升陽益胃湯治療幽門螺桿菌性胃炎的臨床療效觀察

郭騰飛 張文青 陳晶

慢性胃炎屬于消化內科常見疾病,主要是因為各種原因所誘發的慢性胃黏膜炎性病變現象。現代臨床醫學認為,該疾病主要病因是幽門螺桿菌感染,幽門螺桿菌感染引起氧化應激反應可明顯加重機體胃黏膜損傷,加重患者病情［1,2］。臨床目前治療幽門螺桿菌性胃炎以采用保護胃黏膜治療、加快胃動力、抗生素抗幽門螺桿菌治療為主要治療手段［3］。但是,由于近幾年來臨床應用抗生素藥物治療不規范性,導致患者容易產生耐藥性,并明顯降低幽門螺桿菌清除率［4］。本次研究旨在探討升陽益胃湯治療幽門螺桿菌性胃炎的臨床療效。現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2019 年3 月收治的100 例幽門螺桿菌性胃炎患者為研究對象,通過隨機數字表分為對照組與研究組,各50 例。研究組男32例,女18例；年齡24～75歲,平均年齡(43.50±10.50)歲；病程1～12年,平均病程(4.45±2.52)年。對照組男34例,女16 例；年齡23～77 歲,平均年齡(42.50±10.6)歲；病程1～12 年,平均病程(4.50±2.51)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用單獨西藥三聯療法,具體為：泮托拉唑鈉腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片,其中,泮托拉唑鈉腸溶膠囊為1 次/d,20 mg/次,飯前口服；阿莫西林膠囊為2 次/d,0.5 g/次,飯前口服；克拉霉素片為2 次/d,0.5 g/次,飯前口服；1 個療程7 d,持續治療4 個療程。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上聯合升陽益胃湯治療方法。升陽益胃湯治療方法具體為：藥物基礎方為：黃芪30 g,人參15 g,半夏15 g,炙甘草15 g,白芍藥9 g,羌活9 g,獨活9 g,防風9 g,橘皮6 g,柴胡5 g,澤瀉5 g,茯苓5 g,白術5 g,黃連5 g；隨癥加減：若合并胃脘灼痛及口干口苦,加用蒼術10 g,蒲公英 10 g；若合并反酸燒心,加用海螵蛸8 g,瓦楞子8 g；若合并胃脘刺痛及黑便,加用白及10 g；若合并胃脘冷痛及喜溫喜按,加用干姜8 g,烏藥9 g；若合并飲食停滯,加用神曲9 g,山楂9 g；將上述藥物與清水作煎煮,并取汁300 ml,分早晚2 次溫服,1 個療程7 d,持續治療4 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果,治療前后中醫癥狀積分(胃脘隱痛評分、噯氣反酸評分、食少納呆評分、惡心嘔吐評分、神疲乏力評分),幽門螺桿菌清除率。療效判定標準參考文獻［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組的治療總有效率96.00%高于對照組的84.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 治療前,兩組的胃脘隱痛、噯氣反酸、食少納呆、惡心嘔吐、神疲乏力評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組的胃脘隱痛、噯氣反酸、食少納呆、惡心嘔吐、神疲乏力評分分別為(1.45±0.20)、(1.25±0.10)、(0.85±0.15)、(1.30±0.20)、(1.15±0.22)分,對照組分別 為(1.80±0.35)、(1.65±0.20)、(1.40±0.30)、(1.85±0.35)、(1.65±0.15)分。兩組的各項中醫癥狀積分均低于治療前且研究組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組的幽門螺桿菌清除率比較 研究組患者的幽門螺桿菌清除率72.00%高于對照組的46.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較(,分)

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組的幽門螺桿菌清除率比較(n,%)

3 討論

慢性胃炎是比較常見的臨床消化系統疾病類型,隨著人們近年來的生活壓力增大,飲食結構改變等各因素影響下,該病發病率呈逐步升高趨勢。西醫學角度而言,慢性胃炎為炎性反應性疾病,而幽門螺桿菌感染是主要致病原因［5］。臨床西醫治療幽門螺桿菌性胃炎以運用單獨西藥三聯療法為主,但是,因為抗生素藥物的不規范使用,以及幽門螺桿菌的抗菌藥物耐藥性增強,因此單獨使用單獨西藥三聯療法的治療效果越來越不理想。采取何種治療方案可以更有效根治幽門螺桿菌,更有效提高幽門螺桿菌性胃炎十分重要［6］。

中醫角度而言,慢性胃炎可歸屬于“胃脘痛”、“吞酸”“嘔吐”、等范疇,該疾病的病位處于胃,而且與肝臟、脾臟具有密切關系。脾虛運化無力,致內生濕邪,清陽不升,濁陰上擾,濕邪久稽,久則化熱,故發為本證,以脾胃氣虛、濕熱中阻為其基本病機。故此臨癥治療過程中,應以“益氣升陽,清熱除濕”為主要治療原則。本次研究工作中,給予幽門螺桿菌性胃炎聯合運用升陽益胃湯治療,升陽益胃湯重用黃芪,合用白術、人參、甘草以補氣養胃；柴胡、羌活、防風、獨活合用可起到升舉清陽,祛風除濕的作用；聯合黃連、半夏、澤瀉、陳皮、茯苓以除濕清熱；白芍養血和營。全方有補有通,升降相得,清溫并施,諸藥合用,相得益彰。同時,結合患者的臨床癥狀表現不同,給予針對性辨證施治,以及調整方藥,從而能有效改善相關臨床癥狀,改善預后康復［7,8］。從此次研究結果數據可知,研究組的治療總有效率96.00%高于對照組的84.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組的各項中醫癥狀積分均低于治療前且研究組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的幽門螺桿菌清除率72.00%高于對照組的46.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。分析其原因,考慮是升陽益胃湯方藥可以起到養陰益胃以及和中止痛的作用功效,同時,結合患者的癥狀不同實施辨證施治,隨癥加減,從而更有效改善其癥狀表現,以及提高臨床療效；另外,升陽益胃湯治療方法與西藥三聯療法聯合治療,二者可以起到協同作用,以改善臨床癥狀體征,以取得標本兼治的作用功效［9］。

綜上所述,臨床結合幽門螺桿菌性胃炎的疾病特點,在臨床治療過程中,給予西藥三聯療法聯合升陽益胃湯治療方法,不但可以有效改善其中醫癥狀,還有助于提高幽門螺桿菌清除率,以及提高治療總有效率,利于預后,值得臨床推廣與應用。