貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析

馮浩 陳鵬毅 李根

目前,我國老齡化現象比較嚴重,老年人隨著年齡的增加身體素質會逐漸下降,且多數老年人均有著較多的不良習慣,如酗酒、抽煙、熬夜等,極大地提高了心血管類疾病的發生率,其中,高血壓、冠心病比較有代表性。高血壓是近年來比較常見的一種病癥,在該病癥的影響下,患者血壓會較大程度的提高,并伴隨有頭暈目眩、四肢乏力、惡心嘔吐等癥狀,且隨著高血壓病癥的不斷發展,極有可能會并發冠心病,對患者的身體造成更為嚴重的傷害。本文對高血壓合并冠心病患者使用貝那普利、阿托伐他汀鈣片聯合治療的效果,詳細分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年6 月 在本院接受診治的72 例高血壓合并冠心病患者為研究對象,按照數字隨機法將其分為參照組和研究組,各36 例。研究組男17 例,女19 例；年齡59～73 歲,平均年齡(65.26±3.39)歲。參照組男21 例,女15 例；年齡58～74 歲,平均年齡(65.43±3.41)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：除本身病癥外,不存在其他慢性病癥、精神類病史及肝腎功能不全情況,符合入組標準。

1.2 方法 參照組應用貝那普利片(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20030514)治療,在使用前,要根據患者的血壓情況來評估藥物使用量,若患者血壓情況變化不大,服用量可在5～10 mg/d 左右,1 次/d,對于情況比較嚴重者,可適當增加,但每次服用量＜10 mg［1］。研究組在參照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣片(山德士制藥有限公司,國藥準字J20130173)治療,癥狀較輕者可服用10 mg,癥狀嚴重者可咨詢醫師適當增加劑量。兩組患者均連續治療3 個月［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組治療后的血壓(收縮壓、舒張壓)水平、心絞痛(心絞痛發作次數、心絞痛持續時間)情況、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后血壓、心絞痛情況比較 治療后,研究組患者的收縮壓、舒張壓、心絞痛發作次數分別為(128.74±9.53)mm Hg、(79.28±7.26)mm Hg、(1.36±0.45)次/周,均低于參照組的(137.56±10.38)mm Hg、(87.39±7.05)mm Hg、(3.38±0.72)次/周,心絞痛持續時間(3.72±0.59)min/次短于參照組的(11.59±3.61)min/次,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后血脂水平比較 治療后,研究組患者的TC、TG、LDL-C 分別為(4.33±0.64)、(1.89±0.46)、(2.52±0.36)mmol/L,均低于參照組的(5.41±0.73)、(2.34±0.53)、(3.21±0.52)mmon/L,HDL-C(1.38±0.41)mmol/L 高于參照組的(1.12±0.52)mmon/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血壓、心絞痛情況比較()

表1 兩組血壓、心絞痛情況比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療后血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組治療后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著時代的發展,人們的生活水平發生了翻天覆地的變化,極大地提高了生活質量,但同時也面臨著新的問題。目前,我國社會老年人數量眾多且身體素質伴隨著年齡的增長每況愈下。高血壓是影響人們身體健康的“頭號攔路虎”,多發于老年群體,主要表現為收縮壓、舒張壓明顯高于常人,伴隨有比較嚴重的頭暈目眩、惡心嘔吐、耳鳴等臨床癥狀,且該疾病一旦患上便屬于永久性疾病,治療比較困難,患者需要長期服用藥物［3］。高血壓的致病因素除先天性遺傳外,最為主要的是因患者生活作息不規律、飲食不均衡,長期抽煙、酗酒導致,且患者多比較肥胖。

