早期康復護理聯合健康教育對高血壓腦出血患者干預效果分析

石的紅

高血壓腦出血屬于神經外科的常見疾病之一,有較高的致殘率與致死率,對患者健康與安全的威脅極大［1-3］。為促進患者神進功能、運動功能更好的恢復,需及早予以患者有效的護理干預。本次研究中采用早期康復護理聯合健康教育方式對收治的高血壓腦出血患者進行了研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月本院收治的120 例高血壓腦出血患者作為研究對象,患者或其家屬均充分了解研究內容,簽署知情同意書；患者均經CT 檢查確診為高血壓腦出血；排除存在精神疾病、溝通障礙者；排除合并有其他嚴重臟器疾病者；排除合并有惡性高血壓、心肌梗死者。將所有患者根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組60 例。對照組男35 例,女25 例；年齡最小49 歲,最大80 歲,平均年齡(62.2±6.0)歲。觀察組男37 例,女23 例；年齡最小52 歲,最大82歲,平均年齡(62.4±6.6)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規方式干預,即定時協助患者翻身、指導患者進行常規鍛煉,并積極與患者進行交流,予以患者心理疏導等。

1.2.2 觀察組 給予患者早期康復護理與健康教育聯合方式干預,具體措施如下：①健康教育。護理人員需耐心向患者及其家屬講解疾病的相關病情、術后相關注意事項等,同時需讓患者及家屬明白早期康復鍛煉及遵醫囑治療與干預的重要性,提高患者的認知度與配合度。同時護理人員需嚴密觀察患者生命體征,并可向患者列舉治療成功的案例,以鼓舞患者更好的配合治療與干預,提高患者的治療信心。②早期康復護理：a.運動康復。術后,待患者生命體征穩定后,需及早指導患者進行適當運動,運動量需以患者耐受、不引起疼痛為宜,指導患者從肩、肘開始逐漸完成各關節活動,15～20 min/次,2～3 次/d；運動需從床上運動逐漸向床下運動過渡,運動時需嚴格把握運動量,避免因運動過度而增加患者不適感。b.語言康復。護理人員需加強對患者語言康復干預的重視,定時為患者播放音樂,對患者聽覺、語言功能進行刺激；同時需適當結合手勢、語言等強化刺激,引導患者強化,并適時進行鼓勵,激發患者興致。③吞咽功能康復。護理人員需叮囑患者做好口腔護理,確保口腔清潔、衛生；同時需結合患者情況進行吞咽刺激,如利用浸透檸檬汁的冰棉簽輕輕刺激患者軟腭、舌根、后壁等,并叮囑患者做吞咽動作,每個部位停留5～10 s,15～20 min/次,2 次/d。④并發癥預防。護理人員需叮囑患者保證病床整潔,同時確保患者皮膚清潔,年齡較大者使用氣墊床、定時翻身,叮囑家屬每天予以患者受壓部位溫水擦浴、按摩等處理,以防壓瘡；此外,護理人員需定時協助患者翻身、扣背,促進痰液排出,必要時需予以患者霧化吸入治療,以防墜積性肺炎。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者健康知識知曉情況、治療依從性、護理滿意度以及干預前后的NIHSS 評分、FMA 評分及Barthel 指數。以問卷調查表評估兩組患者對健康知識的知曉情況,內容包括發病機制、注意事項、治療方法、臨床表現等；滿分為100 分,評分＞80 分為知曉、評分65～80 分為了解、評分＜65 分不知曉［4］。健康知識知曉度=(知曉+了解)/總例數×100%。患者治療依從性包括定期檢查、飲食控制、按時用藥、自我監測,各項評分均為0～10 分,分值≥7 分為依從［5］。以NIHSS 量表評估患者治療前后神經功能缺損情況,分值越高表示神經缺損程度越嚴重。以FMA 評估兩組患者運動能力,滿分為100 分,分值越高表示運動功能越好。以Barthel 指數量表評估兩組患者干預前后日常生活活動能力,量表評分為0～100 分,分值越高表示日常生活能力越好［6］。以自制護理滿意度問卷表評估兩組患者護理滿意情況,結果包括非常滿意、滿意及不滿意三項。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識知曉情況比較 觀察組患者健康知識知曉度90.0%高于對照組的75.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者定期檢查、飲食控制、按時用藥、自我監測依從性均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者干預前后NIHSS、FMA 評分及Barthel指數比較 干預前,兩組患者NIHSS、FMA 及Barthel指數評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后,觀察組患者NIHSS 評分低于對照組,FMA 評分及Barthel 指數評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者健康知識知曉情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

表3 兩組患者干預前后NIHSS、FMA 評分及Barthel 指數比較(,分)

表3 兩組患者干預前后NIHSS、FMA 評分及Barthel 指數比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

表4 兩組護理滿意度比較 ［n(%)］

3 討論

高血壓腦出血為高血壓患者常見的一種嚴重并發癥,患者多以年齡＞50 歲的中老年人為主,對患者健康及生活質量的影響較大,治療不及時極易致殘或致死［7,8］。手術是臨床上治療該病的常用方式,其中顱內血腫清除術為目前臨床上治療該病較為常用的一種術式,對改善患者病情及預后有重要意義。然而,術后患者多伴有肢體功能障礙,對其日常生活的影響極大［9］,因此為促進患者及早恢復,術后還需配合有效的護理干預。

本次研究中采用早期康復與健康教育聯合方式為患者開展護理干預,通過有效的健康教育可促使患者提高對疾病與術后各項鍛煉的認知與了解,有利于提高患者的各項依從性。同時予以患者早期康復護理還可反復刺激患者大腦,啟動潛伏通路與突觸,促使周圍神經新生、肢體運動功能得到恢復［10,11］。此外,通過語言、吞咽訓練,還可促使患者語言功能及吞咽功能得到有效鍛煉,對促使患者語言功能、吞咽功能恢復有重要意義；此外,通過定時協助患者翻身、擦洗、按摩受壓部位,則有利于促進受壓部位血液循環,減少壓瘡等并發癥發生。本次研究結果顯示,觀察組患者健康知識知曉度以及護理滿意度均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者定期檢查、飲食控制、按時用藥、自我監測依從性均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組患者NIHSS 評分低于對照組,FMA、Barthel 指數評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。提示該護理方式在高血壓腦出血患者中有較高的應用價值。

綜上所述,高血壓腦出血患者采用早期康復護理聯合健康教育效果理想,有利于促進患者及早康復,具有推廣價值。