左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減的臨床療效觀察

于麗

亞臨床甲減屬于臨床治療中較為常見的一種甲狀腺疾病,其也被稱為亞臨床甲減,臨床中主要是指患者的血清TSH 水平輕度升高［1］,且血清甲狀腺激素［總甲狀腺素(TT4)、總三碘甲腺原氨酸(TT3)、FT4、FT3］水平正常的一種癥狀,屬于甲減患者的早期臨床癥狀,主要在體檢過程中被發現［2］。患者的主要臨床表現為出現皮膚干燥、反應遲鈍、畏寒以及眼瞼水腫和便秘、甲狀腺腫大等現象,如果不給予患者進行及時有效的治療和控制［3］,將會使其病情進行性加重發展為甲減,嚴重影響患者的日常生活質量,對于孕婦更會影響胎兒的后期發育,致使其出現智力發育減緩的現象［4］。臨床中針對亞臨床甲減患者主要采用常規方法進行治療,但是其整體效果不是較為理想,相關醫學研究專家表示［5］,左旋甲狀腺素可以進行有效治療,本文將通過對亞臨床甲減患者采用左旋甲狀腺素治療的臨床療效進行研究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2018 年9 月～2019 年4 月收治的200 例亞臨床甲減患者作為研究對象,隨機分為常規組和實驗組,每組49 例。常規組患者中男58 例,女42 例；年齡最小22 歲,最大68 歲,平均年齡(49.5±9.5)歲；接受教育年限最短9 年,最長22 年,平均接受教育年限(18.2±3.2)年。實驗組患者中男26 例,女23 例；年齡最小23 歲,最大70 歲,平均年齡(50.2±9.8)歲；接受教育年限最短8 年,最長22 年,平均接受教育年限(17.2±4.0)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。排除標準：①患有精神類疾病以及語言障礙,無法進行交流的患者；②合并先天性心臟病以及嚴重肝腎功能不全的患者；③病史資料不全且治療依從性較差的患者；④患有垂體瘤、高脂血癥、糖尿病并且近1 個月內采用相關治療甲減藥物的患者；⑤對于此次研究分析拒絕簽字確認的患者；⑥處于哺乳期以及妊娠期的女性患者。納入標準：①經本院相關科室進行確診并符合《亞臨床甲狀腺功能減退癥》［6］診斷標準的患者；②在參與此次研究分析之前未接受過任何相關對于甲減藥物治療的患者；③無精神疾病和溝通障礙的患者；④病史資料齊全且治療依從性較高的患者；⑤對于此次研究分析已經同意并進行簽字確認的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者采用常規治療。根據患者的臨床病癥對其進行對癥治療,同時,可以給予患者每日補充碘鹽,并嚴格控制脂肪的攝入以及保證作息時間的規律性,需要連續治療6 個月。

1.2.2 實驗組 患者采用左旋甲狀腺素治療。左旋甲狀腺素(揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司,國藥準字H20060619)口服,患者的初始用藥劑量25～50 μg/d,1 次/d,之后可根據患者的臨床病情增加藥物劑量為50～100 μg/d,需要連續治療6 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的臨床療效及治療后FT4、TSH、FT3水平。療效判定標準：患者治療后臨床癥狀消失,且未轉化為甲減,則表示顯效；患者治療后臨床癥狀基本消失,且未轉化為甲減,則表示有效；患者治療后臨床癥狀沒有改變,甚至轉化為甲減,則表示無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療總有效率為93.88%,高于常規組患者的77.55%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后FT4、TSH、FT3水平比較 實驗組患者治療后FT4水平高于常規組,TSH 水平低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者FT3水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療后FT4、TSH、FT3水平比較()

表2 兩組患者治療后FT4、TSH、FT3水平比較()

注：與常規組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床相關研究資料表示［7-11］,患者的甲狀腺功能狀態與其體內的脂質代謝緊密關聯,甲減患者的膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等會顯著高于健康人群,但是,經過相關的研究表示亞臨床甲減患者的血脂水平不會出現較為明顯的異常現象［12-15］。臨床中亞臨床甲減患者的患病原理與甲減患者的致病原理基本類似,所以暫不提倡對于亞臨床甲減患者使用手術治療以及化療的方法,因為該兩種治療方法均會使患者出現甲狀腺激素分泌障礙,繼而出現較差的預后效果［16-19］。但是,隨著患病時間的推移以及病情的發展,其會嚴重影響患者的呼吸系統、血管系統以及消化系統障礙,甚至危及生命。本次研究分析亞臨床甲減患者在治療過程中采用左旋甲狀腺素的效果顯示：實驗組患者治療總有效率為93.88%,高于常規組患者的77.55%,差異具有統計學意義(P＜0.05),表示左旋甲狀腺素的治療方法顯著優于常規治療；另外,實驗組患者治療后FT49.20±1.65)pmol/L 高于常規組的(5.25±1.58)pmol/L,TSH(4.28±0.51)mU/L低于常規組的(7.52±1.12)mU/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者FT3水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。可以充分說明,兩組患者治療后的常規指標具有明顯差異。左旋甲狀腺素屬于近年來被廣泛應用在各醫院中的新型藥物,其主要成分含有T,并且患者在服用藥物之后,總甲狀腺素(T4)進入靶細胞可直接轉化為總三碘甲腺原氨酸(T3),適時的與核內特異性受體進行結合,不僅可以促進患者蛋白質的合成,還可以有效調控甲狀腺激素的靶基因轉錄和表達,整體提高患者的用藥安全性,同時,也獲得了患者的和醫療人員的一致好評。

綜上所述,使用左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減患者,可以有效提高治療效果,提升FT4水平,降低TSH水平,具有臨床推廣價值。