新時期醫患關系下醫學生的思政教育改革

牛敏

摘 要：新時期，醫患關系發生了新的變化，對醫學生培養提出了新任務、新課題。這就需要教育者順應時代的發展，加強學生的思想政治教育，從實際出發，改革高校思想政治教育，培養出不僅技術高超而且醫德高尚的醫學人才，為緩和解決醫患矛盾提供思路。

關鍵詞：醫患關系;思想政治教育;醫學生

醫患關系是一個醫生職業生涯中最重要的一種關系，如何處理二者的關系一直是社會和醫學界不斷討論的話題。中國醫生承擔著世界上人口最多人的醫療健康，社會地位和收入卻與之不相襯。隨著新時期一系列醫療改革措施的實施和法律的完善，醫患關系有了新的變化。這為每個醫學院校的教育者提出了新的思考和命題。醫學生作為未來醫學事業的繼承者和后備軍，關系著未來醫學的健康發展，在學習醫學技術的同時，也要培養醫德，從而為就業后能正確處理好醫患關系奠定良好的基礎。

一、現階段醫患矛盾的成因分析

1.社會環境方面

習近平總書記在黨的十九大報告中明確指出：“新時代，人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾是我國社會的主要矛盾[1]。隨著人民對健康生活的需要日益增長，醫患關系未能充分平衡發展，使兩者矛盾凸顯。在諸多社會心理學成因中，醫患溝通不足是醫療糾紛頻發不可忽視的原因[2]。醫患關系實際是一種人際關系，是一種需要相互信任的關系。信任是維系醫患雙方合作生成的一個基本前提和最活躍的因素，也是彌補醫患雙方認知和預見能力局限的決定因素之一[3]。醫學是一門學科，有其自身的專業性和知識性。疾病的發生，發展是不以人的意志而轉變的。醫生從事的工作專業性極強，需要不斷的探索和研究，治愈病人需要時間。而患者沒有受到相關培訓或學習。二者這種身份信息的不對等本身就是一種矛盾。

2.醫療環境方面

政府財政投入的不足，醫院自主盈虧，醫院為了生存，出現“以藥養醫”，“以器械養醫”。醫生的付出與收入不對等，很多醫生一天看幾十個甚至上百個病人，為了增加收入，醫生開具大處方、收紅包、過度檢查?；颊邽榱丝春貌?，忍氣吞聲，醫患的信任關系逐漸消失。再加上個別的醫生服務意識差，態度冷漠，這更加重醫患關系的緊張趨勢。

3.患者自身方面

現今社會，社會生活水平極大提高，人們逐漸懂得享受生活，對未來充滿希望。一旦生病，總是希望馬上治愈，對疾病缺乏了解，期望值過高，所以一旦疾病未能治愈就會導致出現嚴重的心理落差，進而遷怒醫生。再者，盲目迷信專家、教授，只是患有輕微的疾病，也要找大專家、大教授看，造成大醫院病人越來越多，而基層小醫院病人越來越少，形成“看病難，看病貴”局面，同時也導致醫療資源的發展不平衡。最后，相關醫療法律的不健全，患者在醫保和報銷等問題上得不到及時解決，進而埋怨醫生，加劇醫患關系的緊張。

二、醫學生的思想政治教育現狀

1.重視專業化培養，淡化思政教育

高校的教育仍是以應試教育為主，學科的設置主要以專業知識為主，注重實用主義。這也與我國的國情有關，人口多，就業壓力大，沒有扎實過硬的技術很難在社會立足，但這樣同時也會忽視基本的素質教育，忽視了大學生的思想政治教育。國內很多學者一直呼吁改善，但實際的效果甚微。醫學的教育相比一般的大學教育學習時間更長，所學的課程更多，專業性更強，學習的成本更高，學生的負擔更重，而且執業醫師考試的通過率逐年下降，這些客觀因素的存在使醫學生們更注重專業課程的學習，忽視了思想教育的學習。

2.思政教育邊緣化，缺少專業化教師

上海大學首創的《大國方略》特色課程是思政課實施教學改革的第一步，上海健康醫學院積極探索將醫學專業課與思想政治理論課、綜合素養課構建成三位一體的課程思政教育教學體系，逐漸引起醫學院校對專業課程思政的重視[4]。在日益緊張的醫患關系下，亟待加強醫學生的思政教育，但由于前述的客觀背景下，醫學高校在設置課程時，思政教育一般多為選修課程，從事思政教育的教師不具有醫學背景或相關專業知識，不能理論聯系實際，不能很好的解讀當前的醫療形勢，難以進行具有專業針對性的思政教育，長期存在思政教育與醫學專業教育“兩張皮”現象[5]，不能引起學生的共鳴和興趣。

