高山紅景天口服液對瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者癥狀的改善療效研究

袁浩

[摘要] 目的 研究高山紅景天口服液對瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者癥狀的改善效果。 方法 方便選取2017年1月—2018年12月該院收治的瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者208例，隨機分為對照組和實驗組各104例。對照組行常規(guī)治療，實驗組在對照組的基礎上使用高山紅景天口服液治療，統(tǒng)計患者心絞痛發(fā)作情況及治療效果，檢測hs-CRP、IL-18表達水平、冠狀動脈主要供血動脈血流速度。結(jié)果 治療后實驗組患者心絞痛發(fā)作頻次（3.12±0.24）次/周、hs-CRP（3.99±0.12）mg/L、IL-18（22.45±2.46）μg/L、中醫(yī)證候評分（4.25±0.57）分優(yōu)于對照組患者心絞痛發(fā)作頻次（5.15±0.68）次/周、hs-CRP（7.89±0.67）mg/L、IL-18（39.68±4.45）μg/L、中醫(yī)證候評分（6.25±1.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=28.712、58.431、34.559、17.331，P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05）;心絞痛持續(xù)時間（2.31±0.06）min、心絞痛間隔時間（3.01±0.05）d短于對照組患者心絞痛持續(xù)時間（4.16±0.28）min、心絞痛間隔時間（5.12±0.24）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=65.879、87.773，P<0.05）;冠狀動脈主要供血動脈血流速度，收縮期峰值速度（16.65±2.69）cm/s，舒張期峰值速度（31.28±5.69）cm/s、治療總有效率（97.12%）高于對照組冠狀動脈主要供血動脈血流速度，收縮期峰值速度：（14.36±1.45）cm/s，舒張期峰值速度：（28.77±4.56）cm/s、治療總有效率（86.54%），差異有統(tǒng)計學意義（t=7.642、3.513，P=0.001、0.001<0.05;χ2=7.751，P=0.005<0.05）。結(jié)論 高山紅景天口服液可有效緩解瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者心絞痛癥狀、增加冠狀動脈主要供血動脈血流速度，治療效果顯著。

[關鍵詞] 高山紅景天口服液;瘀血阻滯證;冠心病心絞痛

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0104-04

Effect of Gaoshan Hongjingtian Oral Liquid on Symptoms of Coronary Heart Diseas and Angina Pectoris with Blood Stasis Block Syndrome

YUAN Hao

Department of Internal Medicine， Hekou County People's Hospital， Hekou， Yunnan Province， 661399， China

[Abstract] Objective To study the effect of high mountain Hongjingtian oral liquid on the improvement of symptoms of angina pectoris in patients with coronary heart disease due to blood stasis syndrome. Methods From January 2017 to December 2018， 208 patients with coronary heart disease and angina pectoris who were admitted to the hospital for blood stasis syndrome were randomly divided into the control group and the experimental group with 104 cases each. The control group received conventional treatment. The experimental group was treated with Gaoshanhongjingtian oral liquid on the basis of the control group. The patients' angina pectoris episodes and treatment effects were counted. The expression levels of hs-CRP， IL-18， and coronary arterial blood flow were detected. speed. Results After treatment， the frequency of angina pectoris in the experimental group was （3.12±0.24） times/week， hs-CRP（3.99±0.12） mg/L， IL-18（22.45±2.46）μg/L， and TCM syndrome score （4.25±0.57） points were better than the frequency of angina pectoris （5.15±0.68） times/week， hs-CRP （7.89±0.67） mg/L， IL-18 （39.68±4.45） μg/L， and TCM syndrome score （6.25±1.03） points， the difference was statistically significant（t=28.712， 58.431， 34.559， 17.331， P=0.001， 0.001， 0.001， 0.001 <0.05）; duration of angina pectoris （2.31±0.06） min， interval of angina pectoris （3.01 ± 0.05） d was shorter than the duration of angina pectoris in the control group （4.16± 0.28） min and the interval time of angina pectoris （5.12 ± 0.24） d， the difference was statistically significant （t=65.879， 87.773，P<0.05）; coronary arteries Blood flow velocity of main blood supply artery，peak systolic velocity （16.65±2.69） cm/s， peak diastolic velocity（31.28±5.69） cm/s， total effective rate of treatment （97.12%） is higher than that of coronary arteries in the control group Main blood supply artery blood flow velocity peak systolic velocity：（14.36±1.45）cm/s， diastole Value speed：（28.77±4.56）cm/s， total effective rate of treatment（86.54%）， the difference is statistically significant （t=7.642， 3.513， P=0.001， 0.001 <0.05; χ2=7.751， P=0.005 <0.05）. Conclusion Gaoshan Hongjingtian oral liquid can effectively alleviate the symptoms of angina pectoris in patients with coronary heart disease and angina pectoris due to blood stasis syndrome， and increase the blood flow velocity of the main coronary artery.

