經皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響

李慶

[摘要] 目的 探究經皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響。方法 方便擇選該院2017年3月—2018年6月收治的冠心病合并左心功能不全患者80例為研究對象，按照完全隨機方法，分為研究組和對照組兩組，每組患者40例。對照組患者全部接受常規治療方法，研究組患者全部接受經皮冠狀動脈介入治療方法。治療一段時間后，分別就兩組患者的臨床治療有效性、治療前后的心功能指標與心功能分級情況進行對比。結果 兩組患者的臨床治療有效性、治療前后的心功能指標與心功能分級情況的對比結果，研究組均要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中研究組40例患者中，僅有2例為“無效”，治療有效率為95.0%，而對照組40例患者中，有8例患者為“無效”，治療有效率僅為80.0%（χ2=4.110，P<0.05），研究組患者接受治療前，Ⅳ級和Ⅲ級心功能患者分別有13和14例，治療后減少至1例和3例，而對照組患者接受治療前，Ⅳ級和Ⅲ級心功能患者分別有14和14例，治療后仍有8例和10例，差異有統計學意義（χ2=6.134、4.500，P<0.05）。結論 針對冠心病合并左心功能不全患者行以經皮冠狀動脈介入治療方法，可有效提高患者治療有效率，改善患者心功能情況，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 經皮冠狀動脈介入治療;冠心病;左心功能不全;心功能

[中圖分類號] R541.4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0075-03

Effect of Percutaneous Coronary Intervention on Cardiac Function in Patients with Coronary Heart Disease and Left Ventricular Dysfunction

LI Qing

Department of Cardiology， the First People's Hospital of Pingyuan County， Pingyuan， Shandong Province， 253100 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of percutaneous coronary intervention on cardiac function in patients with coronary heart disease complicated with left ventricular dysfunction. Methods Convenient selected eighty patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction who were admitted to the hospital from March 2017 to June 2018 were selected as subjects. According to a completely randomized method， they were divided into two groups： study group and control group. example. All patients in the control group received conventional treatment， and all patients in the study group underwent percutaneous coronary intervention. After treatment for a period of time， the clinical treatment effectiveness of the two groups of patients， cardiac function indicators before and after treatment and cardiac function grading were compared. Results The clinical efficacy of the two groups of patients， the cardiac function index before and after treatment and the classification of cardiac function， the study group were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Among the 40 patients in the study group， only 2 were “ineffective”， and the effective rate was 95.0%. Among the 40 patients in the control group， 8 patients were “ineffective” and the treatment efficiency was only 80.0%（χ2=4.110，P<0.05）， before the treatment group， 13 and 14 patients with grade IV and III cardiac function were treated， and 1 and 3 patients were treated after treatment. The control group received grade IV and III cardiac function before treatment. There were 14 and 14 patients， respectively. There were still 8 and 10 patients after treatment. The difference was statistically significant（χ2=6.134，4.500，P<0.05）. Conclusion Percutaneous coronary intervention for patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction can effectively improve the treatment efficiency of patients and improve the cardiac function of patients. It has high clinical value.

[Key words] Percutaneous coronary intervention; Coronary heart disease; Left ventricular dysfunction; Cardiac function

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床上較為普遍和常見的病癥，并且隨著社會經濟不斷發展、生活節奏不斷加快，以及人們生活模式、飲食結構的改變，冠心病患者數量呈逐年上漲的趨勢[1]。冠心病患者普遍具有多種并發癥，其中合并左心功能不全是發生率較高的一類并發癥，并嚴重威脅著患者的健康和生命安全[2]。提升患者心功能，是臨床治療冠心病合并左心功能不全的根本原則，常用治療手段以藥物治療和經皮冠狀動脈介入治療等為主[3]。該文方便擇選2017年3月—2018年6月于該院接受治療的80例冠心病合并左心功能不全患者為研究對象，就經皮冠狀動脈介入治療的治療效果及對患者心功能的影響，進行了研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便擇取該院收治的冠心病合并左心功能不全患者80例為研究對象，按照完全隨機方法，分為研究組和對照組兩組，每組患者40例。其中對照組患者男女比例11：9，最小年齡49歲，最大年齡78歲，平均年齡（58.67±4.12）歲，心功能分級情況Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別有患者5例、8例、14例和13例;研究組患者男女比例21：19，最小年齡47歲，最大年齡80歲，平均年齡（59.02±4.18）歲，心功能分級情況Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別有患者6例、6例、14例、14例。對比年齡分布、性別構成等基本資料信息，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），可進行統計學對比。