影響老年人生活質量的慢性病癥除高血壓外,冠心病也比較有代表性。冠心病與高血壓不同,屬于比較常見的心血管類疾病,一般為心絞痛、在心肌梗死、缺血性心肌病等。所謂冠心病主要是發病于患者心臟冠狀動脈血管內,由于多種因素影響,血管內血小板惡性滋生,前期并不會有明顯癥狀,隨著血小板滋生情況的不斷發展,會形成粥樣硬化直至成為血栓,使得原本暢通無阻的動脈血管腔出現堵塞,以至于心臟血氧輸送不及時,導致患者時常出現嚴重的心機缺血,并伴隨有呼吸困難、胸悶、氣短、呼吸急促等癥狀［4］。冠心病是常見心血管類疾病,其誘因較多,高血壓便是其中之一。當前,由于多數高血壓患者對相關健康知識的了解較淺,在到院治療并拿藥后并無較強的依從性,依然我行我素,繼續抽煙、酗酒,由此便極大地提高了并發冠心病的可能。

如今,我國醫療衛生事業發展極為迅速,尤其是在生物制藥方面,與過去相比,藥物類型更加多樣化、有效化,使得一些疑難雜癥的發展得以被抑制。在治療高血壓合并冠心病方面也有了較大的進展,如阿托伐他汀鈣片、貝那普利,均是治療高血壓、冠心病的有效藥物［5］。在本次實驗中,將患者根據治療藥物的不同分為了參照組和研究組,其中參照組單純使用貝那普利治療,與常規藥物相比,貝那普利對于改善心臟功能有較大的作用,據悉,該藥物之所以有著較強的效用是因其中并無巰基的存在,患者在服用后并不會較快的發揮藥效,有著與常規藥物不同的特點,雖然起效慢,但藥效持續時間更長。其次,患者在服用貝那普利藥物后,隨著消化系統的消化吸收,會在肝內水解完畢,并實現抑制醛固酮的分泌情況,在醛固酮、激肽等物質的影響下,患者體內血管緊張素會不斷生成,尤其是會有血管緊張素Ⅰ生成血管緊張素Ⅱ,但在貝那普利的效用下,患者的血壓會逐漸下降。最后,雖然貝那普利藥物對改善心功能、降低血壓的療效較好,但在應用時必須要詳細了解患者身體情況,該藥物不適宜對存在肝腎功能不全者或各類禁忌證患者所使用,若誤服用可能會使患者面臨生命危險。阿托伐他汀鈣片使他汀類藥物的一種,能夠針對高膽固醇患者進行治療［6］。本次實驗中的研究疾病為高血壓合并冠心病,患者均在高血壓的影響下并發冠心病,與此同時高血壓患者基本上比較肥胖,與正常體重相比,肥胖癥患者體內TC、TG、LDL-C 等血脂指標明顯較高,可以說,高血壓患者并發冠心病的主要原因之一便是血脂指標較高。前文中提到過,冠心病患者的主要類型為心肌梗死、心肌缺血、猝死等,在應用阿托伐他汀鈣后,能夠降低上述病癥的發生率。同時,多數冠心病患者深受心絞痛的影響,該病癥是在冠狀動脈粥樣硬化后血液流通受阻所導致,通過應用阿托伐他汀鈣,能夠有效緩解心絞痛情況。本研究結果顯示：治療后,研究組患者的收縮壓、舒張壓、心絞痛發作次數均低于參照組,心絞痛持續時間短于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的TC、TG、LDL-C 均低于參照組,HDL-C 高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?；颊咴诜冒⑼蟹ニ♀}片后,經過消化系統的分解,會對在3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶產生一定的抑制作用,在藥效發揮完畢后,會有機體內的解毒器官“肝”或者膽汁來將藥物成分消除并排出體外。由上述情況來看,阿托伐他汀鈣片在效用發揮后會由肝、膽進行分解并消除,因此對肝功能的要求較高,由于高血壓合并冠心病患者多為老年人,其身體各系統、器官的功能均在不斷下降,因此在為患者使用阿托伐他汀鈣藥物治療時,必須要密切關注其生命體征變化情況,尤其是肝臟功能的變化［7］。

綜上所述,對高血壓合并冠心病患者采用貝那普利、阿托伐他汀鈣片聯合治療效果、安全性均較高,適宜在臨床上推廣。