分，約為2進行行針一次，從而增強刺激量和提高治療效果;無菌針灸針在神門直刺0.3～0.5寸，采用捻轉瀉法[4]，太溪直刺0.5～0.8寸實施捻轉補手法，將針留在患者的皮膚15 min，每隔15 min進行施針一次。

1.3 ?評價標準

比較兩組患者的治療效果、治療前后癥狀和功能評分的變化和心腎不交中醫證候評分，依據《中醫病證診斷療效標準》[5]將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效4個等級。患者的睡眠總時間恢復至正常的狀態下，或是夜間總的睡眠時間多于6 h，睡眠較為深沉，在睡醒后，精力十分充足，即為治愈;患者的睡眠最大限度地得到了改善，睡眠總時間增多多于3 h，睡眠深度逐步增大，即為顯效;患者失眠表現與癥狀有所緩解，睡眠總時間增多小于3 h，視為有效;患者經過治療后失眠癥狀沒有改善甚至加重，視為無效。

評估對比兩組患者在治療以前、治療后癥狀與功能評分，借助匹茲堡睡眠質量指數進行評估[6]，而其中，主要包括了入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能共7個單項指數，每項指數按照0～3分來進行計算，其余6大因子的總分相加就得到了PSQI[7]總分，分數處于在0～18分;比較患者治療前后中醫證候評分采用該院自主設計的心腎不交型失眠證候評分表進行評分，主要分為驚悸多夢、頭暈健忘、腰膝酸軟和咽干少津4個癥狀，依照0～6分對每個癥狀進行計分，28分作為最高積分，得分愈高癥狀也就愈重。

1.4 ?統計方法

數據均以SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗 ，計數資料用[n（%）]表示， 采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果

在該次研究中，研究組的痊愈例數、顯效例數和有效例數均高于對照組，無效例數少于對照組，研究組治療療效對比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 比較兩組患者組治療療效[n（%）]

2.2 ?治療前后PSQI各單項指標

在該次研究中，兩組患者在經過治療后睡眠質量均有改善，但研究組治療后的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率和日間功能均優于對照組，睡眠障礙對比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者在治療前后PSQI各單項指標評分比較[（x±s），分]

2.3 ?治療前后心腎不交中醫證候評分

在治療以前，研究組心腎不交中醫證候評分（21.54±4.25）分和治療后心腎不交中醫證候評分（4.35±1.56）分均對比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組患者在治療前后心腎不交中醫證候評分比較[（x±s），分]

3 ?討論

隨著經濟的不斷發展和人們壓力的增大，出現心腎不交型失眠患者越來越多。臨床上在對心腎不交型失眠患者進行治療期間，大多都是把心腎交通、滋陰去火、安神健腦[8]等當作核心性原則，可以通過針灸的方式進行治療心腎不交型失眠，選取手少陰心經、足少陰腎經等[9]相關的穴位來對心腎進行調節，選取頭部穴位由近端來進行調節，從而最大限度地發揮出健腦安神的功效。對于“百會五針”而言，其就是指百會穴和四神聰等五個穴位，分別位于頭部和腦府[10]，具有臟腑陰陽調和安神定志的效果。在趙奕凡等[1]研究，常規組的治療效果達到75.0%，對照組的治療效果達到92.0%，兩組患者在經過治療后睡眠質量均有改善。在該次研究的研究結果和趙奕凡等研究結果基本一致，比較兩組的治療效果，研究組的痊愈例數、顯效例數和有效例數均高于對照組，無效例數少于對照組，研究組總有效率90.0%高于對照組72.5%，差異有統計學意義（P<0.05）;比較兩組患者治療前后PSQI各單項指標評分，兩組患者在經過治療后睡眠質量均有改善，但研究組治療后的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率和日間功能均優于對照組，睡眠障礙少于對照組（P<0.05）;在治療以前，研究組患者心腎不交中醫證候評分（21.54±4.25）分和治療后心腎不交中醫證候評分（4.35±1.56）分均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采取針刺百會五針為主治療心腎不交型失眠患者效果頗為顯著，可以促進其睡眠質量最大限度地得到改善，并提升其平時的生活質量，建議臨床推崇使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-11-05）