科學防治結直腸癌

鄧明文

結直腸癌為臨床消化系統領域多發性惡性腫瘤類型，死亡率居較高水平。近年來，受公眾飲食結構發生改變、生活節奏增快等多因素影響，加之我國老齡化社會人口進程加劇，本病發病率表現為逐年升高的情況。如何明確病因，展開科學防治是降低其危害程度的關鍵。

一、什么是結直腸癌？

對于結直腸癌而言，在臨床又可按大腸癌予以定義，依據腫瘤所處位置的不同，又可按結腸癌和直腸癌進行劃分，在胃腸道惡性腫瘤中發病率居較高水平，且在消化系統惡性腫瘤領域，其發病與病死率僅低于胃、食管及肝癌，故危害較為嚴重。

二、結直腸癌患者臨床常見表現有哪些？

血便屬直腸癌患者多發性癥狀，且為結腸癌患者臨床主要癥狀，因癌灶所處位置存在差異，故在性狀和出血量方面，也有明顯的區別。

其一，對于病理類型為息肉型的臨床大腸癌患者而言，其右下腹部可能存在局部疼痛的情況，且有腹瀉癥狀伴發。糞便表現為果醬樣、膿血洋和稀水樣。針對糞便做隱血試驗，結果多顯示為陽性。且隨癌癥部位進一步擴大，在腹部相應位置，可有腫塊檢出。

其二，對于病理類型為狹窄型的大腸癌患者而言，有較高的腸梗阻風險，且有腹部脹痛，腹瀉，或便秘與腹瀉交替發生的情況。經對糞便進行觀察，為血便或膿血便。

其三，對于病理類型為潰瘍型的大腸癌患者而言，其有可能會出現腹瀉、腹痛，膿血便或便血，且有較高的誘導腸腔梗阻和狹窄的風險。一旦有完全性梗阻發生，腹痛會表現為加重的情況，且有可能出現腹脹現象，并伴有程度不等的惡心和嘔吐體征。

三、引發結直腸癌患者發病的原因有哪些？

（一）飲食方面的因素

在結直腸癌的發病順，飲食因素為重要因素之一。如對過多的酒精攝入，或所攝食物中亞硝胺、動物蛋白含量過高;或對低纖維素高脂肪食物攝入;或攝入的維生素等微量元素不足等，均可誘導本病發生。

（二）遺傳因素

有研究示，約20%的結直腸癌患者發病同遺傳因素存在關聯，其中包括家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結直腸癌等，均屬發病率居較高水平的遺傳性結直腸癌病理類型。患者在罹患本病后，直系后代罹患本病的概率也呈增加顯示，相較普通人群直系后代，可高出幾倍，故需引起充分重視。

（三）大腸部位良性病變因素

如慢性潰瘍性結腸炎、大腸息肉、大腸腺瘤、血吸蟲病等均屬大腸良性病變。對于慢性潰瘍性結腸炎而言，若病程超過10年，則有較高的罹患結直腸癌的幾率。分析原因，與患者在病發良性病變后，腸道內炎癥可反復發作，易對腸道黏膜細胞形成程度不等的刺激，在此作用下，促使黏膜細胞自身生長失控，進而引發惡變事件。而對于大腸息肉患者而言，與普通人群進行比較，其患結腸癌的幾率是后者的22倍，雖在病理性質上，大腸息肉屬良性，但有較高的惡變風險。

（四）生活方式

有報道指出，若體力活動缺乏，可使結直腸癌患者罹患幾率上升。

四、如何對結直腸癌疾病進行科學防范

（一）針對病因展開預防工作

目前，雖未完全明確結直腸癌患者病發機制，但已確定部分同發病存在密切關聯的高危因素。臨床研究顯示，針對喜食脂肪類即肉食，不喜攝入纖維類即果蔬食物的人群，其罹患結直腸癌的風險可明顯增加。而經實踐也證實，部分地區公眾攝入果蔬的量較大，此地區屬果類、蔬菜種植密集區，結直腸癌發病率相對居較低水平。低纖維素、高蛋白、高脂肪為已被證實的引發結直腸癌發生的因素。因過多的脂肪攝入，可明顯增多膽汁的分泌量，在腸道中分布的厭氧菌系列作用下，可誘導膽蒽形成，此為一種常見且危害極大的致癌物質。部分地區生產牛羊肉，故有更高的結直腸癌發病概率。

基于此，為對結直腸癌進行有效且科學的預防，需多食新鮮果蔬，多食五谷雜糧，合理對飲食進行搭配，減少加工肉的攝入。同時，因少運動、久坐等不良生活習慣，也可增加結直腸癌罹患風險，故需重視生活方式的改變，以在一定程度上，對結直腸癌的病發起到預防作用。

（二）嚴格執行早發現、早診治原則

若可及早檢出結直腸癌，通常有較高的治愈成功率。故早發現、早診治非常重要。腫瘤標志物、肛門指檢、便隱血試驗為現階段常用對結直腸癌檢出的方法，但在臨床，通常會忽略上述項目的檢查。在體檢中，因恐懼疼痛，會放棄指檢的操作，進而造成了結直腸癌延誤診斷的情況。結合臨床研究示，大部分罹患結直腸癌者多由腺瘤病進展而來。故年齡介于40～50歲，通常5～10年，需開展一次腸鏡檢查，針對有結直腸癌家庭史、潰瘍性介質腸炎存在者，通常有更高的風險，需每隔2～3年，做腸鏡檢查，以發揮防范作用。

（三）采用科學手段抗癌

第三級對結直腸癌進行預防的工作實質，即是治療。科學抗癌，即是要求患者接受規范化的系統治療。另外，還需加大心理、營養、康復雜方面的干預力度，以在綜合方案運用的情況下，最大程度改善患者預后。

五、小結

受多種因素影響，我國罹患結直腸癌的人群近年日趨上升，需明確病因，積極展開科學防治工作，以在改善患者生活質量的同時，促使生存期限得以延長。

（作者單位：彭州市中醫醫院）