[Key words] Gaoshan Hongjingtian oral liquid; Blood stasis syndrome; Coronary heart disease angina pectoris

瘀血阻滯證冠心病心絞痛屬于一種由于冠狀動脈粥樣硬化后導致血管腔發(fā)生狹窄、阻塞所導致的心肌缺血、缺氧疾病[1]。高山紅景天口服液組方是單味藥成方，即“高山紅景天”一味藥，可用于治療氣陰兩虛、淤血阻滯等所致的疾病，具有活血化瘀、抗氧化、抗疲勞的作用，能對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)進行雙向的調(diào)節(jié)[2]。在該文研究中方便選取2017年1月—2018年12月該院收治的瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者208例，觀察高山紅景天口服液對瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者癥狀的改善效果，為臨床上瘀血阻滯證冠心病心絞痛的治療提供新方向。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者208例，隨機分為對照組和實驗組各104例。對照組男性患者53例，女性患者51例，平均年齡（46.3±2.5）歲，勞力型心絞痛57例，自發(fā)型心絞痛25例，混合型心絞痛22例;實驗組男性患者50例，女性患者54例，平均年齡（46.8±2.1）歲，勞力型心絞痛55例，自發(fā)型心絞痛26例，混合型心絞痛23例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：兩組患者均符合《缺血型心臟病的命名及診斷標準》對冠心病心絞痛的診斷，中醫(yī)辨證分型符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中辨證標準。

排除標準：排除肝、腎功能不全的患者;排除近3個月內(nèi)存在心肌梗死或血管重建史的患者;排除合并腫瘤的患者;排除存在溝通障礙的患者。該次研究所有患者及其家屬均知情，均簽署了知情同意書，且經(jīng)過該院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

1.2.1 ?治療方法 ?對照組患者按照《內(nèi)科學》第7版中冠心病心絞痛治療方案進行治療，使用硝酸異山梨酯、阿司匹林或硝酸甘油等藥物治療。實驗組在對照組的基礎上使用高山紅景天口服液（國藥準字：B20050055）進行治療，口服，10 mL/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.2.2 ?心絞痛發(fā)作情況統(tǒng)計 ?統(tǒng)計兩組患者每周心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時間、心絞痛間隔時間，并作組間比較。

1.2.3 ?hs-CRP、IL-18水平、冠狀動脈主要供血動脈血流速度檢測 ?抽取兩組患者治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，抗凝、離心，分離血清，保存待用。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測hs-CRP、IL-18水平。采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測冠狀動脈主要供血動脈血流速度。

1.2.4 ?中醫(yī)證候評分 ?參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》和《冠心病中醫(yī)辨證標準》對患者中醫(yī)證候進行評分，評價內(nèi)容包括胸痛、胸悶、胸脅脹滿、心悸4項，其中胸痛、胸悶計分為0分、3分、6分、9分，0分表示為無癥狀，9分為患者癥狀嚴重，影響日常工作生活;胸脅脹滿、心悸計分為0分、2分、4分、6分，0分表示無癥狀，6分表示為患者患者癥狀嚴重，影響日常工作生活。

1.2.5 ?治療效果評價 ?將患者治療效果分為顯效、有效、無效，顯效為患者臨床癥狀、體征均消失，中醫(yī)證候評分減少>70%;有效為患者臨床癥狀、體征均顯著改善，中醫(yī)證候評分減少30%～70%;無效為患者臨床癥狀、體征均無改善，且有加重的趨勢，中醫(yī)證候評分減少<30%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時間、心絞痛間隔時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者心絞痛發(fā)作頻次低于治療前，心絞痛持續(xù)時間、心絞痛間隔時間短于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后實驗組心絞痛發(fā)作頻次低于對照組，心絞痛持續(xù)時間、心絞痛間隔時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后hs-CRP、IL-18表達水平、冠狀動脈主要供血動脈血流速度、中醫(yī)證候評分比較

