關于中藥膏方治療未病的應用研究

穆蓉

膏方是以中醫辨證論治原則、治未病思想和天人合一整體觀為指導，確立方藥所制成的。膏方有別于湯劑、丸劑、散劑，其大方圖治，緩緩圖功，它具有補中寓治，治中寓補，補治結合的特點，充分體現了中醫“治未病”的思想和理念。

一、膏方概述

1、膏方內涵

膏方，亦稱膏劑、膏滋，是一種具有營養滋補和治療預防等綜合作用的中藥內服制劑，屬于中藥湯、丸、散、膏、丹等常用劑型之一。《中國藥典》定義膏滋劑為飲片用水煎煮，取煎煮濃縮液，加煉蜜或糖（或轉化糖）制成的半流體制劑。

2、膏方特點與優勢

膏方藥物濃度高，體積小，口感好，藥性穩定，儲存時間長，便于長期服用。最大優勢是根據中醫基本理論，運用“治未病”的理念，通過“固本、治本”全面防范疾病發生，不生病，少生病，遲生病，帶病延年，提高生存質量。具體有六大特點：因人處方，是量身定做的方案;整體調理，防治結合，有病治病，無病預防;辨證精細，選料道地，對癥下藥，針對性強;扶正補虛，寓攻于補，攻補兼施;簡便適宜，服用方便，口味怡人;扶正驅邪，標本兼治，綜合調理。

3、膏方的功效

膏方的作用主要有三方面：一是扶助正氣，調和陰陽，中醫理論認為，人體安康靠的是人體的正氣，正如《內經》說：“正氣存內，邪不可干，邪之所湊其氣必虛”，要使身體健康強壯，就要扶助正氣，正盛邪自退，從而達到防病治病的目的。陰陽作為中醫辨證論治的綱領，疾病的發生都不外乎陰陽的不相協調，正如《素問·上古天真論》所言：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”在治療上就要“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。二是益氣養血，美容養顏，膏方補氣養血，綜合調理，可以使女性精力充沛，體魄健壯，膚色紅潤，而達到自內而外的美。三是防病治病，抗衰延年，膏方因人處方，扶正驅邪，寓攻于補，攻補兼施，防治結合，有病治病，無病預防，亦能延緩衰老、益壽延年。

二、中醫膏方治未病思想內核

針對未病，中醫膏方主張“治其未生”、“治其未成”、“治其未傳”。而其核心思想為“扶正氣”，《黃帝內經》中有記載，“正氣存內，邪不可干”。對于疾病發展過程，中醫理論認為疾病過程為個人體質與致病因素相互作用的過程，在未病治療時，最關鍵的是調整體質，其本質即為“扶正氣”，而調理體質的方法主要為針對患者不同體質，以此進行辨證論治，對其陰陽狀況進行系統調和，最終達到“陰平陽秘”的狀態，實現防微杜漸。就“陰平陽秘”而言，其為人體的整體動態平衡狀態，其中平、秘是對陰、陽的界定，“陰平”即為“陰氣和平”，是陰的最佳狀態;“陽秘”即為“陽氣固秘”，是陽的最佳狀態，“陰平陽秘”即表示機體處于陰陽平衡的狀態，機體較為健康。

三、中藥膏方與治未病

1、膏方與未病先防

將膏方用于未病先防，要注重辨體與辨證相結合。“辨體論治，辨證論治”是膏方處方的基本原則，要辨體與辨證相結合。體，即體質類型;證，即疾病證型。因人施治，按不同體質特點和癥狀、體征而化裁，適度調節組方，即“量體裁衣”。如陰虛體質，見自覺內熱，手足心熱，口干，失眠，大便干結，面紅，潮熱，舌紅脈細等癥狀，可以用養陰填精方藥，常用二至丸、六味地黃丸，藥用生地、玄參、阿膠、麥冬、石斛等。

脾為后天之本，氣血生化之源。人體所需之水谷精微有賴于脾胃的運化。飲食入胃，胃主受納，脾主運化。脾主升，則水谷精微得以輸布;胃主降，則水谷及糟粕得以下行。如飲食失節，食滯胃腸，脾虛濕困，胃失和降，影響脾之升清降濁，進而影響脾胃的運化吸收功能。因而制定膏方時必須顧護脾胃，于眾多滋膩補品中加入健脾運胃、行氣助運之品。膏方治療宜抓住重點，求其病本，惟以辨證論治為要。至于用藥，則須虛實兼顧，寒溫得宜，升降并調，氣血同治，動靜結合，以達陰陽平衡的目。

適應自然，陰陽平衡。平衡陰陽是膏方最根本的治法。根據自然界和人體陰陽消長、五臟盛衰的不同時間特點，用藥以輕淡薄味來制作個體化的膏滋，使機體適應自然四時節令、春生夏長秋收冬藏之律，以達抗衰延年養生之效。圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。所以在秋冬季服用膏方，處方往往以補陰為主。但要注意固護“陰陽平衡”，故擬方時，在補陰基礎上配以益氣、健脾、活血之品，擅于陽中求陰，陰中求陽，陰陽互補，以達陰平陽秘。在具體應用上，要做到“損其有余，補其不足”。

2、膏方與既病防變

“治未病”的第二層含義是已病早治，防其傳變。一方面疾病的發生，發展，傳變是有一定規律的。外邪入侵由表入里的傳變規律，強調有病早治，防其傳變。另一方面按照陰陽五行生克乘侮的規律，掌握傳變規律，做到早診斷，早治療，防傳變。已病之后，防其傳變的具體辦法。膏方防其傳變的原則：按制已病，防止傳變;先安未受邪之地;祛除影響傳變的病理基礎。辨證辨病，結合互參。運用中醫理論辨證論治，即中醫辨證論治與西醫辨病論治結合。隨著現代中藥藥理學研究的不斷深入，業已發現中藥具有確切的藥理作用，如抗炎、抗腫瘤、降血糖、降血壓、降血脂等，為膏方辨病選藥提供了新的依據。在開具膏方時，可以辨證為主，辨病為輔，結合互參，提高臨床療效。

3、膏方與慢病復發

臨床上很多疾病常易反復發作，病愈防復發便成了一項重要的課題。《溫熱經緯·葉香巖外感溫熱篇》有“爐煙雖熄，灰中有火”之誡，慎防“死灰復燃”，講的也是這個道理。平素體質不佳，患有慢病，此時機體正氣虛弱，如果復感外邪，舊疾易發，當以膏方調理陰陽，補氣養血防止復發。在緩解期服用，有效緩、穩定、持久的特點，達到扶正固本和增強抗病能力的目的。膏方不僅能減少急性發作，還可使疾病向痊愈方向發展。值得一提的是，慢性虛弱性病證并非只限于冬季發生，其實一年四季均有復發風險，只要條件允許或病情需要，一年四季都可應用膏方調治。以利于病情為要旨，因時、因地、因人制宜，可以充分發揮膏方祛病糾偏的治療作用。