3.醫學生自我教育的缺失

晉代楊泉在《論醫》中指出：夫醫者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔純良，不可信也。說明一個人要想成為一名醫生，要有一顆仁愛純良之心，要有一種博愛的精神，了解和體會病人的疾苦，做到“醫者仁心”，而這也是當今社會缺失的一種精神。當今社會是信息化社會，物資極大豐富，人們在享受物質世界帶來快樂的同時，精神世界卻空虛寂寞?，F階段高校的醫學生，大多都是“00后”，獨生子女，能夠快速接受新鮮事物，涉世未深，很容易受到社會上消極情緒的影響，做事情目的性很強，有很大的“功利性”。如果帶有這種情緒來看病人，當醫生，肯定會影響人與人之間的正常交際，進而會加重醫患之間的矛盾。

三、新時期醫患關系下的醫學生思政教育改革

1.加強課堂思政教育

醫學生在學習專業知識的同時要加強思想政治教育。課堂教學是教育的重要路徑，知識教授與價值引領相輔相成是教育的基本實現形式[6]。學校應把思想政治教育融入醫學院校課程，提高大學生思想政治修養。例如吉林醫藥學院除了在課表安排、知識傳授內容、傳授方法等方面做了探索外，對思政教育的載體進行了升級和創新[7]。他們在臨床輸血檢驗專業的課程設置上，以課本為核心，采用多種形式教育學生，兼顧了專業知識和思想政治教育的培養。

2.優化教師隊伍

學生們對思政教育不感興趣的原因是，傳統的思想政治教育方式重理論，不能很好地理論聯系實際，不能使學生們積極參與其中，產生共鳴。所以在實際的教學中，學校要培養一批高素質的教師隊伍，既有理論基礎還要有實踐經驗。能夠對當前的醫患關系做出正確的解讀，使學生謹記“以病人為中心，救死扶傷，全心全意為人民服務”的宗旨。例如中南大學基礎醫學院以臨床真實病例為基礎。在課堂上，讓學生進行案例分析，使學生有親臨其境的感覺。可采用一些反面材料起到警示作用，以不負責任造成重大醫療事故、在重要的工作崗位上卻醫德缺失的醫務人員作為反面教材。

3.創新校園文化活動

很多高校越來越重視校園文化建設，校園文化活動是一種無形的課程，潛移默化地影響著學生。醫學生一般要在校園學習生活5-7年，畢業后成為醫務工作者，不僅掌握了一定的專業技術知識，還具備了每個學校獨有的品質，這種品質就是校園文化。學?？商剿餍问蕉鄻拥男@文化活動，對醫學生進行思想政治教育。如入學時重溫希波拉底誓言，參觀醫學院校史館，介紹各種名醫大家的高尚醫德，護士授帽儀式等。同時也可組織一定的社會實踐活動，關愛社會弱勢群體，培養學生們樂于奉獻的精神。通過參與這些校園文化活動，學生會更好地認同本專業的學習，也進一步了解社會，感受大眾的疾苦，為今后成為一名合格的醫務工作者打下良好的基礎。

醫患關系是一種既矛盾又不能分割的關系，是社會關系的一種。我國的國情與國外不同，不可完全借鑒。在新時期，醫療環境發生變化，醫患關系也隨之發生新的改變，這就要求從事醫學教育的高校把握時代的脈搏，緊跟時代的腳步，與時俱進，加強醫學生思想政治教育，為國家未來的醫學事業做出貢獻。

[參考文獻]

[1]習近平.決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利[N].人民日報，2017-10-19（4）.

[2]蔣娟.新時代醫患溝通矛盾的破解途徑—以人文關懷為視角[J].錦州醫科大學學報：社會科學版，2019，17（1）：14-17.

[3]姚荷英，沈喜，王春燕，等.分級分區管理模式在急診輸液安全管理中的應用與評價[J].中國護理管理2012，12（1）：64-66.

[4]張梅，南德紅，羅盈怡，等.醫學院校課程思政教育教學體系實施效果分析研究[J].中國高等醫學教育，2018（12）：60-61.

[5]高德毅，宗愛東.從思政課程到課程思政：從戰略高度構建高校思想政治教育課程體系[J].中國高等教育，2017（1）：43-46.

[6]胡愛明，楊芳，周霞.醫學人文素質課程彰顯思政教育價值的實踐思路[J].衛生職業教育，2018，36（24）：22-23.

[7]趙臣，侯毅鞠，袁忠海，李穎卓，方芳.臨床輸血學檢驗課程思想政治教育載體的構建與創新[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（2）：155-156.

（作者單位：皖南醫學院，安徽?蕪湖?241000）