治療前兩組患者hs-CRP、IL-18表達水平、冠狀動脈主要供血動脈血流速度、中醫(yī)證候評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者hs-CRP、IL-18表達水平、中醫(yī)證候評分低于治療前，冠狀動脈主要供血動脈血流速度快于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后實驗組hs-CRP、IL-18表達水平、中醫(yī)證候評分低于對照組，冠狀動脈主要供血動脈血流速度快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療效果比較

實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組患者治療效果比較

3 ?討論

中醫(yī)學上認為冠心病心絞痛的疾病特點為本虛標實，其中以氣血陰陽虧虛為本，以氣陰兩虛、瘀血阻滯為標，最終引發(fā)心脈瘀阻，與肝脾有關[3]。有研究表明[4]，冠心病心絞痛患者廣泛存在著“血瘀”癥狀，認為治療瘀血阻滯證冠心病心絞痛應以活血化瘀為原則。

紅景天具有較強的活血化瘀、抗腫瘤、抗氧化等藥理作用;目前高山紅景天口服液已被證實具有提高機體缺氧耐受力、降低肺損傷等藥理作用[5]。但目前臨床上尚未有研究將高山紅景天口服液應用于瘀血阻滯證冠心病心絞痛的治療中，在該文研究中，將高山紅景天口服液應用于瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者中，結(jié)果顯示，治療后實驗組患者心絞痛發(fā)作頻次（3.12±0.24）次/周、中醫(yī)證候評分（4.25±0.57）低于對照組患者心絞痛發(fā)作頻次（5.15±0.68）次/周、中醫(yī)證候評分（6.25±1.03）分，而心絞痛持續(xù)時間（2.31±0.06）min、心絞痛間隔時間（3.01±0.05）d短于對照組患者心絞痛持續(xù)時間（4.16±0.28）min、心絞痛間隔時間（5.12±0.24）d，冠狀動脈主要供血動脈血流速度，收縮期峰值速度（16.65±2.69）cm/s，舒張期峰值速度（31.28±5.69）cm/s快于對照組冠狀動脈主要供血動脈血流速度，收縮期峰值速度（14.36±1.45）cm/s，舒張期峰值速度（28.77±4.56）cm/s，上述結(jié)果說明，高山紅景天口服液可能是通過改善患者血瘀表現(xiàn)，而促進患者動脈血流速度，最終改善心絞痛癥狀。

機體發(fā)生炎癥反應后會刺激炎癥因子IL-18的釋放，對心肌的重構(gòu)作用產(chǎn)生影響，導致心肌肥厚，損傷及斑塊，促進冠心病心絞痛的發(fā)展[6]。該文研究結(jié)果顯示，治療后實驗組患者IL-18（22.45±2.46）μg/L水平低于對照組患者IL-18（39.68±4.45）μg/L，該結(jié)果說明運用高山紅景天口服液可顯著抑制患者炎癥因子IL-18的釋放，改善心絞痛癥狀。錢春紅等[7]在其研究中認為對冠心病心絞痛患者進行治療后IL-18（5.38±1.12）mg/L水平顯著降低，與該文上述結(jié)果一致。hs-CRP屬于一種在應激狀態(tài)下肝臟所合成的蛋白質(zhì)，和動脈粥樣硬化斑塊相關，可對單核細胞的表達因子產(chǎn)生誘導作用，促進冠心病心絞痛的發(fā)展[8]。治療后實驗組患者hs-CRP（3.99±0.12）mg/L水平低于對照組患者hs-CRP（7.89±0.67）mg/L，徐冬云等[9]其研究中認為對冠心病心絞痛患者進行治療后hs-CRP（3.01±0.97）mg/L水平顯著降低，與該文上述結(jié)果一致。該結(jié)果說明，使用高山紅景天口服液治療的患者IL-18、hs-CRP水平改善程度較為明顯，其改善機制可能與抑制機體炎癥應激反應，最終抑制冠心病心絞痛的發(fā)展有關。

綜上所述，高山紅景天口服液治療瘀血阻滯證冠心病心絞痛可有效緩解患者心絞痛癥狀，增加冠狀動脈主要供血動脈血流速度，治療效果顯著。

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（收稿日期：2019-11-02）