采集不同時間段的尿標本對尿沉渣檢驗結(jié)果的影響研究

李鳳蓮 黃海波 曾成林

尿沉渣檢驗實際上是依據(jù)顯微鏡檢查尿沉淀物,對其管型、細胞、細菌、結(jié)晶、寄生蟲等成分進行識別［1,2］,進而出輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病。尿沉渣檢驗指標主要有紅細胞、腎小管上皮細胞、白細胞、管型等檢測。在采集患者尿液后需要迅速開展尿沉渣檢查,否則長期放置尿液容易影響檢驗準確性。患者尿液實際上是高張尿,長期放置后容易發(fā)生紅細胞形狀改變的現(xiàn)象,如為堿性尿,長期放置后容易發(fā)生管型及其血細胞成分崩壞現(xiàn)象,如為低張尿,容易出現(xiàn)紅細胞性狀改變的現(xiàn)象［3,4］。本研究將2 次晨尿進行檢驗應(yīng)用在2017 年2 月～2019 年1 月本院收治的80 例行尿沉渣檢驗的患者中,探究其效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年1 月本院收治的80 例行尿沉渣檢驗患者,以隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組,每組40 例。實驗組女26 例,男14 例；年齡15～65 歲,平均年齡(40.22±8.41)歲；病程9～16 年,平均病程(12.55±2.33)年；9 例腎結(jié)石患者,18 例尿路感染患者,8 例急性腎炎患者,5 例糖尿病腎病患者。常規(guī)組女26 例,男14 例；年齡18～70 歲,平均年齡(40.55±9.82)歲；病程10～15 年,平均病程(12.52±3.22)年；10 例腎結(jié)石患者,17 例尿路感染患者,7 例急性腎炎患者,6 例糖尿病腎病患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 與尿沉渣檢驗標準相符合；患者及其家屬了解治療方案之后表示自愿簽署醫(yī)院給出的同意書；治療方案申報醫(yī)學倫理委員會后被認可。

1.2.2 排除標準 存在書寫功能障礙患者；存在重要臟器功能障礙患者；存在精神類疾病患者；存在語言功能障礙患者；存在私自服用其他治療藥物患者；不能定期進行隨訪患者。

1.3 方法 常規(guī)組予以晨尿進行檢驗,天亮后的第1 次尿,采集時間集中在清晨5：30～7：30。實驗組患者予以2 次晨尿進行檢驗,上午 8：00～9：00 采集患者中段尿標本。尿液均為清潔中段尿,以干凈的帶蓋尿杯收集,全部尿標本都需標記留樣時間,并在10 min 內(nèi)送達檢驗科,由專業(yè)人員以迪瑞FUS-2000 全自動尿沉渣分析儀及配套試劑進行尿沉渣檢測,并按要求記錄檢驗結(jié)果,并對結(jié)果進行系統(tǒng)分析。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者檢驗滿意度、白細胞、上皮細胞、紅細胞、管型、亞硝酸鹽陽性率、變形紅細胞陽性率、尿糖陽性率。采取本院自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者滿意度情況,分為不滿意、一般滿意及非常滿意3 個等級。在檢驗信度時,使用Cronbach's α 信度系數(shù)法,臨床檢驗滿意度即為一般滿意和非常滿意之和,最終的結(jié)果Cronbach's α的值為0.89,＞0.8,與信度的規(guī)定相符。檢驗滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢驗滿意度比較 實驗組患者檢驗滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者白細胞、上皮細胞、紅細胞、管型計數(shù)比較 實驗組患者白細胞、上皮細胞、紅細胞、管型計數(shù)均多于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者亞硝酸鹽、變形紅細胞、尿糖陽性率比較 實驗組患者亞硝酸鹽陽性率、變形紅細胞陽性率均低于常規(guī)組,尿糖陽性率高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者檢驗滿意度比較(n,%)

表2 兩組患者白細胞、上皮細胞、紅細胞、管型計數(shù)比較(,個/μl)

表2 兩組患者白細胞、上皮細胞、紅細胞、管型計數(shù)比較(,個/μl)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者亞硝酸鹽、變形紅細胞、尿糖陽性率比較(%)

3 討論

尿液檢驗屬于常見的一種檢驗項目,對于治療疾病和健康體檢具有重大意義。尿沉渣檢驗的準確性相對比較高,但采集尿標本時間可能對檢驗結(jié)果造成影響。以往醫(yī)學檢驗過程中多數(shù)應(yīng)用晨尿當做標本,采集中需要晨起空腹,一般采集清晨5：30～7：30 的晨尿進行檢查。但可能因具有較大檢驗時間跨度,容易將尿液中成分破壞,繼而將檢驗準確率降低,所以,采集2 次晨尿在臨床檢驗過程中當做尿標本得到應(yīng)用,且能夠于2 h 以內(nèi)將檢驗工作完成,利于提升檢驗準確率［5,6］。

實際對尿液樣本采集過程中需要注重收集新鮮且清潔的中段尿液,并且保持尿量＞50 ml,及時告知患者采集的注意事項,為其發(fā)放帶蓋的尿杯,女性采集時候需要將月經(jīng)期避開留樣,防止混入陰道分泌物；男性采集前應(yīng)及時清潔包皮、龜頭,防止混入精液影響結(jié)果［7,8］。

侯玲等［9］表明,室溫及其4℃溫度環(huán)境下放置尿液標本4、6 h 時溶解紅細胞增多,大紅細胞計數(shù)、管型計數(shù)、紅細胞計數(shù)顯著下降,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；室溫及其4℃溫度下放置尿液標本6 h 時白細胞計數(shù)較下降顯著,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實,放置尿液標本時間會影響尿沉渣檢查結(jié)果,盡可能在采集樣本4 h 之內(nèi)將檢測完成。與本文研究結(jié)果比較一致。

綜上所述,將2 次晨尿檢驗應(yīng)用在行尿沉渣檢驗患者中,和晨尿檢驗對比的臨床作用更具優(yōu)勢。