鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效探討

植育林

小兒肺炎是兒科常見的感染性疾病之一,也是嬰幼兒的高發病,患病后死亡率較高。細菌或病毒感染均可引起肺炎,也有兩種混合感染的。主發病癥狀為發熱、咳嗽伴有嘔吐、氣促、痰鳴、肺部啰音以及全身的癥狀,影響其正常的呼吸功能。嚴重者可出現合并癥或者后遺癥。其主要的合并癥為心力衰竭、呼吸衰竭以及中毒性腸麻痹、中毒性休克、抽搐、臟器衰竭,甚至引起中毒性腦病,重者可以影響到患兒的生命。臨床上常規治療小兒肺炎采用抗生素及止咳化痰平喘類藥物治療,濫用抗生素會產生耐藥性,治療效果不佳。而采用鹽酸氨溴索霧化輔助治療效果顯著,藥物安全性高［1］。因此,本文選取180 例小兒肺炎作為研究對象,探討在常規治療基礎上聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的小兒肺炎患兒180 例作為研究對象,按治療方法不同將患兒分為對照組和觀察組,每組90 例。對照組中男48 例,女42 例；年齡6 個月～6 歲,平均年齡(3.25±0.93)歲；病程1～7 d,平均病程(3.7±1.2)d。觀察組中男46 例,女44 例；年齡5 個月～6 歲,平均年齡(3.14±0.98)歲；病程1～10 d,平均病程(4.6±1.4)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料對比差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均出現咳嗽、發燒、氣促癥狀,經胸部X 線拍攝后,可觀察到患兒肺紋理增大,經實驗室病原學檢查確診為小兒肺炎；②無抗菌藥物過敏史。排除標準：①合并臟器損傷者；②病例資料不全者。

1.3 方法 兩組患兒入院后均給予病原學及影像學檢查,保持病房溫度在20℃、濕度在55%左右,空氣流通,若出現缺氧癥狀,給予吸氧治療。對照組給予止咳化痰、平喘、消炎、抗菌藥物治療。觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療,＜2 周歲嬰幼兒給予7.5 mg 注射用鹽酸氨溴索(沈陽新馬藥業有限公司,國藥準字H20050243,規格：15 mg)與0.9%生理鹽水10 ml 混合后分2 次霧化吸入,早晚各1 次；＞3 周歲患兒給予15 mg 注射用鹽酸氨溴索與10 ml 生理鹽水混合后霧化吸入,2 次/d,連續治療7 d。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間、不良反應發生情況及治療前后肺功能指標水平。肺功能指標包括用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積。不良反應包括消化系統反應、皮疹、呼吸困難。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒的體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能指標水平比較 治療前,兩組患兒用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積水平均高于治療前,且觀察組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標水平比較()

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表3 兩組患兒不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒肺炎多發生于嬰幼兒時期,其死亡率較高。由于嬰幼兒的氣管腔、支氣管氣腔較狹窄,纖毛運動能力較差,分泌黏液少,肺彈力發育不完全,血管易充血,肺泡數量較少,且嬰幼兒抵抗力差,所以年齡越小的發病幾率越大。主要臨床癥狀為發熱、咳嗽、嘔吐、氣促、肺部啰音、煩躁、喘憋等,嚴重影響患兒的神經系統、消化系統及循環系統［2］。臨床治療原則為控制炎癥、改善通氣、預防并發癥。臨床上通常采用退燒、抗生素、止咳、化痰、平喘類藥物治療,但是使用抗生素會產生耐藥性,治療效果不理想。鹽酸氨溴索是一種無氣味的新一代黏痰溶解液［3］。適用于急慢性呼吸系統疾病,具有溶解痰液和潤滑呼吸道功效,可減少粘液腺分泌,從而降低痰液粘度,還可促進肺表面活性物質的分泌,增加支氣管纖毛運動,利于痰液排出,抑制痰液對致病菌的生長,可增強肺功能呼吸張力,改善患兒呼吸［4］。鹽酸氨溴索可增加抗生素的肺組織穿透性,使患兒可以增加抗感染的能力,霧化吸入可增加呼吸道濕度,使藥物聚中發揮在呼吸道及肺部,可快速對濃稠痰液進行稀釋,更有利于痰液排除,達到抗病毒或細菌感染的目的［5］。本研究中,觀察組患兒的體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明,在常規治療基礎上聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎可緩解癥狀,促進患兒康復,縮短住院時間,減少對患兒其他功能及身心的傷害［6］。鹽酸氨溴索注射液是臨床常見的祛痰藥物,可以改善患兒的呼吸狀態,提高肺部肺功能。本研究中,治療后,兩組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積水平均高于治療前,且觀察組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明,應用鹽酸氨溴索治療小兒肺炎,可提高肺功能,有效控制病情惡化,在臨床上效果顯著。

鹽酸氨溴索具有很高的耐藥性,極少部分患兒有胃腸道不良反應及過敏反應,鹽酸氨溴索與抗生素類藥物混合治療小兒肺炎可提升抗生素的濃度,緩解病癥更有效果,與其他藥物協同使用也沒有不良反應［7］。本研究中,觀察組患兒的不良反應發生率為5.56%,低于對照組的14.44%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；由此看出,鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎藥物安全性高,不良反應少,改善患兒的預后效果［8］。

綜上所述,在常規治療的基礎上聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎,可明顯提高臨床療效,促進患兒康復,且藥物安全性高,值得推廣與應用。