所有患者經臨床診斷和科學檢測確定為冠心病合并左心功能不全患者;排除其他嚴重疾病患者、排除嚴重精神障礙患者、排除具有內分泌異常患者、排除心臟瓣膜病患者。該組研究所有內容患者均知情并在知情同意書上簽字。該組研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 ?方法

對照組患者全部接受常規治療方法。

研究組患者全部接受經皮冠狀動脈介入治療。術前，患者接受阿司匹林（國藥準字H37023270）和氯吡格雷（國藥準字H20123116）藥物治療，口服用藥，藥量分別為300.0 mg和600.0 mg，患者進入手術室時接受常規檢查，如患者存在從右側鎖骨下靜脈植入臨時起搏器需求，需注意做好相應的保護工作[4]。冠狀動脈造影術，使用COROSKOPPLUSE型血管造影儀完成，該儀器為西門子名牌產品。完成對患者的消毒、鋪巾操作后，由患者右橈動脈進入，或者選擇右股動脈進入，如果發現力度不足，需及時采取相應的措施輔助[5]。根據患者情況進行病變血管支架和導絲的選擇，經由病變血管，將球囊探入病變位置，確保空間合適的前提下，完成支架置入操作。整個過程密切關注并記錄患者血流動力學相關指標，并根據指標變化情況判斷介入成功情況。術后，患者需接受5～7 d的低分子肝素鈣抗凝治療，同時需要每日口服阿司匹林和氯吡格雷， 1次/d，藥量分別為100.0 mg和75.0 mg[6]。

1.3 ?觀察指標

觀察并對比兩組患者的臨床療效;觀察、記錄、對比兩組患者治療前后的心功能分級情況;檢測并對比兩組患者治療前后的心功能指標水平變化情況，檢測指標包括左室收縮末內徑（LVDs）、左室舒張末內徑（LVDd）、左室射血分數（LVEF）、以及左室短軸縮短率（FS）等。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組患者的臨床療效對比結果，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者臨床療效對比

兩組患者心功能分級情況對比結果，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者心功能分級情況對比

兩組患者治療前后的心功能指標變化情況對比結果，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組患者治療前后心功能指標變化情況對比（x±s）

3 ?討論

隨著我國人口老齡化問題的進一步加劇，以及人們生活習慣、飲食結構的改變，心腦血管疾病患者數量呈逐年上升的趨勢，其中冠心病患者數量增長尤為明顯，并且多數患者存在合并左心功能不全的癥狀，嚴重威脅著患者的健康甚至生命[7-8]。從臨床治療的角度，藥物治療和介入治療是兩種臨床上應用最普遍的治療方法，也是冠心病合并左心功能不全主要的治療方法，兩種方法各有利弊[8-10]。一般來說，藥物治療在患者神經內分泌改善和血流動力學改善方面，具有一定的優勢，但其具體的臨床療效，與患者個人體質有著緊密的聯系[11];經皮冠狀動脈介入治療的優勢在于起效迅速，可以有效提高患者閉塞血管的通暢程度，改善患者心肌缺血癥狀，臨床療效較為明顯[12]。

楊重明[2]擇選2016年11月—2018年5月的58例冠心病合并左心功能不全患者為研究對象，研究結果表明，治療組患者心功能改善情況明顯優于對照組，治療組患者的臨床治療有效率為93%，對照組為78%，差異有統計學意義（χ2=14.205，P=0.000），該次為了對該研究結果進一步驗證而以該院2017年3月—2018年6月收治的冠心病合并左心功能不全患者80例為研究對象，研究組40例患者全部接受經皮冠狀動脈介入治療，結果表明研究組患者在治療有效性、心功能分級情況等方面，表現均要優于對照組。其中研究組40例患者中，僅有兩例為“無效”，治療有效率為95.0%，而對照組40例患者中，有8例患者為“無效”，治療有效率僅為80.0%。研究組患者接受治療前，Ⅳ級和Ⅲ級心功能患者分別有13和14例，治療后減少至1例和3例，而對照組患者接受治療前，Ⅳ級和Ⅲ級心功能患者分別有14和14例，治療后仍有8例和10例，差異有統計學意義（P<0.05）。該組研究結果與楊重明研究結果相近，由此可見，經皮冠狀動脈介入療法在冠心病合并左心功能不全臨床治療中有較好的應用價值。

綜上所述，針對冠心病合并左心功能不全患者，行以經皮冠狀動脈介入治療，有利于患者治療有效率的提高，并有助于患者心功能的改善，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

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[12] ?涂清鮮，袁正強，徐敏，等.經皮冠脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響研究[J].航空航天醫學雜志，2016，27（1）：84-85.

（收稿日期：2019-10-27）