布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液治療小兒慢性咳嗽的應用效果觀察

龐玉蓉

目前,小兒慢性咳嗽患病率逐年上升,嚴重威脅著人們的健康和生活質量,嚴重影響小兒的健康生長。小兒慢性咳嗽是一種呼吸系統疾病,是咳嗽持續時間＞4 周的咳嗽類型［1］。小兒慢性咳嗽的發生不僅給患兒帶來身心痛苦,也影響患兒的健康,同時也給家長帶來心理負擔,因此,在確診后需要盡早選擇合理的方案進行治療。小兒慢性咳嗽有多種藥物可供選擇,其中,糖皮質激素廣泛應用,但單一糖皮質激素治療效果欠佳。本研究選擇80 例小兒慢性咳嗽患兒,分析了布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液治療小兒慢性咳嗽的應用效果及安全性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的80 例小兒慢性咳嗽患兒,隨機分為布地奈德混懸液組和藥物聯合治療組,每組40 例。布地奈德混懸液組男26 例,女14 例；年齡3～12 歲,平均年齡(7.10±1.64)歲；發病時間2～7 個月,平均發病時間(4.21±1.55)個月。藥物聯合治療組男25 例,女15 例；年齡3～12 歲,平均年齡(7.15±1.62)歲；發病時間2～7 個月,平均發病時間(4.26±1.52)個月。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 布地奈德混懸液組實施布地奈德混懸液霧化用藥治療,1 mg/次,將其混合2 ml 的生理鹽水霧化吸入,2 次/d,10 min/次,治療4 周。藥物聯合治療組則實施布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液治療。在布地奈德混懸液組基礎上給予復方異丙托溴銨溶液,將復方異丙托溴銨溶液1.25 ml、布地奈德混懸液1 mg混合2 ml 的生理鹽水霧化吸入,2 次/d,10 min/次,治療4 周。兩組患者均在霧化吸入治療之后漱口。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、咳嗽癥狀消失的時間、血清IgE 恢復正常值的時間、胸部影像檢查恢復時間、不良反應發生情況以及治療前后TNF-α、hs-CRP、肺功能指標(FVC、FEV1、PEF)水平。療效判定標準：顯效：臨床咳嗽癥狀體征消失,血清IgE 恢復正常,影像學檢查正常；有效：咳嗽癥狀體征等改善,血清IgE 改善,影像學檢查改善；無效：達不到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 藥物聯合治療組治療總有效率高于布地奈德混懸液組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比較 治療前,兩組TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,藥物聯合治療組TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平改善程度均優于布地奈德混懸液組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者咳嗽癥狀消失、血清IgE 恢復正常值、胸部影像檢查恢復時間比較 藥物聯合治療組咳嗽癥狀消失時間、血清IgE 恢復正常值時間、胸部影像檢查恢復時間均短于布地奈德混懸液組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比較()

表2 兩組患者治療前后TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比較()

注：與布地奈德混懸液組治療后比較,aP＜0.05,與本組治療前比較,bP＜0.05

表3 兩組患者咳嗽癥狀消失、血清IgE 恢復正常值、胸部影像檢查恢復時間比較(,d)

表3 兩組患者咳嗽癥狀消失、血清IgE 恢復正常值、胸部影像檢查恢復時間比較(,d)

注：與布地奈德混懸液組比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況比較 布地奈德混懸液組出現1 例(2.5%)嗆咳,藥物聯合治療組出現2 例(5.0%)嗆咳。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒慢性咳嗽的發生與小兒生理機能尚未完全發育相關,且長時間可影響機體功能甚至引起器質性病變,需要及時治療。近年來,在藥物治療技術的逐步發展下,布地奈德混懸液和復方異丙托溴銨溶液霧化吸入法已得到廣泛應用,其給藥形式主要是霧化吸入,進行吸入療法以獲得確切的效果。為了保證小兒慢性咳嗽的治療效果,需要選擇有效的治療藥物。布地奈德混懸液局部抗炎作用非常明顯［3,4］。布地奈德混懸液是一種糖皮質激素,具有許多優點,如增強平滑肌細胞和溶解酶膜的穩定性,還可以增強內皮細胞的功能,其可有效抗炎,緩解小兒慢性咳嗽患兒臨床癥狀［5,6］。復方異丙托溴銨溶液屬于β2受體、M2受體激動劑,其霧化吸入可以有效緩解咳嗽臨床癥狀,并且緩解支氣管痙攣的效果。兩者聯合霧化吸入可達到有效的藥物濃度,藥物安全性高,可以有效縮短療程,加速患兒康復進程［7,8］。

本研究結果顯示,藥物聯合治療組治療總有效率高于布地奈德混懸液組TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平改善程度均優于布地奈德混懸液組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。主要是因為布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液治療小兒慢性咳嗽可發揮復方異丙托溴銨溶液的進一步改善癥狀和控制炎癥作用,取得了更為顯著的抗炎效果。另外,兩種藥物聯合也可更好改善肺功能。

藥物聯合治療組咳嗽癥狀消失、血清IgE 恢復正常值、胸部影像檢查恢復時間均短于布地奈德混懸液組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。可見,布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液治療小兒慢性咳嗽的起效更快,縮短療程,主要是因為兩種藥物聯合治療可更好發揮藥物之間的協同作用和增效作用。

兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。可見單純用藥以及聯合用藥,患兒的不良反應均比較輕微,可見兩種藥物均有良好的安全性,嗆咳主要為霧化吸入過程患兒不配合所致,但在患兒情緒緩解后可繼續正常治療,不影響預后。

綜上所述,布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液治療小兒慢性咳嗽效果確切,可改善患兒的肺功能、控制炎癥,縮短癥狀改善的時間,提高治療效果。